心悸、疲劳虚弱、体力活动后气短、胸闷、严重可引起昏厥...
中医疾病诊断：心悸，怔忡
中医证型诊断：
1、心阳不足证—温补心阳，通脉定悸—人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减
通脉四逆汤，四逆加人参汤，白通汤，参附汤
「一方有变」
桂枝-甘草-龙骨-牡蛎
2、心肾阳虚证—温补心肾，温阳利水—参附汤合真武汤加减
通脉四逆汤，四逆加人参汤，白通汤，参附汤
「一方有变」
真武汤
《伤寒论》「方得人心」
3、气阴两虚证—益气养阴，养心通脉—炙甘草汤加减
炙甘草汤（又名复脉汤）
《伤寒论》「方得人心」
4、痰浊阻滞证—理气化痰，宁心通脉—涤痰汤加减
涤痰汤（茯苓-人参-甘草-陈皮-胆星-半夏-竹茹-枳实-菖蒲）
5、心脉痹阻证—活血化瘀，理气通脉—血府逐瘀汤加减
血府逐瘀汤
《医林改错》「方得人心」
西医诊断：房室传导阻滞
西医诊断依据：
病因
心肌炎、急性下壁及前臂心机梗死、原因不明的希-浦系统纤维化、冠心病、高血钾、应用洋地黄类药物、缺氧...
????临床表现：
一度房室传导阻滞
多无自觉症状...
二度Ⅰ型房室传导阻滞
偶出现心悸、乏力...
二度Ⅱ型房室传导阻滞
如被阻滞的心房波所占比例较大（如3:2传导），特别是高度房室传导阻滞时
可出现：头晕、乏力、胸闷、气短、晕厥、心功能下降...
三度房室传导阻滞
希氏束分叉以上部位的三度房室传导阻滞，(于逸搏点位置高，逸搏频率较快，心室除极顺序正常)：可现乏力、活动头晕，多不晕厥...
希氏束分叉以下低位三度房室传导阻滞：可晕厥，甚猝死...
????心电图辅助检查诊断
一度房室传导阻滞
窦性P波，每个P波后有相应QRS波群
P-R间期延长至0.20秒以上
二度房室传导阻滞
二度Ⅰ型：P-R间期逐渐延长；R-R间期相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现，如此周而复始。
二度Ⅱ型：P-R间期固定（正常/延长）；P波突然不能下传而QRS波群脱漏。
三度房室传导阻滞
1、窦性P波，P-P间隔一般规则
2、P波与QRS波群无固定关系
3、心房速率快于心室率
4、心室率由交界区/心室自主起搏点维持
????西医治疗：
1、一度、二度Ⅰ型
心室率不太慢者，无须接受治疗
2、二度Ⅱ型、三度
如心室率显著缓慢，伴血流动力学障碍，甚至阿-斯综合征发作：阿托品静注、异丙肾上腺素静滴，将心室率控制在（50~70次/分）...
3、人工心脏起搏适应证
1、伴临床症状的任何水平的完全/高度房室传导阻滞；
2、束支-分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室阻滞，有症状者；
观察过程中虽无症状，但阻滞程度进展、H-V间期毫秒者
3、房室传导阻滞，心室率常低于50次/分，有明确症状，/间歇发生心室率40次/分。/虽无症状，但长达3s的R-R间隔。
4、颈动脉窦过敏引起心率减慢，心率或R-R间隔达到上述标准，伴明显症状者
5、窦房结功能障碍/房室传导阻滞的患者，因其他情况须采用减慢心率的药物治疗，为保证适当心室率，应植入起搏器...
4、注意作息、改善生活方式、调适情绪、密切观察病情变化、随访...
内容仅供参考
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