听说长得好看的医学生都置顶了青橘校园
红色→要点,重点,需要理解掌握;
蓝色→主阳,主表,主热,主实;
绿色→主阴,主里,主寒,主虚;[删]大纲删除内容[新]大纲新增内容*《素问·灵兰秘典论》:“心者,君主之官也,神明出焉。”
*《素问·六节藏象论》:“心者,生之本,神之变也;其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。”
⑴.主血脉[主血+主脉]
①主血:
a.主行血:指心气推动和调控血液运行,输送营养物质于全身脏腑形体官窍的作用。
b.主生血:即所谓“奉心化赤”,指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微,其化为血液,须经心火[心阳]的“化赤”作用。
②主脉:指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩,维持脉道通利的作用。
*血液正常运行所需[三个]必要条件:心气充沛+血液充盈+脉道通利。
⑵.主藏神→主神志:指心统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的机能。
①主宰:心神通过驾驭协调各脏腑之精气以达到调控各脏腑机能,故称“五脏六腑之大主”。
②任物:心神通过接受客观事物和各种刺激作出反应,以进行意识、思维、情感等活动,“所以任物者谓之心”[《灵枢·本神》]。
*由于心为藏神之脏,君主之官,生之本,五脏六腑之大主,故情志所伤,首伤心神,次及相关脏腑,即所谓“愁忧恐惧则伤心”[《灵枢·邪气藏腑病形》]。
由“心主血脉”可推出→
:指心血不足,心失濡养所表现的证候。
:心悸怔忡,失眠多梦,健忘,眩晕,面色淡白或萎黄,唇舌色淡,脉细无力。
:病因→久病耗伤阴血,或失血过多,或情志不遂,气火内郁,暗耗阴血所致。
①心悸怔忡→心血不足,心失所养,心动不安。
②失眠多梦→血不养心,心神不宁。
③头晕,健忘,面色淡白或萎黄,唇舌色淡→血虚不能上荣头面。
④脉细→血虚不能充盈脉道。
:心悸,失眠,健忘与血虚证并见。
由“心血虚证”可推出→
心血不足
心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少。舌淡红,脉细弱。[.94]
补血养心
益气安神
归脾汤
变证附方
气阴两虚者。
益气滋阴
补血复脉
炙甘草汤
热病后期损及心阴而心悸者。
益气养阴
补心
生脉散
实证
多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不知人事,牙关紧闭,面赤唇紫。舌黯红,脉弦有力。
平肝息风理气通瘀
羚角钩藤汤/
通瘀煎
虚证
常因失血过多,突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷。舌质淡,脉芤或细数无力。
补养气血
急用独参汤,继服人参养营汤
由“归脾汤”可推出→
归脾汤☆《重订严氏济生方》
归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐;
酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。
[./;.48;.;.49;.54/]
*跌仆等症,气血损伤;或思虑伤脾,血虚火动,寤而不寐;或心脾作痛,怠情嗜卧,怔忡惊悸,自汗,大便不调;或血上下妄行。
白术当归白茯苓黄芪龙眼肉远志酸枣仁木香炙甘草人参。
加生姜、大枣,水煎服。
→益气补血,健脾养心。
→心脾气血两虚证;脾不统血证。
a.心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。
b.便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。
*君:黄芪—补脾益气;
龙眼肉—补脾气,养心血;
*臣:人参、白术—补脾益气;
当归—补血养心;
酸枣仁—宁心安神;
*佐使:茯神—养心安神;
远志—宁神益智;
木香—理气醒脾;
炙甘草—补益心脾之气;调和诸药;
生姜、大枣—调和脾胃,以资化源。
*若崩漏下血偏寒者→+炮姜炭、艾叶炭以温经止血;
*偏热者→+生地炭、地榆炭以凉血止血。
*若神志不宁属邪热扰心,或诸出血症因于血热妄行者,则不宜使用。
*心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源。
*气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养。
*补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。
心气虚+脾气虚+血虚。
由“当归、龙眼肉”可推出→
由“心悸”可推出→
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