参考答案
一、选择题
（一）A1型题
1．C分析：腕后桡动脉搏动处称为寸口。
2．A分析：寸口诊脉法始见于《内经》。
3．B分析：一般而言，人的右手寸口寸、关、尺三部分别候肺、脾、命门（肾）。
4．C分析：一般而言，人的左手寸口寸、关、尺三部分别候心、肝、肾。
5．A分析：《内经》提出平旦（清晨）为候脉的最佳时间。
6．C分析：因小儿寸口短小，不能容纳三指，故诊小儿脉常用"一指定关法"。
7．B分析：临床诊脉一般以2─3分钟为宜。
8．B分析：正常的脉象称为平脉，又叫常脉。
9．A分析：浮脉的特点为轻取即得，重按稍减。
10．E分析：濡脉的特点为脉来浮而细软。
11．D分析：实脉的特点为三部举按皆有力。
12．B分析：细脉的特点是脉细如线，但起落应指明显。
13．A分析：紧脉的主病为寒证、痛证、宿食。
14．D分析：洪脉单主阳热亢盛。
15．C分析：弦主肝病，细为阴血不足。故弦细脉主肝肾阴虚或血虚肝郁。
16．B分析：按之凹陷，举手即起的为气肿。
17．A分析：心下或胃脘满痛，按之坚硬而痛，称心下痞。
18．E分析：小儿手心发热，多属积食。
19．C分析：四肢厥冷而胸腹灼热多为热厥，即真热假寒。
20．E分析：癥为有形之物，肿块坚硬疼痛，推之不移，长久不散。
（二）A2型题
1．C分析：蛔虫患者脐周疼痛，时作时止，按之有块，呈条索筋结状，有移动感。
2．B分析：肠痈患者右下腹疼痛，多从上腹部转移而来，按之疼痛不甚，突然放手疼痛加剧。
3．A分析：阳证疮疡高突，红肿灼痛，根盘紧缩，按之边硬顶软，为有脓之征。
4．B分析：病人恶寒发热无汗，咳嗽吐痰清稀，头身疼痛不适，为外感风寒，故脉浮紧。
5．C分析：病人脉来疾急，至数不清，烦燥不宁，汗出如珠而粘，手足尚温，目眶深陷，为亡阴之象。
6．D分析：病人脉象沉弦，在期门穴有压痛，伴有厌食腹胀，大便不调，为肝病。
（三）B1型题
1．B分析：代脉的特点为脉来时一止，止有定数，良久方来。
2．C分析：结脉的特点为脉来缓而一止，止无定数。
3．A分析：凡痰饮、食积等均可表现为滑脉。
4．D分析：凡脾虚或有湿困，均可表现为濡脉。
5．A分析：濡脉的特点为浮而细软。
6．C分析：因为肝失疏泄，气机不利，致使脉道拘急而见脉形端直以长，挺然指下，如按琴弦。这是弦脉的特征。
7．C分析：表热之证，初按肌肤较热，久按则热减。
8．B分析：胸腹灼热为真热之征，四肢厥冷为假寒之象。
（四）X型题
1．ABDE分析：痰热壅盛、食积化热、肝风挟痰、肝火痰热皆可表现为弦滑数脉。
2．ABCDE分析：脉象构成的要素包括了脉象的部位、速率、形态、强度、节律等因素。
3．BCDE分析：涩脉的主病有精伤、血少、血瘀、气滞。
4．CDE分析：正常的脉象即是脉有胃、神、根。
5．ABCD分析：主虚证的脉象有代脉、弱脉、虚脉、细脉。
6．ACDE分析：主阳热亢盛的脉有促脉、沉弦数脉、实脉、滑脉。
7．ABDE分析：皮肤的颜色只能通过望诊来了解，其余皆可通过按诊了解。
8．ABC分析：按胸胁可以了解胸胁所包容的心肺肝等脏腑。
二、词语解释
1．脉象是指脉搏应指所显示的部位、速率、形态、强度、节律等综合形象。
2．举、按、寻是三种切脉的手法。凡以轻指力触及皮肤的，称"举"；以重指力按在肌肉与筋骨之间的叫"按"；介于举按之间，或轻或重或前或后左右挪动切脉，以寻找脉象最佳部位和状态的叫"寻"。
3．两种以上的脉象同时出现，称复合脉，又叫相兼脉。
4．在辨证过程中，当脉象与症状不相一致时，经过分析判断，以脉象作为审定病机、确定治疗方案的依据，称舍症从脉。
5．因桡动脉生理异位，脉不见于寸口，而从尺部斜向合谷穴，称斜飞脉。
6．从肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤，称尺肤。临床可根据尺肤的缓急、滑涩、冷热，辨别病证的寒热虚实。
7．腹中积水，腹胀如鼓，以手按之，如囊裹水，以手分置腹部两侧，一手轻叩，一手贴于另一侧腹壁，而有波动感的，为水臌。
8．腹中包块，若按之坚硬，推之不移，痛有定处，为癥；按之无形或软，时聚时散，痛无定处，为瘕。
三、填空题
1．从容和缓，节律一致
2．稍弦
3．脉体大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰
4．滑脉
5．浮紧脉
6．沉取实大弦长
7．浮数脉
8．心（宗）气不足
9．触、摸、按、压、叩
10．中指尖独冷
11．实证
12．水肿
四、简答题
1．答：脉诊的意义为：医生通过切脉，根据病人脉象变化，能够了解与掌握疾病的病理机制，探求病在何脏何经，属寒属热，在表在里，为实为虚，以及疾病的进退预后。
2．答：寸口属手太阴肺经，为脉之大会（因肺朝百脉，全身之气血均会聚于肺而变见于寸口）。又因肺经起于中焦，还循胃口，与脾经同属太阴，脾所运化之水谷精微上输于肺而灌注脏腑，此后又从百脉朝于气口，所以通过诊寸口脉象，可以诊察全身脏腑、气血、阴阳、表里、虚实等情况。
3．答：平脉具有胃、神、根三个特点。脉来柔和有力，指下分明，是为有神；脉来从容和缓，节律一致，是为有胃气；尺部沉取有力，是为有根。
4．答：影响平脉的变异因素有：季节气候、地理方位、年龄、性别、体质等。
5．答：缓脉为脉来一息四至（60次/分钟），来去怠缓；迟脉为脉来一息不足四至（60次/分钟以下）。
6．答：细脉脉来细小如线，但应指明显；濡脉为脉来浮而细软，故濡脉为细脉与浮脉的相兼脉。
7．答：弦脉表现为脉来端直以长，挺然指下，如按琴弦。一般主肝胆病、痛证、惊风、痰饮等。
8．答：结脉表现为脉来缓而一止，止无定数。其主病为：结而有力主寒证、痰饮、瘀血、癥瘕等；结而无力主气血虚衰、心阳不振。代脉表现为脉来缓而时有一止，止有定数，良久方来。主病为脏气衰微，或跌打损伤，痛证，惊恐等。
9．答：相兼脉的主病常常是各单一脉象主病的相合。如浮脉主表，数脉主热，浮数脉即主表热证。
10．答：按诊包括有触、压、按、摸、叩等具体手法。触，即用手指或手掌轻轻接触病人身体，以了解寒热、润燥；摸，是以手抚摸局部，以探明局部的情况；按，是以手轻按局部，以了解局部肿块的界线、质地、肿胀程度、性质等；压，是用手重压病变部位，以测知病变深部有无压痛、是否有脓等；叩，是用手指头叩击病变部位，同时听其声响，以了解相关情况的诊察方法。
11．答：水臌是指腹中有积水而致腹部肿大。表现为腹大如鼓，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，以手分置腹部两侧，一手轻叩，一手贴于另一侧腹壁，有波动感的，为水臌。若腹部肿大，叩之如鼓且无波动感、又无凹痕的，为气鼓。
12．答：由于俞穴为脏腑经络之气汇聚的穴位，故当内脏有病变时，会在相应的俞穴出现明显的压痛和敏感反映，或可摸到结节、条索状物，均可作为相应内脏病变的辅助诊断依据。如肝病在肝俞和期门穴可有压痛。
五、论述题
1．答：脉诊的原理，主要在于脉为人体气血运行的通道。脉为血之府，与心相通连，心为五脏六腑之大主，心气推动血液在脉中运行。血由心所主以外，又由脾所统、肝所藏，且赖肺的朝百脉以辅心行血，肾藏精而生元气，元气以推动激发全身脏腑的功能，所以五脏均与血脉密切相关，故人体脏腑阴阳气血的状况均可显见于脉。当发生病变时，各种病理因素均可影响脉气，而表现出不同的病理脉象。因此，诊脉可以诊断病证。
2．答：临症中多数情况下脉象与症状是一致的，如浮脉见表证特点，数脉见热象症状等，此为脉症相顺。有时出现脉象与症状的特征和意义不相应的，如"症热而脉静，泄而脉大，脱血而脉实"等脉症不相应者为脉症相逆。在脉症相逆时要辨明脉与症的真假而决定其从舍。如果脉真症假时，就要舍症从脉；若脉假症真时，则要舍脉从症。
3．答：结、代、促三脉在脉象表现上均为脉来中有停顿，不同的是结脉为脉来缓而时一止，止无定数；促脉为脉来数而时一止，止无定数；代脉则为脉来缓而时一止，止有定数，良久方来。在主病上，三者均可即主实证，又主虚证。结而有力者，主实证，多寒、痰、瘀，癥瘕积聚；结而无力者，主虚证，多气血不足，心阳不振。代脉一般来讲多主虚证，是脏气衰弱的表现，但偶因跌打损伤，卒逢惊恐、痛证，也可临时表现为代脉，但不会持久。促脉的主病是促而有力主阳热亢盛，或气血壅滞，痰、食停积；促而无力主脏腑气衰，常见于虚脱之证。
4．答：弦数脉在脉象上表现为脉来快数而挺直以长，如按琴弦。在主病上，多主肝胆热证、痰热壅盛。滑数脉表现为脉来快数而滑利，如盘滚珠。在主病上，多主痰热痰火，食积化热。
5．答：涩脉在脉象表现上为脉来应指艰涩不畅，来往尤如"轻刀刮竹"。在主病上，涩而无力主精亏血少之虚证；涩而有力主气滞血瘀之实证。涩脉的形成，或因于精亏血少，不能充盈濡养脉道而脉道失畅，故脉来艰涩。或因于气滞血瘀，脉道壅塞而气机不利，以致脉气失畅，脉来艰涩。
6．答：诊脉时要掌握诊脉的时间、姿势、布指、指法和指力的应用。就诊脉时间而言，最佳时间一般认为以平旦为宜，每次诊脉的时间以2~3分为宜。切脉的姿势，无论病人持坐或卧姿，其手臂应平展、直腕仰掌，与心脏同一水平。医生布指的疏密当以病人身材高矮为据。医生指法分为单按与总按两种，三指应平齐微曲。诊脉时要不断地调整指下力量，虽有轻（举）、中（寻）、重（按）之别，应用时要视情况而定。
7．答：腹部的划分为：胸骨剑突下称心下；以脐为中心，上下左右旁开两寸的范围内称脐周；从脐周上界至心下的区域称胃脘部；脐周左右两侧为左腹、右腹；脐周下界以下至耻骨联合的区域称小腹；小腹两侧为少腹。
腹部按诊时，病人取仰卧位，松开腰带，充分暴露被检部位，两腿合拢，膝部屈曲，脚掌放平，腹肌放松，医生站在病人右侧，面向病人，用手切按时需由轻及重，由浅入深，从健康部位着手，逐渐移向患病部位。同时，应注意体会手下的感觉，与健侧进行比较，并观察病人的表情反映；若发现有包块，则须探明包块的位置、大小、质地、有无压痛、边界是否清楚、能否移动等。
