当代人大多脾胃不好,为家人学一招经

今日练习

闫某，女，19岁。

时值盛夏，气温炎热，因肆食瓜果生冷，而致泄泻无度，西医治疗10余日泄泻得止。

近来又因饮食不洁，致泄泻复发，一日五六行，腹不痛，无里急后重。心下满闷，按之心下痞软，纳差，嗳气酸腐，肠鸣声响，频频矢气，口苦。腹诊，脐周无抵抗。舌淡红，少苔，脉沉缓。

处方：___汤，3剂。(留言处写下您的答案)

药后泻止痞消，诸症解愈，嘱其注意饮食。

答案下期公布

上期答案：桂枝加龙骨牡蛎汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习

上期原医案

赵某，女，55岁，西街人。

家贫齿繁，操劳任重，气血暗耗于无形。加之疏食充饥，纳运不健，生化之源匮乏，心神失养累年。

三日前忽觉胸中悸动，怔忡不安，胸憋短气，动则尤剧。望其面带菜色，头发枯槁，肌肤干燥，形体瘦削，舌淡红，苔薄白。询知时发热，自汗出，微恶寒，易外感，饮食不思，大便二三日一行。

诊其脉，细数中参伍不调，此促脉也。触其腹，腹皮薄，柔软不痛。心电图检查：心房纤颤。

观其脉症，病属营卫不和，血虚心悸。盖脾为营之源，胃为卫之本，劳伤脾胃则营卫不和，心神失养则悸动不宁。

师《难经》“损其心者调其营卫”之说。

拟桂枝加龙骨牡蛎汤：

桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，龙、牡各30g，生姜6片，红枣5枚，三剂。

二诊：心悸、短气减轻，汗出、恶寒消失。然竟又出现五心烦热，口鼻干燥，牙龈出血，喜冷思饮等阴虚血热之状，此过用辛温故也，速宜滋阴凉血，以纠其偏。

拟增液汤加味：生地24g，元参15g，麦冬15g，丹皮10g，茯苓10g，甘草6g，石膏30g，乌梅30g，三剂。

三诊：心悸止，烦热思冷大减，齿衄不再。心电图检查：窦性心律。守方三剂，嘱其好生养息，食疗善后。

按语

桂枝汤系调和营卫之方，药后寒热休、汗出止示营卫和谐。阴阳平秘。服用本方，仲圣有“一服病瘥停后服，不必尽剂”之训。

而本案连用三剂，致使辛温过盛，出现阴伤之证，亦即“桂枝下咽，阳盛则毙”之候也。幸得及时滋阴，方使症状得解，实乃一教训也。