执医技能第一站喘证肺痨和心悸

距离19执医技能考试38天

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第一章肺系疾病

第四节喘证

一、概念

以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。

二、病因病机

1.外邪侵袭：①外感风寒→邪袭于肺→外闭皮毛→肺气不得宣畅→气机壅阻→上逆作喘；

②风热外袭→内犯于肺→肺气壅实→清肃失司；

③热蒸液聚成痰→痰热壅阻肺气→升降失常→发为喘逆。

2.饮食不当→过食生冷肥甘或因嗜酒伤中→脾失健运→水谷不归正化→聚湿生痰→痰浊上泛→壅阻肺气→升降不利→发为喘促。

3.情志所伤：①情志不遂→忧思气结→肺气闭阻→气机不利→喘；

②郁怒伤肝→肝气上逆于肺→肺失肃降→升多降少→气逆而喘。

4.劳欲久病→慢性咳嗽，肺痨等肺系病证→久病肺虚→气阴亏耗→肾元亏虚→肾不纳气→短气喘促。

肺失宣肃，肺气上逆。

肺肾两虚，气失所主，肾失摄纳。

三、辨证论治

四、西医相关考点

第五节肺痨

一、概念

是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

二、病因病机

三、辨证论治

四、鉴别诊断

1.肺痨与虚劳的鉴别

2.肺痨与肺痿的鉴别

五、西医相关考点

第二章心系疾病

第一节心悸

一、概念

指心之气血阴阳亏虚，痰饮瘀血阻滞，致心神失养或心神受扰，出现心中悸动不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。按病情轻重分为惊悸和怔忡。

二、病因病机

1.体虚劳倦→禀赋不足或久病伤正或劳倦太过→心悸。

2.七情所伤→平素心虚胆怯→突遇惊恐→忤犯心神→心神动摇→心悸。

3.感受外邪→①风、寒、湿合而为痹→痹症日久→心悸；

②风、寒、湿热之邪→由血脉内侵于心→耗伤心气心阴→心悸；

③温病、疫病→耗气伤阴，气阴两虚，心失所养→伴见心悸；

④邪毒内扰心神，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等→伴见心悸。

4.药食不当→嗜食醇酒厚味→蕴热化火生痰→痰火上扰心神→心悸。

气血阴阳亏虚，心失所养；邪扰心神，心神不宁。

三、辨证论治

四、鉴别诊断

1.惊悸与怔忡的鉴别

2.心悸与奔豚的鉴别

五、西医相关考点

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