8．答：凡遇疮疡，但见疮疡高突红肿，按之灼热疼痛，根盘紧缩者，属阳证。按之疮疡肿硬不热，根盘平塌漫肿，属阴证。凡按之疮疡顶部硬而热不甚者，为无脓；按之边硬顶软而热甚者，为有脓；轻按即痛者，为脓在浅表；重按始痛者，为脓在深部。已成脓的，可用两手指平放在脓肿部位，一指轻压推动，以另一指所感到的波动大小，来测知脓的多少。
第七章辨证
第一节八纲辨证
大纲要求
1．熟悉八纲的概念及其意义。
2．熟悉表证、里证、寒证、热证、实证、虚证、阴证、阳证的概念。
3．了解八纲各证候的常见症状。
4．了解八纲各证候之间的关系。
各类习题
一、选择题
（一）A1型题
1.产生表证的主要原因是（）
A．虫兽所伤B．六淫袭表C．里邪出表D．劳倦所伤E．外邪直中
2.病人内热烦躁，继而汗出热解，烦躁亦减，其病机是（）
A．由表入里B．由阳转阴C．里邪出表D．正虚恋邪E．邪退正虚
3.病人胸中烦热，口臭，牙龈肿痛，腹痛喜暖喜按，大便溏泄，其证属（）
A．真热假寒B．表热里寒C．上热下寒D．表实里虚E．里寒表热
4．症见发热恶寒，头身痛，无汗，口渴，烦躁，尿黄，其证属（）
A．表邪入里B．表寒里热C．表里俱热D．表寒里虚E．里热
5．病人手足厥冷，脉沉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄，此属（）
A．外寒内热B．真寒假热C．真热假寒D．阴虚内热E．上寒下热
6．下列各项中不属于实证临床表现的是（）
A．大便秘结B．五心烦热C．痰涎壅盛D．高热E．胸闷烦躁
7．八纲中的虚实辨证是辨别疾病的（）
A．病位B．病因C．病性D．邪正盛衰E．病程
8．下列各项中不属于虚证临床表现的是（）
A．脉沉有力B．面色Δ白C．大便稀溏D．身倦乏力E．五心烦热
9．病人腹胀满疼痛，按之痛减，时有缓解，脉弦按之无力，此属（）
A．虚实夹杂B．因虚致实C．真实假虚D．真虚假实E．实证夹虚
10.阳虚证的主要临床表现是（）
A．面白少华B．脉细舌净C．畏寒肢冷D．形体消瘦E．冷汗淋漓
11．虚热证的主要临床表现是（）
A．舌苔薄黄B．身热夜甚C日晡潮热D身热不扬E五心烦热
12.下列各项中，不属于阳证的临床表现的是（）
A．面红目赤B．呼吸微弱C．躁动不安D．口渴饮冷E．脉洪数
13．发热恶寒交替出现，可见下列哪一证候（）
A．表证B．表邪入里C．半表半里证D．表里同病E．里邪出表
14.下列各项中，不属于实证的表现是（）
A．壮热烦渴B．神昏谵语C．尿赤便干D．脉细数E．舌红苔黄
15．表虚证的辨证要点是（）
A．发热、恶寒、无汗B．恶风有汗C．汗出脉缓D．恶风、头痛、项强
E．发热、恶风、无汗
（二）A2型题
1．某人恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。当诊断为（）
A．里证B．表证C．寒证D．热证E．虚证
2．某人恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、滑、数、实等。属于（）
A．实热证B．虚热证C．虚寒证D．实寒证E．表实证
3．某人既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄。当诊断为（）
A．表热里寒证B．表寒里热证C．上热下寒证D．上寒下热证E．真寒假热证
（三）B1型题
A．阳证B．虚热证C．虚寒证D．实寒证E．表热证
1．恶寒喜暖，腹冷痛拒按，咳喘痰鸣，脉迟有力或沉紧，证属（）
2．形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，盗汗，舌红绛少苔，脉细数，此属（）
A．表虚证B．表实证C．里虚证D．里实证E．实热证
3．发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力，此属（）
4．恶寒，发热，无汗，脉浮有力，此属（）
A．真寒假热证B．真热假寒证C．表热里寒证D．表寒里热证E．虚热证
5．恶寒发热，头身痛，无汗，烦躁，口渴，尿黄，脉浮紧，此属（）
6．发热恶寒，头痛咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泄，四肢不温，小便清长，此属（）
（四）X型题
1．表证的临床表现是（）
A．脉浮B．舌红苔白C．身热不扬D．寒热往来E．恶寒发热
2．里邪出表，反映（）
A．病势减轻B．邪有去路C．邪盛正衰D．邪轻正衰E．邪正俱盛
3．里证形成的主要原因是（）
A．外邪直接侵犯脏腑B．内有素食，外感风热C．旧疾加新疾
D．情志内伤E．表邪不解，内传入里
4．热证的主要临床表现是（）
A．颧红如妆B．口渴饮冷C．苔黑而润D．自汗出E．恶热喜冷
5．寒证与热证的辨证要点是（）
A．面色赤白B．口渴与否C．小便短赤与清长
D．舌苔的厚薄E．食量的多少
6．辨别虚证和实证的要点是（）
A．脉的有力、无力B．发热的有无C．面色红与不红
D．语声的高低E．舌的苍老与娇嫩
二、词语解释
1．八纲辨证
2．表证
3．寒证
4．寒热错杂证
5．真寒假热证
6．真实假虚证
三、填空题
1．（）是辨别疾病病位和病势趋向的两个纲领。
2．里证的基本特点是无新起之寒热并见，以（）等失调的症状为其主要表现。
3．凡病表证，表邪不解，（），称为表邪入里。
4．（）是辨别疾病性质的两个纲领。
5．表寒证以寒邪袭表，（），腠理郁闭为主要病机。
6．虚实辨证是辨别（）的两个纲领。
7．虚证与实证有虚实错杂、虚实转化、（）等方面的关系。
8．在八纲辨证中，表证热证实证均属阳证范围，（）均属阴证范围。
9．阴阳是辨别类别的纲领，是（）的总纲。
四、简答题
1．什么是辨证？
2．表里出入有几种情况？说明了什么？有何意义？
3．什么是热证？主要病因病机是什么？
4．临床怎样鉴别寒证与热证？
5．什么是虚证？哪些原因可导致虚证？
6．虚证有何表现？
7．什么是实证？其形成的主要原因有哪些？
8．临床怎样鉴别虚证与实证？
9．实寒证的临床表现及辨证要点各是什么？
五、论述题
1．试述中医学特别重视八纲辨证的理由。
2．论述八纲辨证之间的相互联系。
3．试述表寒里热证的病因病机和主要表现。
4．试述寒热真假的鉴别诊断。
5．试述表实证和表虚证的鉴别诊断。
6．试述阳证的主要临床表现。
参考答案
一、选择题
（一）A1型题
1．B分析：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。
2．C分析：某些里证，病邪从里透达于外，称为里邪出表。内热烦躁，继而汗出热解，烦躁亦减都是病邪由里出表的表现。
3．C分析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。胸中烦热、口臭、牙龈肿痛属上热特点；腹痛喜暖喜按，大便溏泄属下寒证特征，故此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。
4．B分析：表寒里热证是指寒在表而热在里的证候。发热恶寒，头身痛，无汗属表寒证特点；口渴，烦躁，尿黄属里热证特征。
5．C分析：真热假寒证即内有真热而外现假寒的证候。该病人手足厥冷、脉沉为假寒之象，是由于内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致。脉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄等内热表现才是疾病的本质。
6．B分析：实证是指邪气亢盛所表现的证候。五心烦热为虚证的临床表现。
7．D分析：虚实辨证是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足，实指邪气盛实。通过虚实辨证可以掌握患者邪正盛衰情况，为扶正和驱邪治疗原则的确立提供治疗依据。
8．A分析：虚证是指人体正气不足所表现的证候。脉沉有力为实证的临床表现。
9．D分析：疾病本质属虚证，但又出现一些类似实证的现象，称为真虚假实证。腹部胀满、脉弦等属于类似实证的现象，但腹满时有缓解、按之痛减不似实证之腹满不减、拒按。其原因是机体正气虚弱，布化无力所致。
10．C分析：阳虚证的主要临床表现有面色淡白或Δ白或萎黄，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，舌淡胖嫩，脉虚等。
11．E分析：虚热证的临床表现有形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红绛少苔或无苔，脉细数。
12．B分析：阳证以亢奋、躁动、功能亢进、红赤、分泌物粘稠等为主要特点。呼吸微弱属阴证的临床表现。
13．C分析：发热恶寒交替出现属半表半里证。
14．D分析：实证是指邪气亢盛所表现的证候。脉细数属虚证的临床表现。
15．B分析：表虚证以发热、恶风、汗出、脉浮无力为辨证要点。
（二）A2型题
1．B分析：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。其临床表现有恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。
2．A分析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、滑、数、实等。
3．C分析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热、口臭、牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖喜按、大便溏泄之下寒证。此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。
