心悸分为惊悸与怔忡,是以患者自觉心中悸动,惊悸不安为特征的一种病证。多呈反复性发作,因情志波动或劳累过度引发,常与市面、健忘、眩晕、耳鸣等症并见。因惊恐引起的心悸成为惊悸,心悸较严重,呈经常性发作者为怔忡。西医学中的各种心脏病引起的心律失常,以及贫血、甲亢等疾病有心悸表现时,可以参考本证进行辨证论治。
诊断要点
自觉心搏异常,心慌不安,呈阵发性或持续不解。
脉象一般有异常变化,常见有迟脉、数脉、疾脉、促脉、结脉、代脉、涩脉、细脉等。
情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等因素是心悸的常见诱因。
查血常规、血沉、测血压及做心电图有助于病情诊断。
辩证分析
心悸的发生于心血不足、水饮内停、瘀血阻络等因素密切相关。临床辩证要区分心悸是实证还是虚证,是心阳虚还是心阴虚,是挟痰还是瘀。除此之外,还要注意区别惊悸与怔忡。一般来说,惊悸以实证居多,怔忡以虚证居多,惊悸久治不愈后可以发展为怔忡。治疗心悸虚证以补虚为主要原则,实证则用祛瘀、化痰等法。
证候分类
心血不足型
心悸气短,头晕,失眠健忘,面色不华,神疲乏力,舌淡红,脉细弱。
心阳不振型
心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒,手足不温,舌质淡白,脉虚弱或沉细。
阴虚火旺型
心悸,失眠,急躁易怒,五心烦热,口干,盗汗,头晕耳鸣,手足心热,腰膝酸软,舌质红,脉细数。
心血瘀阻型
心悸时而发作,时而停止,受惊时容易诱发,胸闷,烦躁不安,失眠多梦,口苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。
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