心的生理病理：
主血脉：心痛，心悸，怔忡，脉结代
主神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁昏谵
舌——口舌生疮
出现以上主症，应首先考虑心的病变。
一、心气虚证
心气虚证是指由于心气不足、鼓动无力，血行不畅、失于充养的证候。
1.素体久虚；2.久病失养，3.年高脏气衰弱。
心悸，胸闷+气虚证
（乏力、气短、自汗、动则加剧，舌淡，脉虚）
本证以心悸胸闷及气虚证为审证要点。
治法：补益心气；处方：养心汤加减《证治准绳》
二、心阳虚证
心阳虚证是由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。
1.常由心气虚进一步发展而来；2.他脏波及心阳而成。
心悸，怔忡，胸闷或痛+阳虚
（畏冷肢凉，面唇青紫，自汗，气短，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱、结、代）
以心悸、胸闷或痛及阳虚证为审证要点。
治法：温通心阳；处方：保元汤加减《博爱心鉴》肉桂，人参，黄芪，生姜，甘草
三、心阳暴脱证
心阳暴脱证是指心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。
1.常是心阳虚证进一步发展的结果，2.因寒邪暴伤心阳，3.痰瘀阻塞心窍所致者，4.失血伤津，气无所依。
在心阳虚证表现的基础上，突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白，或心痛剧烈、口唇青紫、脉微欲绝、神志模糊、昏迷不醒。
本证以心阳虚和亡阳的临床表现为诊断依据。
治法：益气回阳，救逆固脱；处方：参附汤或独参汤加减
附：心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别
心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证不同点
心气虚
心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗
面色淡白或?白，舌淡苔白，脉虚
心阳虚
畏寒肢冷，心痛，面色晄白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细
心阳暴脱
突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。（舌质淡紫青滑，脉微细欲绝）
四、心血虚证
心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。
1.多因脾虚生血之源亏乏，2.失血过多，3.久病失养，4.劳心耗血所致。
心悸，健忘，失眠多梦+
血虚证（头晕，面色淡白无华，或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力）
本证以心悸、失眠及血虚证为主要辨证依据
治法：养血安神；处方：圣愈汤加减《医宗金鉴》四物汤+人参，黄芪
五、心阴虚证
心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
1.因思虑劳神太过，暗耗心阴，2.因热病后期耗伤阴液，3.肝肾等脏阴亏累及于心所致。
心悸，心烦，失眠多梦+阴虚证
（潮热，盗汗，五心烦热，舌红，少苔，脉细数）
本证以心悸失眠及阴虚证为辨证要点
治法：滋阴安神；处方：天王补心丹加减
附：心血虚与心阴虚二证鉴别
相同点：二证均属心之阴血不足，故均以心悸失眠为主症。
不同点：
心血虚尚有血虚不荣而致的面唇、爪甲及舌质的淡白。
心阴虚常有阴虚而生内热的烦热，颧红盗汗，舌红少津，脉数等症状。
六、心火亢盛证
心火亢盛证是心火内炽所表现的证候。
1.因七情郁结，气郁化火，2.火热之邪内侵，3.嗜肥腻厚味以及烟酒等物，久而化热生火所致。
心烦失眠，面赤口渴，便秘尿赤舌尖红苔黄，脉数有力
或口舌生疮，
或小便赤涩灼痛，尿血
或狂躁谵妄，神识不清
或见吐血、衄血。
本证以失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、舌疮、实火内炽为审证要点。
治法：清心泻火
处方：导赤散《小儿药证直诀》或三黄泻心汤《金匮要略》
七、心脉痹阻证
心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉所反映的证候。
多因正气先虚，心阳不振，有形之邪阻滞心脉所致。
心悸怔忡、心胸憋闷作痛、痛引肩背内臂时作时止。
瘀血：见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；
痰浊：为心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；
阴寒：或遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；
气滞：胀痛，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。
本证以心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证依据
治法：化瘀散结，宣痹通阳；
处方：血府逐瘀汤（《医林改错》）栝楼薤白半夏汤（《金匮要略》）
当归四逆汤（《伤寒论》）柴胡疏肝散（《景岳全书》
八、痰迷心窍证
痰迷心窍证是指痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主症的证候。
1.多由感受湿浊之邪，阻遏气机，2.因情志不遂，气郁，为痰，3.痰浊挟肝风内扰，致痰浊蒙蔽心神所致。
本证常见于癫、痫及痰厥等病证：
感受湿浊之邪：（痰厥）临床见面色晦滞、脘闷呕恶、意识模糊，语言不清，喉中痰鸣，甚则昏不知人，苔白腻脉滑。
癫证：临床见精神抑郁，表情淡漠、神志痴呆，喃喃独语，举止失常,苔腻，脉滑。
痫证：临床见突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，四肢抽搐，两目上视，口中如猪羊叫声，醒后如常人，苔腻脉滑。
本证以神志异常伴有痰鸣或吐痰涎、苔腻、脉滑等痰证症状为审证要点，
附：痰火扰神与痰迷心窍两证之鉴别
相同点:均有神志异常及痰浊内盛的症状。不同点：
痰迷心窍无火热之证候，以神志昏蒙、淡漠、抑郁、痴呆等相对静止的症状为特征，属阴证；
痰火扰神则火热证候明显，以躁狂谵妄、面赤、发热等燥热的症状为特征，属阳证。
九、痰火扰神证
痰火扰神证是指由于火热痰浊侵扰心神，表现以神志异常为主的证候。
1.因情志刺激，气机郁滞化火，煎熬津液为痰，2.外感湿热之邪，蕴成痰火，外感热邪，灼津为痰，致痰火内扰引起。
外感热病：可见发热烦躁，面赤口渴，气粗，便秘尿黄，吐痰色黄，或喉间痰鸣，胸闷，或见神昏谵语；
狂证：可见心烦不寐，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
本证以神志异常和痰黄稠、舌红苔黄腻、脉滑数等痰火内盛症状为审证要点，
十、瘀阻脑络证
瘀阻脑络证是指由瘀血犯头，阻滞脑络，表现为头痛、头晕为主症的证候。
1.多由头部外伤后，2.久病入络，瘀血内停，阻塞脑络所致。
头痛、头晕经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺；
头部外伤后昏不知人，或健忘、失眠、心悸，或见面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。
本证以头痛、头晕及瘀血证为审证要点
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