（三）B1型题
1．D分析：实寒证的临床表现为恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按，大便溏泄或冷秘，或咳喘痰鸣，口淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。
2．B分析：虚热证的临床表现为形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红绛少苔或无苔，脉细数。
3．A分析：表虚证的临床表现为发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力。
4．B分析：表实证的临床表现为恶寒，发热，无汗，头身疼痛，脉浮有力。
5．D分析：表寒里热证指寒在表而热在里的证候，常见恶寒发热、头身痛、无汗、烦躁、口渴、尿黄、脉浮紧。
6．C分析：表热里寒证指热在表而寒在里的证候。发热恶寒、头痛咳嗽、咽喉肿痛属表热证，大便溏泄、四肢不温、小便清长属里寒证。
（四）X型题
1．AE分析：表证的临床表现有恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。
2．AB分析：里邪出表多反映邪气渐退，病势减轻。
3．ADE分析：里证的成因大致有四种情况：一是表邪内传入里，侵犯脏腑而成；二是外邪直接侵犯脏腑所致；三是情志内伤、饮食劳倦等因素损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血阴阳逆乱而致病；四是病理产物性病因所引起的疾病。
4．BE分析：热证的表现常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，大便干，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉数等。
5．ABC分析：寒证以恶寒喜暖、面色Δ白、口淡不渴、分泌物及排泄物清稀、舌苔白滑等症状为辨证依据。热证以恶热喜凉、面红、渴喜冷饮、尿少色黄、舌红苔黄脉数等症状为辨证依据。
6．ＡDE分析：形体虚弱、精神萎靡不振、声低息微、痛处喜按、舌淡嫩无苔或少苔、脉象虚弱无力者属虚证。形体壮实、精神亢奋、声高息粗、痛处拒按、舌质苍老、舌苔厚腻、脉实有力者属实证。
二、词语解释
1．八纲辨证是指在掌握四诊收集的资料基础上，根据病位的浅深、疾病性质的寒热、正邪斗争的盛衰、疾病类别的阴阳等，运用八纲理论进行分析的辨证方法。
2．表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。多见于外感病的初期，具有起病急、病程短的特点。
3．寒证是指感受寒邪，或机体阴盛、阳虚所表现的证候。多因外感寒邪，或因内伤久病，阳气耗伤，或过食寒凉生冷，阴寒内盛所致。寒证包括表寒、里寒、虚寒、实寒等。
4．在同一病人身上，既有寒证，又有热证，寒热交错同时出现者，称为寒热错杂。常见的有上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等。
5．真寒假热即内有真寒而外现假热的证候。
6．疾病本质属实证，大实之中反见虚羸的现象，称为真实假虚。
三、填空题
1．表里辨证2．脏腑气血阴阳3．内传入里
4．寒热辨证5．卫气被郁6．邪正盛衰
7．虚实真假8．里证寒证虚证9．八纲辨证
四、简答题
1．答：辨证就是在中医基础理论指导下，将四诊（望、闻、问、切）所收集的各种症状、体征等临床资料进行分析、综合，对疾病当前的病理本质做出判断，并概括为具体证名的诊断过程。
2．答：表里出入有表邪入里和里邪出表两种情况。表邪入里说明病势加重，里邪出表多反映邪气渐退，病势减轻。掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展及转归，具有重要意义。
3．答：热证是指感受热邪，或机体阴虚、阳亢所表现的证候。多因外感热邪，或寒邪入里化热；或七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房室劳伤，劫夺阴精，阴虚内热等所致。热证包括表热、里热、实热、虚热等。
4．答：寒证热证的鉴别：辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，应对疾病的全部表现进行综合观察。若病人恶寒喜暖、口不渴、面色Δ白、四肢逆冷、大便稀溏、小便清长、舌淡苔白滑、脉迟或紧，则属寒证。若病人恶热喜凉、渴喜冷饮、面色红赤、四肢灼热、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄、脉数，则属热证。
5．答：虚证是指人体正气不足所表现的证候。多因先天不足和后天失调所致，但以后天失调为主，如情志内伤，饮食失调，劳逸过度，房室不节，产育过多，久病失治等原因，损伤人体正气均可成为虚证。虚证包括精、气、血、阴、阳、津液不足，以及脏腑各种不同的虚损。
6．答：各种虚证的表现不尽一致，常见的有：面色淡白或Δ白或萎黄，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀溏或滑脱，小便清长或失禁，舌淡胖嫩，脉虚，沉迟无力或弱，或形体消瘦，颧红，五心烦热，盗汗，潮热，舌红少苔或无苔，脉细数无力。
7．答：实证是指邪气亢盛所表现的证候。实证形成的原因主要有二：一是六淫或疫疠之邪侵入人体，正邪剧争所致；二是脏腑功能失调，代谢障碍，气机阻滞，水湿痰饮内停，瘀血内阻，或宿食、虫积等停滞体内所致。由于外邪性质与致病的病理产物不同，故临床表现各异。
8．答：虚证与实证，由于虚损之部位和邪气的性质各异，故症状极为复杂。同样的症状，可能是虚证，也可能是实证，如腹痛、腹胀、便秘、恶寒等在虚证和实证中均可出现。因此必须通过望形体、舌象、闻声息、问病史、按胸腹、脉象等诊察手段进行全面分析。若病人形体虚弱、精神萎靡不振、声低息微、痛处喜按、舌淡嫩无苔或少苔、脉象虚弱无力者属虚证。若病人形体壮实、精神亢奋、声高息粗、痛处拒按、舌质苍老、舌苔厚腻、脉实有力者属实证。
9．答：实寒证的临床表现有：恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按，大便溏泄或冷秘，或咳喘痰鸣，口淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。辨证要点：①本证以寒邪直中脏腑，阳气被遏为主要病机。②以突出的寒象，以及冷痛拒按、脉迟有力或沉紧等邪盛特征为辨证依据。
五、论述题
1．答：八纲辨证是从各种辨证方法的个性中概括出来的共性，是各种辨证的纲领。在诊断疾病过程中，起着执简驭繁、提纲挈领的作用，适用于临床各科。尽管疾病的表现错综复杂，但可用八纲加以归纳和概括。如疾病的类别，可分为阴证与阳证；病位的浅深，可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证；邪正的盛衰，邪盛为实证，正虚为虚证。运用八纲辨证就能将各种复杂的临床表现，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。其中阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证；里、寒、虚证为阴证，故阴阳又是八纲中的总纲。
2．答：八纲辨证是互相联系而又不可分割的，如辨表里应与寒、热、虚、实相联系，辨寒热应与表、里、虚、实相联系，辨虚实又应与寒、热、表、里相联系。疾病的变化往往不是单纯的，常常是表里、寒热、虚实夹杂在一起，如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂等。在一定的条件下，疾病的阴阳表里寒热虚实证候之间还可以出现相互转化，如表邪入里、里邪透表、寒证转热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。当疾病发展到一定阶段，还可以出现一些与疾病性质相反的假象，如寒热真假、虚实真假等。阴证阳证也是如此，阴中有阳，阳中有阴，疾病可以由阳入阴，由阴出阳，又可从阳转阴，从阴转阳。因此不仅要掌握各类证候的特点，还要注意其相互间的相兼、夹杂、转化、真假等关系。
3．答：表寒里热证：指寒在表而热在里的证候。多见于素有内热，又外感风寒；或外寒入里化热而表寒未解的病证。由于里热所在部位不同，故各类表寒里热的临床表现不尽一致，常见的有：恶寒发热、头身痛、无汗、烦躁、口渴、尿黄、脉浮紧。
4．答：辨别寒热之真假，除了解疾病的全过程外，主要从以下两方面来体察。首先，假象多出现在四肢、皮肤和面色等方面，而脏腑、气血阴阳等方面的内在表现则能如实反映疾病的本质。故辨证时应以里证、舌象、脉象等作为诊断的依据。如舌质的淡白与红绛、润与燥、口渴与否、脉之有力与否、小便清长与色黄量少等。其次，假象与真象的面赤和肢冷是有区别的。例如假热的面赤仅在颧颊上，颜色浅红而娇嫩，浮露于皮肤，时隐时现；真热的面赤是满面通红。再如肢冷，假寒之肢冷却反不欲近衣被，并伴有胸腹热炽，按之灼手；真寒的肢冷可并见身体踡卧，欲加衣被。
5．答：表虚证与表实证的鉴别：前者以风邪袭表，营卫不和，腠理疏松，或素体虚亏为主要病机，后者以外寒侵袭，正邪相争，腠理密闭为主要病机；前者以发热、恶风、汗出、脉浮无力为辨证依据，后者以恶寒、发热、无汗、脉浮有力为辨证依据；前者以汗出、脉浮无力为特点，后者以无汗、脉浮有力为特点。
6．答：不同的疾病，表现出来的阳性证候不尽相同，常见的有：恶寒发热、或壮热，面红目赤，心烦，躁动不安，或神昏谵语，呼吸气粗为快，语声高亢，喘促痰鸣，痰、涕黄稠，口渴喜冷饮，大便秘结或热结旁流，尿少色黄而涩痛，舌红绛起芒刺，苔黄、灰黑而干，脉实、洪、数、浮、滑等。
第二节气血津液阴阳病辨证
大纲要求
1．熟悉气病、血病、津液病、阴阳病的辨证及主要内容。
2．熟悉各证候的辨证要点及其意义。
3．了解各种证候的证候名称的概念及主要临床表现。
各类习题
一、选择题
（一）A1型题
1．病人头晕目眩，少气懒言，倦怠乏力，腹泻，腹部坠胀，脱肛，舌淡苔白，脉弱，属于下列哪一证候（）
A．气虚证B．气血两虚证C．气逆证D．气陷证E．气滞证
2．病人胸胁胀闷或走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，入夜甚，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩，属于下列哪一证候（）
A．气滞证B．气滞血瘀证C．气虚血瘀证D．血瘀证E．血寒证
3．气陷证发生的主要原因是（）
A．情志不遂B．外感六淫C．气虚证进一步发展
D．久病体虚E．气逆证进一步发展
4．下列各项气机失调的证候中，属于实证的是（）
A．气脱B．气逆C．气虚D．气不固E．气陷
5．下列哪项不是血虚证形成的原因（）
A．失血过多B．生血不足C．思虑过度，暗耗阴血
D．虫积肠道，耗吸营养E．气机不畅，升降失调
6．血瘀证的主要脉症是（）
A．各种出血症状，脉数B．痛如针刺，痛有定处，脉涩C．面色萎黄，脉虚而细
D．少气懒言，身倦乏力，脉虚无力E．胀闷疼痛，脉弦
7．下列哪项不是血虚证的表现（）
A．头晕目花B．两颧潮红C．心悸失眠D．手足麻木E．面白少华
8．水液代谢失常与下列哪项关系最密切（）
A．肺脾肾B．肝脾肾C．肾、膀胱D．心肾胃E．脾胃肠
9．痰证最常见的临床表现是（）
A．胸闷头晕目眩B．舌苔白腻或滑C．咳喘咯痰
D．神昏或癫狂E．心悸肢肿
10．下列各项中，不属于导致气随津脱证原因的是（）
A．大吐B．大泻C．高热D．过食辛燥E．大汗
11．下列哪项不属于气虚证的表现（）
A．畏寒肢冷B．神疲乏力C．少气懒言D．脉虚无力E．舌质淡嫩
12．阳虚证最主要的表现是（）
A．口不渴B．大便稀溏C．畏寒肢冷D．面色淡白E．无汗或少汗
13．阴虚证的主要机理是（）
A．阴液亏虚，虚热内生B．阴盛则寒C．阳气亏损，温煦功能减退
D．阳盛则热E．阴液不足，阳气虚衰
14．病人面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，精神疲惫，神情淡漠，甚至昏迷，舌淡润，脉微欲绝，证属（）
A．亡阴证B．亡阳证C．阴阳两虚证D．阴虚证E．阳虚证
15．病人形体消瘦，午后潮热，五心烦热，或骨蒸劳热，颧红盗汗，大便干燥，尿少色黄，舌红绛少苔或无苔，脉细数，证属（）
A．阳虚证B．阳盛证C．阴虚证D．阴阳两虚证E．亡阴证
（二）A2型题
1．病人胸胁脘腹胀闷、疼痛、症状时轻时重，部位常不固定，或窜痛、攻痛，嗳气或矢气后胀痛减轻，舌淡红，脉弦，其证属（）
A．血瘀证B．气滞证C．气滞血瘀证D．气逆证E．气虚血瘀证
2．病人神倦乏力，少气懒言，自汗，胸胁刺痛固定不移，拒按，或胁下痞块，或肢体瘫痪，半身不遂，舌淡紫，或紫斑，脉涩，其证属（）
A．气滞血瘀证B．气虚血瘀证C．血瘀证D．气虚证E．气血两虚证
3．病人畏寒肢冷，神倦乏力，少气懒言，口燥咽干，自汗或盗汗，低热，消瘦，失眠，尿少水肿，溲清便溏，面色淡白或颧红，脉沉迟无力或虚数，其证属（）
A．阴阳两虚证B．阴虚证C．阳虚证D．亡阳证E．亡阴证
（三）B1型题
A．气滞证B．气逆证C．气闭证D．血寒证E．血瘀证
1．病人饮冰啤酒后，脘腹痞胀不适，呃声频作，嗳气，舌象无异，脉弦，其证属（）
2．病人冬季双手受寒，入水则瘙痒，麻木作痛，拘急不灵活，肢凉肤白，得温症减，舌淡紫苔白滑，脉沉迟或涩，证属（）
A．气血两虚证B．气滞血瘀证C．气虚血瘀证D．气不摄血证E．气随津脱证
3．头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黄，唇爪甲淡白，舌淡嫩，脉细弱，证属（）
4．胸胁胀满，或走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，入夜更甚，或妇女痛经，经色紫暗，夹有瘀块，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩，其证属（）
A．阴盛证B．阳虚证C．阴虚证D．亡阳证E．亡阴证
5．恶寒，形寒肢冷，脘腹冷痛喜暖，口淡不渴，溲清，苔白，脉紧或迟，其证属（）
6．面色Δ白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，喜热饮，小便清长，大便溏泄，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱，其证属（）
（四）X型题
1．阳虚证常见的症状是（）
A．脉沉紧B．面色Δ白C．畏寒肢冷D．少气懒言E．小便清长
2．气逆证常见于下列哪些脏腑的病变（）
A．肝B．胃C．脾D．心E．肺
3．血瘀证的主要表现是（）
A．瘰疬B．痛如针刺C．痛有定处D．皮肤紫斑E．脉涩
4．亡阴证与亡阳证的鉴别要点是（）
A．汗的冷热B．肌肤的冷热C．渴与不渴
D．病之新久E．痛处是否拒按
5．气滞证的疼痛特点是（）
A．攻痛B．胀痛C．窜痛D．刺痛E．隐痛
6．临床常见的津液亏虚证有（）
A．肺燥津伤B．肾虚津伤C．脾虚液亏D．胃燥津伤E．肠燥津伤
二、词语解释
1．气虚证2．血虚证3．阳虚证4．亡阳证
5．气滞血瘀证6．气血两虚证
三、填空题
1．气陷证是指气虚无力升举而反（）所表现的证候。
2．气逆证是指气机（），脏腑之气上逆所表现的证候。
3．津液不足证是指体内的津液不足，脏腑组织官窍失其濡养所表现的证候，属（）证。
4．饮证常由外邪侵袭，或（）等脏腑机能衰退或障碍等原因所引起。
5．气虚血瘀证是指气虚不足，推动血行无力，以致（）所表现的证候。
6．气随津脱证常由高热、大汗耗伤津液，或严重（）所引起。
7．阴盛证是指阴气偏盛，脏腑机能障碍或减退，（）过盛所表现的证候。
8．阴阳两虚证以阴液不足和（）并见为主要病机。
9．亡阴证是指机体阴液突然大量（），而致全身机能严重衰竭所表现的危重证候。
四、简答题
1．气虚证的辨证要点是什么？
2．气陷证的主要临床表现有哪些？
3．何谓血虚证？临床表现有哪些？
4．何谓血热证？其临床表现如何？
5．何谓痰证？其临床表现如何？
6．试比较气虚血瘀证和气滞血瘀证的临床表现有何异同？
7．何谓气不摄血证？其临床表现如何？
8．阴虚证的辨证要点是什么？
9．临床上如何鉴别亡阴证和亡阳证？
五、论述题
1．试述气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现。
2．简述阳水、阴水的含义及其辨证要点。
3．试述饮证及其临床表现。
4．简述津亏血瘀证的常见病因及临床表现。
5．简述阳盛证的含义、常见病因及临床表现。
6．试述阴阳两虚证的常见病因及临床表现。
参考答案
一、选择题
（一）A1型题
1．D分析：气陷证是指气虚无力升举而反下陷所表现的证候。临床表现为久泻久痢，腹部有坠胀感，或便意频频，或脱肛，子宫脱垂，肾、胃下垂，伴见头晕目眩、少气懒言、倦怠乏力、舌淡苔白、脉弱。
2．B分析：气滞血瘀证是指气机阻滞而致血行瘀阻所表现的证候。其临床表现为胸胁胀满或走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，入夜更甚，或妇女痛经，经色紫暗，夹有瘀块，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
3．C分析：气陷证常由气虚证进一步发展而来。
4．D分析：气滞、气逆多属于实证。
5．E分析：气机不畅，升降失调是形成气逆的原因。
6．B分析：血瘀证以痛如针刺、痛有定处、肿块固定、出血色紫有块、皮肤紫斑、唇舌、指甲青紫、脉涩为主要辨证依据。
7．B分析：血虚证面色淡白无华或萎黄，两颧潮红不属血虚证的表现。
8．A分析：水液停聚证是指肺、脾、肾对水液的输布排泄功能失调，以致水液排出减少而停聚于体内所表现的多种证候。
9．C分析：痰证最常见的临床表现为咳喘咯痰。
10．D分析：气随津脱证常由高热、大汗耗伤津液，或严重吐泻所引起。
11．A分析：畏寒肢冷为阳虚证的表现。
12．C分析：阳虚证以阳气亏损，温煦功能减退为主要病机，故阳虚证最主要的表现是畏寒肢冷。
13．A分析：阴虚证以阴液亏虚，虚热内生为主要病机。
14．B分析：亡阳证的临床表现为面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，精神疲惫，神情淡漠，甚至昏迷，舌淡润，脉微欲绝。
15．C分析：阴虚证的临床表现为形体消瘦，午后潮热，五心烦热，或骨蒸劳热，颧红盗汗，大便干燥，尿少色黄，舌红绛少苔或无苔，脉细数。
（二）A2型题
1．B分析：气滞证是指人体某一内脏，或某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候，临床表现为胸胁脘腹等处胀闷、疼痛，症状时轻时重，部位常不固定，可为窜痛、攻痛，嗳气或矢气后胀痛减轻，舌淡红，脉弦。
2．B分析：气虚血瘀证是指气虚不足，推动血行无力，以致血行瘀阻所表现的证候。临床表现为神倦乏力，少气懒言，自汗，胸胁刺痛固定不移，拒按，或胁下痞块，或肢体瘫痪，半身不遂，舌淡紫，或有紫斑，脉涩。
3．A分析：阴阳两虚证是指阴虚与阳虚症状并见所表现的证候。临床表现为畏寒肢冷，神倦乏力，少气懒言，口燥咽干，自汗或盗汗，低热，消瘦，失眠，尿少水肿，溲清便溏，面色淡白或颧红，脉沉迟无力或虚数。
（三）B1型题
1．B分析：气逆证是指气机升降失常，脏腑之气上逆所表现的证候。多由于饮冷而致胃气上逆，出现脘腹痞胀不适，呃声频作，嗳气等症状。
2．D分析：血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血液运行不畅所表现的证候。手部瘙痒，麻木疼痛，拘急不灵活，肢凉肤白，得温则减，舌淡紫苔白滑，脉沉迟或涩均为血寒证的表现。
3．A分析：气血两虚证是指气虚与血虚同时存在所表现的证候。临床表现为头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黄，唇爪甲淡白，舌淡嫩，脉细弱。
4．B分析：气滞血瘀证是指气机阻滞而致血行瘀阻所表现的证候。临床表现为胸胁胀满或走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，入夜更甚，或妇女痛经，经色紫暗，夹有瘀块，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
5．A分析：阴盛证是指阴气偏盛，脏腑机能障碍或减退，阴寒之邪过盛所表现的证候。临床表现为恶寒，或形寒肢冷，喜暖，口淡不渴，或脘腹冷痛，溲清，便溏，或痰液清稀，水肿，苔白，脉紧或迟。
6．B分析：阳虚证是指机体阳气亏损，温煦功能减退所表现的证候。临床表现为面色Δ白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。
（四）X型题
1．BCDE分析：阳虚证的临床表现为面色Δ白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。
2．ABE分析：气逆证以肺、胃、肝的气机上逆为主。
3．BCDE分析：血瘀证以痛如针刺、痛有定处、肿块固定、出血色紫有块、皮肤紫斑、唇舌、指甲青紫、脉涩为主要辨证依据。
4．ABC分析：亡阴证与亡阳证以汗的冷热、肌肤的冷热、渴与不渴、面色赤与苍白等为鉴别要点。
5．ABC分析：气滞证以胀痛、窜痛、攻痛为主要疼痛特点。
6．ADE分析：津液亏虚证以肺、胃、大肠津液不足为多见。临床上多见的有肺燥津伤、胃燥津伤、肠燥津伤等证。
二、词语解释
1．气虚证是指元（真）气不足，气的功能减退，脏腑组织机能活动减弱所表现的证候。常因久病体虚，或劳累过度伤气所引起。
2．血虚证是指血液亏虚，脏腑经络、形体官窍失其濡养所表现的证候。常由失血过多，或生血不足，或思虑过度，暗耗阴血所引起。
3．阳虚证是指机体阳气亏损，温煦功能减退所表现的证候。常由久病耗伤阳气或感受阴寒之邪日久伤阳等引起。
4．亡阳证是指机体阳气突然脱失，而致全身机能严重衰竭所表现的危重证候。常由邪盛，正不敌邪，或大汗、大出血以致阳气暴脱所引起。
5．气滞血瘀证是指气机阻滞而致血行瘀阻所表现的证候。常由情志不遂，闪挫外伤，或寒邪内阻等所引起。
6．气血两虚证是指气虚与血虚同时存在所表现的证候。常由久病不愈，气虚不能生血，或血虚无以化气所引起。
三、填空题
1．下陷
2．升降失常
3．内燥
4．肺脾肾
5．血行瘀阻
6．吐泻
7．阴寒之邪
8．阳气虚弱
9．消耗或丢失
四、简答题
1．答：①本证以元气不足，功能减退为主要病机。②以少气懒言、身倦乏力、自汗出、舌淡苔白、脉虚无力等为其辨证依据。③可兼见头晕目眩、面色淡白、劳累后症状加重等症状。
2．答：气陷证的主要临床表现为久泻久痢，腹部有坠胀感，或便意频频，或脱肛，子宫脱垂，肾、胃下垂，伴见头晕目眩、少气懒言、倦怠乏力、舌淡苔白，脉弱。
3．答：血虚证是指血液亏虚，脏腑经络、形体官窍失其濡养所表现的证候。常由失血过多，或生血不足，或思虑过度，暗耗阴血所引起。临床表现为面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲色淡，头晕目眩，或心悸，失眠，多梦，或手足拘挛麻木，或妇女月经量少色淡，或月经后期，或经闭。舌淡苔白，脉细。
4．答：血热证是指血分有热，灼伤脉络，迫血妄行所表现的证候，即血分的热证。常由外感火热邪气，或情志过极，化火生热，伤及血分所引起。临床表现为咳血，吐血，衄血，尿血，便血，妇女月经提前，量多，或崩漏，或局部疮疡红肿热痛，或伴身热，口渴，心烦，甚则躁狂，舌质红绛，脉数。
5．答：痰证是指水液停聚，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间所表现的证候。常由外感六淫，内伤七情，导致脏腑功能失调，水液代谢失常所引起。临床表现为咳喘咯痰，胸闷，脘痞不舒，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩，神昏癫狂，喉中痰鸣，肢体麻木，半身不遂，瘰疬瘿瘤，乳癖，喉中异物感等。舌苔白腻或黄腻，脉滑。
6．答：两证均有胸胁刺痛拒按，舌暗或见紫斑，脉涩等血瘀的症状。但气滞血瘀证的疼痛兼有胀闷，走窜作痛，并见性情急躁，胁下痞块，经闭或痛经，舌质紫暗等气滞的症状。而气虚血瘀证的疼痛以痛处不移为特点，并兼有面色淡白，身倦乏力，少气懒言，自汗，舌淡紫，脉沉等气虚的症状。
7．答：气不摄血证是指气虚固摄血液功能减弱所表现的证候。常由久病体弱，劳倦过度或气的生成不足所引起。临床表现为吐血，便血，衄血，皮下出血，或妇女月经量多，崩漏，伴见神疲乏力，少气懒言，自汗，头晕目眩，面色淡白或萎黄，舌淡白，脉细弱。
8．答：①本证以阴液亏虚，虚热内生为主要病机。②以午后潮热、五心烦热、颧红盗汗、尿少色黄、舌红绛少苔、脉细数等虚热症状为辨证依据。③有形体消瘦、口咽干燥、大便干燥等阴液不足之症。
9．答：亡阴证与亡阳证的鉴别：亡阴证的特点为汗热味咸、肌肤温热、喘息烦躁、渴喜冷饮、面舌色红、脉细数；亡阳证则表现为汗冷味淡、肌肤逆冷、气息微弱、口不渴、面色苍白、舌淡而润、脉微欲绝。
五、论述题
1．答：①气血两虚证的临床表现是头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黄，唇爪甲淡白，舌淡嫩，脉细弱。②气不摄血证的临床表现是吐血，便血，衄血，皮下出血，或妇女月经量多，崩漏，伴见神疲乏力，少气懒言，自汗，头晕目眩，面色淡白或萎黄，舌淡白，脉细弱。③气随血脱证的临床表现是大量出血，继而突然出现面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸喘促或微弱，神昏，脉微欲绝。
2．答：阳水：水肿性质属实者，称为阳水。常由外感风湿邪气，或水湿浸淫等所引起。其辨证要点为：①本证以外感邪气，致使水湿停聚，泛溢肌肤为主要病机。②以发病急、来势猛、水肿先从眼睑头面开始、上半身肿甚为辨证依据。③常以邪犯肺、脾为多见，故可兼见肺失宣降之发热、恶风寒、咽喉肿痛，以及脾失健运的纳呆、身困等症状。
阴水：水肿性质属虚者，称为阴水。常由病久正虚，劳倦内伤，脾肾阳虚所引起。其辨证要点为：①本证以劳倦、久病伤正，脾肾虚衰，水湿停聚为主要病机。②以发病慢、来势徐、病程较长、水肿先从足部开始、腰以下肿甚并伴有寒象为辨证依据。③以脾肾两伤，阳不化水为多见，故可兼腹胀、纳呆、便溏、肢困的脾阳不足之症，及腰膝冷痛、畏寒、肢冷等肾阳虚衰的症状。
3．答：饮证是指水饮停聚，质地清稀，停聚于脏腑组织之间所表现的证候。常由外邪侵袭，或肺脾肾等脏腑机能衰退或障碍等原因所引起。临床表现为咳嗽气喘，胸闷，痰液清稀，量多色白，倚息不得平卧；或胸胁胀闷作痛，随呼吸、咳嗽、转侧而加剧；或脘痞腹胀，水声辘辘，泛吐清水；或下肢浮肿，身体困重疼痛，舌苔白滑，脉弦。
4．答：津亏血瘀证是指津液亏损，血液运行不畅所表现的证候。常由高热、吐泻、大汗等使津液大量耗伤，血液亏少而循行滞涩所引起。临床表现为口咽干燥，渴欲饮水，口唇干裂，皮肤干燥，小便短少，大便干燥，肌肤甲错，并有落屑，或斑疹显露，舌质绛紫，或有瘀斑、瘀点。
5．答：阳盛证是指阳气偏盛，脏腑经络机能亢进，邪热过盛所表现的证候。常由感受阳热之邪，或感受阴寒之邪，从阳化热，或七情内伤，五志过极化火所引起。临床表现为壮热，或持续高热不退，心烦失眠，烦躁，或发狂，口渴喜冷饮，汗出，面红目赤，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄，脉数等。
6．答：阴阳两虚证是指阴虚与阳虚症状并见所表现的证候。常由阴虚证进一步发展损及阳，或阳虚证进一步发展损及阴所引起。临床表现为畏寒肢冷，神疲乏力，少气懒言，口咽干燥，自汗或盗汗，低热，消瘦，失眠，尿少水肿，溲清便溏，面色淡白或颧红，脉沉迟无力或虚数。
第三节脏腑病辨证
大纲要求
1．熟悉脏腑病的辨证要点以及辨证的理论依据。
2．熟悉各种常见证候的名称及证候性质。
3．了解各证候的主要临床表现及辨证要点。
各类习题
一、选择题
（一）A1型题
1．下述对"脏腑辨证"的认识，不正确的是（）
A．脏腑的生理病理特点是脏腑辨证的依据B．八纲辨证是脏腑辨证的基础
C．脏腑辨证的实质，只是对病位作出判断D．以脏腑为纲，辨明病证所在的脏腑病位
E．应当分辨脏腑病位上的病因及病理性质
2．心病的常见症状不包括下列哪项（）
A．心悸怔忡B．心烦失眠C．神昏神乱D．咽干喉痛E．胸闷心痛
3．心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚的共有症状是（）
A．失眠B．面白C．健忘D．多梦E．心悸
4．以下哪项不是心阳虚证的症候（）
A．面唇青紫B．舌质淡胖C．心悸气短D．脉象结代E．心胸灼痛
5．心悸与下列哪项同见对诊断心阴虚证有意义（）
A．失眠B．面白C．健忘D．头晕E．舌红少苔
6．心阳暴脱证的主要症状是（）
A．肢厥脉微B．舌质淡胖C．面色苍白D．心胸闷痛E．脉象结代
7．心血虚证与心阴虚证的共有症是（）
A．心烦B．舌淡C．盗汗D．失眠E．脉细数
8．心气虚症与心阳虚症主要的共见症是()
A．面白神疲B．脉细无力C．舌质淡白D．形寒肢冷E．心悸气短
9．精神抑郁，表情淡漠，神识痴呆，举止失常，舌苔白腻者，宜诊断为()
A．痰蒙心神证B．风痰上扰证C．肝气郁结证D．痰火扰神证E．热扰心神证
10．小便赤涩灼痛，兼面赤口渴，心烦不寐，尿道灼热，舌红脉数。宜诊断为()
A．心火亢盛证B．膀胱湿热证C．小肠实热证D．阴虚火旺证E．下焦湿热证
11．心阳虚证和心阳暴脱证的鉴别要点是()
A．面白神疲B．有无肢厥脉微C．是否舌质淡白D．有无心悸怔忡
E．有无形寒畏冷
12．下列何证常见心悸，面色淡白，失眠健忘，舌淡脉细()
A．心气虚证B．心阴虚证C．心脾两虚证D．心血虚证E．心阳虚证
13．下列除哪一项外，都是心脉痹阻证的常见原因()
A．正气不足B．阴寒C．热盛D．瘀血E．气滞
14．下列哪项是心热下移小肠的主要表现()
A．口舌生疮B．面赤口渴C．小便赤色灼痛D．心烦失眠E．大便秘结
15．下列哪项是心火上炎的主要临床表现()
A．面赤口渴B．尿道灼痛C．神昏谵语D．口舌生疮E．心悸失眠
16．烦躁不宁，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，应诊断为()
A．肝阳上亢证B．痰迷心窍证C．心血瘀阻证D．痰火扰神证E．肝气横逆证
17．诊断肺病的主要依据是()
A．胸闷B．少气C．自汗D．咳喘E．水肿
18．肺气虚证的咳喘特点是()
A．咳喘痰多，色白清稀B．咳喘胸闷，喉中痰鸣C．咳喘痰少，不易咳出
D．咳喘痰多，痰粘易咯E．咳喘无力，声低气短
19．咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱，应诊断为()
A．肺气虚证B．肾不纳气证C．肺气阴两虚证D．心肺气虚证E．脾肺气虚证
20．咳喘痰少，痰中带血，颧红盗汗，口燥咽干，应诊断为()
A．热邪犯肺证B．肺肾阴虚证C．肺阴虚证D．燥邪犯肺证E．肝火犯肺证
21．下列何证不具有表卫症状()
A．风寒束肺证B．风热犯肺证C．寒痰阻肺症D．风热证E．燥邪犯肺证
22．咳嗽，咯痰清稀，喉痒，微有发热恶寒，舌苔薄白，脉浮紧，应诊断为()
A．风寒束肺证B．风热犯肺证C．卫分证D．寒饮停肺证E．寒痰阻肺证
23．恶风发热，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，应诊断为()
A．燥邪犯肺证B．肺热炽盛证C．肺阴虚证D．风热犯肺证E．风热犯表证
24．干咳少痰，难咯，口干咽燥，颧红潮热，舌红少苔，脉细数，应诊断为()
A．燥邪犯肺证B．肺肾阴虚证C．肺阴虚证D．肝火犯肺证E．肺热炽盛证
25．寒痰阻肺证应无下列何症()
A．痰稀色白B．舌苔白滑C．脉象弦数D．恶寒肢冷E．咳嗽气喘
26．下列何症是肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别要点()
A．痰量的多少B．有无五心烦热C．舌色的红淡D．吐痰的难易E．有无口干咽燥
27．下列何证常见壮热大渴，咳喘气粗，尿短赤，舌红苔黄，脉数等症()
A．痰热蕴肺证B．风热犯肺证C．热邪壅肺证D．里热炽盛证E．燥邪犯肺证
28．下列何证可见咳喘胸闷，痰多色白而粘，痰易咳出，舌淡苔白腻，脉滑等症()
A．痰湿阻肺证B．寒痰阻肺证C．上焦病证D．风寒束肺证E．热扰胸膈证
29．寒痰阻肺证的临床表现不包括哪项()
A．恶寒发热B．舌苔薄白C．脉象濡缓D．咳出胸闷E．痰粘易咯
30．燥邪犯肺证与阴虚证不能共见的临床表现是()
A．颧红盗汗B．痰中带血C．口干咽燥D．干咳少痰E．胸部疼痛
31．肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别点是()
A．咳痰的难易B．有无胸痛咳血C．有无恶寒发热D．痰量的多少E．是否口干咽燥
32．下列哪项是肺热壅盛证的病机特点()
A．邪热犯表，肺卫失宣B．邪热犯肺，卫气被遏C．邪热犯肺，肺失清肃
D．邪热犯肺，卫气失和E．邪热犯肺，营卫不和
33．形成肺阴虚证的原因，不包括下列哪项（）
A．燥热伤肺B．痰浊壅肺C．热病之後D．痨虫蚀肺E．久咳不愈
34．脾病的常见临床表现不包括下列哪项（）
A．嗳气B．出血C．腹胀D．便溏E．内脏下垂
35．脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血证的共同见症是（）
A．畏寒肢冷B．食少便溏C．便血Δ血，月经量多D．腹部疼痛，喜温喜按
E．脘腹重坠，食后益甚
36．食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡脉弱。宜诊断为（）
A．寒湿困脾证B．脾阳虚证C．脾气下陷证D．肝郁脾虚证E．脾气虚证
37．脾病虚证的基础证型是（）
A．脾不统血证B．脾气虚证C．脾胃气虚证D．脾虚气陷证E．脾阳虚证
38．下列哪项症状不属脾虚气陷证（）
A．脘腹重坠B．头晕目眩C．小便浑浊D．久泻不止E．滑精早泄
39．下列何证表现为纳呆脘痞,呕恶身重,身热起伏,尿黄便溏,苔黄腻（）
A．肝胆湿热证B．大肠湿热证C．脾胃湿热证D．膀胱湿热证E．邪伏少阳证
40．下列哪项不属脾阳虚证（）
A．形寒肢冷B．月经淋漓C．久泄不止D．浮肿少尿E．带下清稀
41．下列何证不易由脾气虚证发展而成（）
A．脾胃湿热证B．脾不统血证C．脾阳虚证D．心脾两虚证E．脾气下陷证
42．下列哪项对鉴别寒湿困脾证与脾胃湿热证有意义（）
A．有无脘腹痞胀B．有无纳呆呕恶C．黄疸鲜明或晦暗D．是否腹胀便溏
E．是否肢体困重
43．下列除哪项外，都可见之于脾不统血证（）
A．面淡白或萎黄B．舌淡脉细无力 C．牙龈肿痛出血
D．皮肤出现紫斑E．神疲气短乏力
44．脾阳虚证不可能出现的症状是（）
A．尿少肢体浮肿B．大便溏结不调C．食少腹痛腹胀
D．形寒肢冷喜温E．舌淡胖苔白滑
45．脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点是（）
A．有无肢体浮肿B．有无食少便溏C．有无身倦乏力D．有无形寒肢冷
E．有无腹胀腹痛
46．食滞胃肠证的诊断依据主要是（）
A．大便秘结B．矢气则痛减C．便臭如败卵D．恶心呕吐E．苔腻、脉数
47．下列何证较少出现眩晕症状（）
A肝阴虚证B肝气郁结证C肝阳上亢证D肝血虚证E肝肾阴虚证
48．寒滞肝脉证的临床特点是（）
A．头晕目眩，胸胁胀闷B．少腹冷痛，睾丸坠胀C．形寒肢冷，舌苔薄白
D．阴囊湿疹，外阴瘙痒E．脘腹冷痛，得温则减
49．胁肋胀痛，厌食口苦，舌红苔黄腻。宜诊断为（）
A．脾胃湿热证B．胆郁痰扰证C．少阳病证D．肝胆湿热证E．肝气郁结证
50．肝阴虚证的胁痛主要诊断依据是（）
A．脉象弦数B．烦热盗汗C．便干尿黄D．头晕目眩E．急躁易怒
51．肝阳上亢证的眩晕主要诊断依据是（）
A．急躁易怒，口苦口干B．头目胀痛，舌红苔黄C．耳鸣耳聋，恶梦纷纭
D．口咽干燥，潮热盗汗E．腰膝痠软，头重足轻
52．下列哪项不属于肝气郁结证（）
A．情志抑郁B．咽部异物感C．胸胁胀痛D．视物模糊E．经来腹胀痛
53．下列哪项不是肝阳上亢证与肝火上炎证的共见症状（）
A．失眠多梦B．急躁易怒C．胁肋灼痛D．面红目赤E．头晕头痛
54．下列哪项不是肝病的常见症状（）
A．急躁易怒B．少腹胀痛C．纳呆便溏D．月经不调E．眩晕肢颤
55．某妇人屡次滑胎，此次妊娠期中，症见腰膝痠软，神疲无力，舌淡苔白，宜诊断为（）
A．脾气下陷证B．肾精不足证C．气血亏虚证D．肾阳虚证E．肾气不固证
56．下列哪项对诊断肾阳虚证有意义（）
A．大便稀溏，排便不爽B．下肢水肿，按之凹陷C．滑精早泄，小便频多
D．精冷不育，腰膝痠软E．形寒肢冷，面白神疲
57．某女，月经淋漓不断、色红，伴头晕耳鸣，烦热，腰膝痠软，脉细数无力，宜诊断为（）
A．肝阴虚证B．血热证C．肾阴虚证D．心肾不交证E．肝肾阴虚证
58．某女，尿血三日，尿频灼涩疼痛，舌红苔黄，宜诊断为（）
A．心火下移证B．膀胱湿热证C．湿热下注证D．血热证E．中焦湿热证
59．下列哪项对诊断心肝血虚证有意义（）
A．手足震颤，头晕目眩B．心悸健忘，面白舌淡C．头晕目眩，月经停闭
D．视物模糊，爪甲不荣E．失眠多梦，肢麻脉细
60．下列哪项对诊断肺肾阴虚证有意义（）
A．咳嗽痰少，声音嘶哑B．腰膝痠软，骨蒸潮热C．颧红咽干，月经不调
D．咳痰带血，遗精盗汗E．舌红少苔，脉象细数
（二）A2型题
1．李某，男，3岁。其母代诉，3天来常述口痛，拒食饭菜，只喝牛奶，渴喜冷饮，烦躁不安，睡眠不宁，大便2日未解，小便短黄。查体：身热，面赤，舌尖红，舌面多处溃烂，舌苔黄，脉数，体温38.9℃，属于下列何证（）
A．心火亢盛证B．痰火扰神证C．心阴虚证D．小肠实热证E．胃热证
2．贺某，男，41岁。3天前汗出当风，次日即见咳嗽，咳痰黄稠，发热微恶风寒，鼻塞流涕，咽喉红肿疼痛，口微渴，少汗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，属于下列何证（）
A．热邪壅肺证B．风热犯肺证C．肺阴虚证D．燥邪犯肺证E．肝火犯肺证
3．周某，女，36岁。身热恶风，微咳两天，今日咳嗽加剧，痰少而粘，难以咯出，咳剧时胸痛，痰中带有血丝，咽干鼻燥，舌红，苔薄白而干，脉浮数，属于下列何证（）
A．热邪壅肺证B．风热犯肺证C．肺阴虚证D．肺气虚证E．燥邪犯肺证
4．李某，男，56岁。每于秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘加重，现症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，面白形寒，四肢不温，舌质淡，苔白滑，脉滑，属于下列何证（）
A风寒束肺证B肺气虚证C痰湿阻肺证D寒痰阻肺证E肺阴虚证
5．朱某，女，42岁。半年来白带量多，绵绵不断。现面色萎黄无华，神倦乏力，少气懒言，食少便溏，下肢轻度浮肿，带下量多色白质稀，无臭味，脉缓，属于下列何证（）
A．肾气不固证B．肾阳虚证C．脾气虚证D．脾气下陷证E．脾阳虚证
6．某男，31岁。恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻已有1周。前天起面目发黄，尿黄如浓茶。现面目黄色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽，肢体困重，身热不扬，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数，可诊断为下列何证（）
A．肝胆湿热证B．胃阴虚证C．脾胃湿热证D．胃肠实热证E．膀胱湿热证
7．张某，女，34岁。因两天前与同事吵架后，胸胁、乳房胀闷痛，善太息，咽喉如梗，食欲不振，纳食少，舌质淡红，苔薄白，脉象弦，可诊断为下列何证（）
A．肝气郁结证B．肝火上炎证C．肝阴虚证D．脾气虚证E．胃阴虚证
8．雷某，女，44岁。因过食生冷后发生腹泻已3天，曾服西药未效，今腹泻加剧，泄泻清稀如水样，口淡不渴，口腻纳呆，乏力身重，苔白腻，脉缓，可诊断为下列何证（）
A．肠虚滑脱证B．胃阴虚证C．胃寒证D．寒湿困脾证E．食滞胃肠证
（三）B1型题
A．心阳虚证B．心脉痹阻证C．心阴虚证D．心血虚证E．心气虚证
1．心悸怔忡，胸闷气短，舌淡脉虚者，宜诊断为（）
2．心悸怔忡，形寒肢冷，气短心痛者，宜诊断为（）
A．心悸，气短，自汗，脉弱B．心悸，气短，畏寒肢冷，脉迟无力
C．心悸，失眠，面舌色淡白，脉细D．心悸，心烦，潮热盗汗，脉细数
E．心悸，胸痛，舌淡紫暗，脉涩
3．宜诊断为心脉痹阻证的是（）
4．宜诊断为心阳虚证的是（）
A．肝火犯肺证B．痰热壅肺证C．肺肾阴虚证
D．燥邪犯肺证E．风热犯肺证
5．咳嗽痰中带血，盗汗，遗精，口干咽燥，舌红少苔，宜诊断为（）
6．咳血，痰少而粘，发热恶风，口鼻唇干者，宜诊断为（）
A．寒湿困脾证B．胃肠实热证C．脾肾阳虚证
D．寒滞胃肠证E．脾阳虚证
7．黎明泻泄，形寒肢冷，面白神疲，脉沉迟无力，宜诊断为（）
8．泄泻清稀，甚至如水样，脘腹痞闷，呕恶，苔白腻，宜诊断为（）
A．肠燥津亏证B．胃阴虚证C．胃肠实热证
D．胃腑气滞证E．胃热证
9．便秘，脘腹痞满疼痛，得矢气则减，脉弦者，宜诊断为（）
10．便秘，胃脘灼痛，渴饮，舌红苔黄者，宜诊断为（）
A．肝肾阴虚证B．肝阳上亢证C．肝火上炎证
D．胆郁痰扰证E．心脾两虚证
11．头晕眼花，少气乏力，心悸失眠，食少，舌淡，宜诊断为（）
12．眩晕，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，行走飘浮，腰痠，舌红少苔，宜诊断为（）
A．肾气不固证B．肾阴虚证C．肾阳虚证
D．心肾不交证E．肾精亏损证
13．临房早泄，腰痠耳鸣，心烦多梦，盗汗，脉细数，宜诊断为（）
14．临房早泄，面白神疲，形寒肢冷，腰痠耳鸣，宜诊断为（）
A．头晕头痛，面红目赤，急躁易怒，便秘尿黄
B．头痛目眩，惊悸不宁，烦躁不安，舌苔黄腻
C．头晕而痛，面白神疲，心悸，舌淡脉弱
D．头痛而晕，少寐，遗精盗汗，舌红少苔
E．头痛眩晕，面红目赤,急躁易怒，头重脚轻，腰痠，舌红少苔
15．胆郁痰扰证的临床表现是（）
16．肾阴亏虚证的临床表现是（）
A．胃气虚证B．胃阳虚证C．胃寒证
D．胃热证E．食滞胃脘证
17．症见胃脘绵绵冷痛，喜温喜按，泛吐清水，口淡食少者，当属何证（）
18．症见胃脘灼痛，消谷善饥，口臭龈烂，渴喜饮冷者，当属何证（）
A．以心悸气短，咳喘无力为主要表现
B．以心悸失眠，纳差，腹胀，便溏为主要表现
C．以心悸失眠，头晕，面白无华，肢体麻木，月经量少色淡为主要表现
D．以心烦不寐，腰脊困痛，夜梦遗精为主要表现
E．以心悸怔仲，形寒肢冷，腰冷浮肿为主要表现
19．心肺气虚证是（）
20．心脾两虚证是（）
（四）X型题
1．下列哪些是心血虚证与心阴虚证的共见症（）
A．失眠B．心烦C．盗汗D．心悸E．多梦
2．下列哪些证候可见心悸怔忡（）
A．心肾阳虚证B．心脉痹阻证C．心肾不交证D．心肝血虚证E．肾气不固证
3．形成心脉痹阻的病因病机有哪些（）
A．寒邪凝滞心脉B．痰浊阻滞心脉C．热邪壅滞心脉
D．瘀血阻痹心脉E．心脉气机阻滞
4．下列肺病证候中，哪些具有外感卫表症状（）
A．燥邪犯肺证B．风寒束肺证C．热邪壅肺证D．寒痰阻肺证E．风热犯肺证
5．壮热口渴，咳喘气粗，面赤烦躁，舌红苔黄，脉数者，可诊断为下列哪些证（）
A．气分证B．风热犯肺证C．燥邪犯肺证D．上焦病证E．热邪壅肺证
6．阴虚证与燥邪犯肺证的共见症有哪些（）
A．颧红盗汗B．干咳少痰C．痰中带血D．发热恶风E．口干咽燥
7．热邪壅肺证与风热犯肺证的鉴别要点有哪些（）
A．有无咳痰黄稠B．脉浮数或滑数C．有无发热恶风寒
D．有无小便短黄E．苔薄黄或黄腻
8．脾气虚证与脾阳虚证的鉴别点有哪些（）
A．浮肿与否B．有无食少便溏C．腹痛与否
D．有无形寒肢冷E．有无身倦乏力
9．脾阳虚证与寒湿困脾证的鉴别点有哪些（）
A．有无身目发黄B．有无食少腹胀便溏C．有无恶心呕吐
D．有无肢体浮肿E．属虚证或属实证
10．脾气虚证进一步发展，形成的证候有哪些（）
A．湿热蕴脾证B．脾不统血证C．脾气下陷证D．脾阳虚证E．寒湿困脾证
11．下列哪些症状对诊断脾不统血证有意义（）
A．浮肿肢冷B．食少便溏C．倦怠少气D．月经量多E．面黄脉弱
12．胃阴虚证的临床表现有哪些（）
A．口臭B．干呕呃逆C．饥不欲食D．脘痞不舒E．胃脘隐隐灼痛
13．胃腑气滞证与食滞胃肠证的共同见症有哪些（）
A．脘腹胀痛B．嗳气呕吐C．泻下不爽D．大便秘结E．便臭如败卵
14．肝阳上亢证与肝火上炎证的共见症有哪些（）
A．失眠多梦B．头晕耳鸣C．腰膝痠软D．头痛易怒E．面红目赤
15．肝气郁结证进一步发展，可形成哪些证候（）
A．肝阳上亢证B．肝火上炎证C．肝胆湿热证D．肝风内动证E．肝阴虚证
16．热极生风证的临床表现有哪些（）
A．口眼歪斜B．手足抽搐C．眩晕欲仆D．舌红少苔E．高热神昏
17．肾阳虚证与肾气不固证的鉴别要点有哪些（）
A．是否夜尿频多B．是否阳痿早泄C．是否胎动易滑D．有无形寒肢冷
E．有无五更泻泄
18．下列哪些症状对诊断心脾两虚证有意义（）
A．失眠多梦B．皮下紫斑C．心悸怔忡D．舌红少苔E．食少乏力
19．脾胃、肝胆、膀胱、大肠等湿热证的共同表现有哪些（）
A．下痢赤白B．渴不多饮C．脘痞呕恶D．外阴瘙痒
E．舌红苔黄腻，脉濡数
20．在脏腑兼证中，同具阴虚证的脏腑有哪些（）
A．心肾B．肝肾C．肺肾D．心脾E．脾肾
二、词语解释
1．脏腑病辨证
2．心气虚证
3．心阳虚证
4．心阴虚证
5．肺阴虚证
6．风热犯肺证
7．热邪壅肺证
8．大肠湿热证
9．脾气下陷证
10．脾不统血证
11．寒湿困脾证
12．脾胃湿热证
13．胃热证
14．胃气虚证
15．胃阴虚证
16．胃阳虚证
17．肝血虚证
18．肝阴虚证
19．肝气郁结证
20．肝火炽盛证
21．肝风内动证
22．阴虚动风证
23．血虚生风证
24．胆郁痰扰证
25．肾精不足证
26．肾气不固证
27．心肾阳虚证
28．心脾两虚证
29．肝胃不和证
30．肝郁脾虚证
31．脾肾阳虚证
三、填空
1．心血虚证是以（）及（）为主要辨证依据。
2．心脉痹阻证是以（）为辨证依据。
3．心与其它脏腑的兼证有（）和心肺气虚证五者。
4．小肠实热证以（）为主要病机。
5．心气虚证是以（）为辨证依据。
6．风寒束肺证是以（）为主要病机。
7．肺阴虚证是以为（）为辨证依据。
8．兼有肺虚的脏腑兼证有（）三者。
9．风热犯肺证以（）为主症。
10．热邪壅肺证属里热证，热象（），病程（）。
11．大肠湿热证是指（），以致（）所表现的证候。
12．脾气虚证是以（）为辨证依据。
13．脾气下陷证是以（）及（）为辨证依据。
14．寒湿困脾证是以（）及（）为辨证依据。
15．脾胃湿热证是以（）及（）为主要病机。
16．食滞胃肠证是以（）及（）为辨证依据。
17．胃虚寒证的脘痛多为（）胃实寒证的脘痛多为（）。
18．胃阳虚证是以（）及（）为辨证依据。
19．肝阳上亢证是指（）所表现的证候。
20．肝气郁结证是以（）及（）为辨证依据。
21．肝胆湿热证是以（）为主要病机。
22．胆郁痰扰证是以（）及（）为辨证依据。
23．临床常见的肝风内动证有（）四型。
24．肾阴虚证是指（）所表现的证候。
25．肾阳虚证是以（）及（）并见为辨证依据。
26．肾不纳气证以（）及（）为辨证依据。
27．膀胱湿热证有（）及（）膀胱病的定位症状。
28．心肾不交证是以（）及（）并见为辨证依据。
29．脾肾阳虚证是以（）及（）并见为辨证依据。
30．肝脾不调证是以（）及（）为辨证依据。
四、简答题
1．痰蒙心神证与痰火扰神证如何鉴别？
2．心气虚证与心阳虚证有何异同？
3．何谓心阳暴脱证？常见临床表现是什么？
4．心火亢盛证的常见临床表现有哪些？
5．怎样根据不同的主证而区分心脉痹阻的病因？
6．痰蒙心神证的常见临床表现有哪些？
7．风寒犯肺证的临床表现有哪些？
8．燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同？
9．风寒束肺证与表寒证有何异同？
10．风热犯肺证与热邪壅肺证有何异同？
11．脾气虚证与脾阳虚证的临床表现有何异同？
12．脾气虚证与脾虚气陷证、脾不统血证的临床表现有何异同？
13．寒湿困脾证与脾胃湿热证的临床表现有何异同？
14．脾气虚证与胃气虚证的临床表现有何异同？
15．胃阴虚证和胃热（火）证的临床表现有何异同？
16．肝血虚证与心血虚证的临床表现有何异同?
17．肝阳上亢证与肝火上炎证的临床表现有何异同?
18．肝胆湿热证的临床表现有哪些?
19．肝胆湿热证与脾胃湿热证的临床表现有何异同?
20．胆郁痰扰证的临床表现如何?
21．热极生风证的常见临床表现有哪些?
22．肝阳上亢证与肝阳化风证有何区别?
23．阴虚动风证与血虚生风证有何异同?
24．肾阳虚证的常见临床表现有哪些?
25．肾阴虚证与肾精不足证的临床表现有何不同?
26．心肾阳虚证与心阳虚证的临床表现有何异同?
27．何为膀胱湿热证?有何临床表现?
28．何谓心肾不交证?常见临床表现有哪些?
五、论述题
1．试述心血虚证和心阴虚证临床表现的异同。
2．简述风寒犯肺证和风寒表证的含义及辨证要点。
3．试述风寒犯肺证、风热犯肺证与表寒证、表热证的区别。
4．试述肺热炽盛证和痰热壅肺证临床表现的区别。
5．何谓胃阴虚证和胃热证?简述其临床表现的异同。
6．何谓肝胆湿热证和脾胃湿热证?简述其临床表现的异同。
7．试述肝阳上亢证与肝阳化风证的区别联系及其临床表现。
8．试述心虚的脏腑兼证，并列举其辨证要点。
9．试述肾虚的脏腑兼证，并列举其辨证要点。
10．简述肾阴虚证与燥邪犯肺证临床表现的异同。
11．试述肾气虚证与肾气不固证临床表现的异同。
12．试述脾肺气虚证与肺肾气虚证临床表现的异同。
13．试述肝肾阴虚证与心肾不交证临床表现的异同。
14．试述肺肾阴虚证与肝火犯肺证临床表现的异同。
15．试述肝郁脾虚证与肝胃不和证临床表现的异同。
16．试述肝火犯肺证与痰热壅肺证临床表现的异同。
17．试述肺气虚证与寒痰阻肺证临床表现的异同。
18．某男，61岁。素体形瘦，颧红，时觉头晕目眩。近半月来，间有手指发麻，眩晕加剧。今日上午，因与他人争吵后，突然跌仆倒地，不省人事，口噤不开，喉中痰鸣，左侧半身不遂，呼吸气粗，面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。请作出证候诊断，并陈述辨证的理由。
19．何某，男，51岁。胃脘部疼痛，时发时止已半年，近月来胃脘经常隐隐灼痛。体瘦，胃脘隐痛，嘈杂脘痞，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。请作出证候诊断，并陈述辨证的理由。
20．某，女，遇事忧郁，情怀不遂，近半年来经前数日感少腹疼痛难忍，曾服中药效不显。症见经前少腹胀痛、拒按，胸胁、乳房作胀，月经量少、淋漓不畅，血色紫暗有块，舌质微暗，边有瘀点，脉沉弦涩。请作出证候诊断，并陈述辨证的理由。
参考答案
一、选择题
（一）A1型题
1．C分析：脏腑辨证的实质，是辨明疾病所在的脏腑部位、病因、性质以及邪正盛衰的一种辨证方法，而不仅仅只是对病位作出判断。
2．D分析：心病的常见症状有心悸怔忡、心痛、心烦、失眠、神昏、神志错乱、口舌生疮等，而咽干喉痛是肺系病的常见症状。
3．E分析：心血虚、心阴虚是指心的阴血物质不足，心失濡养，心神失养，故以心悸、失眠多梦、健忘为主症；心气虚、心阳虚是心阳气虚损，心失温养，鼓动无力所致。故常见心悸或怔忡、气短。故心悸是四者的共有症状。
4．E分析：心阳虚多由心气虚发展而来，故见心悸或怔忡、气短自汗、脉弱或结代等心气虚的定位症状和形寒肢冷、面色●白、舌淡胖、苔白滑等虚寒的定性症状，而心胸灼痛见于热证。
5．E分析：心阴虚证以心阴耗损，虚热内扰心神为主要病机，以心悸、心烦、失眠多梦和虚热症状并见为辨证依据，而舌红少苔是虚热证的特有症状。
6．A分析：心阳暴脱证是指心阳衰极，阳气突然外脱所表现的危重证候。在心阳虚证临床表现的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或心痛剧烈，口唇青紫，神志昏糊，或昏迷不醒，舌淡紫，脉微欲绝，故肢厥脉微是心阳暴脱证的主要症状。
7．D分析：心血虚证以心血不足，心神失养为主要病机，以心悸、失眠多梦、健忘和血虚症状并见为辨证依据;心阴虚证以心阴耗损，虚热内扰心神为主要病机,以心悸、心烦、失眠多梦和虚热症状并见为辨证依据。故失眠为两者的共有症状。
8．E分析：心阳虚多由心气虚发展而来，故见心悸或怔忡、气短自汗、脉弱或结代等心气虚的定位症状，又有形寒肢冷、面色●白、舌淡胖、苔白滑等虚寒的心阳虚特有症，故心悸气短是两证主要的共见症。
9．A分析：精神抑郁，表情淡漠，神识痴呆，举止失常，舌苔白腻者，多由感受痰浊之邪，痰浊内盛，蒙闭心神所致，此系痰蒙心神证。
10．C分析：心与小肠相表里，若心火亢盛，下移小肠，可见小便赤涩灼痛，尿道灼热，兼面赤口渴，心烦不寐，舌红脉数，以小肠实热和血虚症状并见为辨证依据。而舌红脉数为实热证的舌脉。
11．B分析：心阳暴脱证常由心阳虚证进一步发展而来，证候危重，常与亡阳症状并见，故有无肢厥脉微，具有鉴别意义。
12．D分析：面色淡白为血虚之象，心悸，失眠健忘为心神失养之症，故心血虚证，心神失养，面失濡润，可见上述诸症。
13．C分析：心脉痹阻证是指各种致病因素导致心脉痹阻不通，血行不畅所表现的证候。常由正气不足，瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉所引起。
14．C分析：心与小肠相为表里，心火内炽，可以下移小肠，热灼津伤而见小便赤色灼痛，故小便赤色灼痛是心热下移小肠的主要表现。
15．D分析：舌为心之苗，心火内炽可上炎灼舌，而见口舌生疮。
16．D分析：以上诸症均系神志异常的表现，且属于实证，多由痰火搏结，扰乱心神所致，故属于痰火扰神证。
17．D分析：肺的病变主要反映在肺系呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，常见症状有咳嗽、气喘、吐痰、胸痛、咯血、声音嘶哑、鼻塞流涕和水肿，尤以咳喘为多见。
18．E分析：肺气虚证是指肺气不足而致功能活动减弱所表现的证候，以咳喘无力、吐痰清稀和气虚症状并见为辨证依据，咳喘无力，声低气短是肺气虚证咳喘的特点。
19．A分析：上述诸症为呼吸功能减弱的肺病的定位症状，无呼多吸少、动则尤甚的肾不纳气证，无干咳无痰、烦热、盗汗等肺气阴两虚证，亦无心悸、咳喘等心肺气虚证，以及食少便溏、咳喘短气的脾肺气虚证，故为肺气虚证。
20．C分析：咳喘痰少，痰中带血，病位在肺，颧红盗汗，口燥咽干为阴虚证的表现，而无腰膝痠软、遗精等肾阴虚证候，故为肺阴虚证。
21．C分析：风、热、寒、燥等外邪袭肺，均可引起外感表证，出现卫表症状，而寒痰阻肺证多为寒邪与痰浊交并，壅滞于肺所致，为里证而无卫表症状。
22．A分析：风寒束肺证与表寒证的鉴别：两证虽然都属外感病证，但主兼症状有别。风寒束肺证以咳嗽、痰稀色白，或胸闷气喘为主症；表寒证以恶寒、发热、脉浮为主症，而咳嗽等肺系症状为次或缺无。
23．A分析：燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别：两者虽然都有肺系失于滋润的干咳无痰，或痰少而粘，口咽干燥，痰中带血等干涩症状，但燥邪犯肺证属于外感病证，有外感表证的特点；肺阴虚证属内伤虚证，有阴虚内热的特点。本题有恶风发热的表证，故为燥邪犯肺证。
24．C分析：从上述诸症来看，病位在肺，且有颧红潮热，舌红少苔等阴虚症状，故诊断为肺阴虚证。
25．C分析：寒痰阻肺证以寒痰交阻，壅滞于肺为主要病机，以咳喘痰多突然发作和寒象并见为辨证依据，而脉象弦数多见热证，故寒痰阻肺证中不应出现。
26．B分析：燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别：两者虽然都有肺系失于滋润的干咳无痰，或痰少而粘，口咽干燥，痰中带血等干涩症状，但燥邪犯肺证属于外感病证，兼有外感表证特点；肺阴虚证属内伤虚证，有阴虚内热的特点。阴虚内热可见五心烦热，故为鉴别点。
27．C分析：咳喘气粗为肺系病症，壮热渴饮、尿短赤，舌红苔黄，脉数为热邪炽盛，内壅于肺为本证的病机，故应为热邪壅肺证。
28．A分析：痰湿阻肺证以痰湿阻塞于肺，肺气上逆为主要病机，表现为咳喘胸闷，痰多色白而粘，痰易咳出，舌淡苔白腻，脉滑的肺病的定位症状。
29．A分析：寒痰阻肺证是指寒邪与痰浊交并，壅滞于肺所表现的证候，属于里证，一般不见恶寒发热的表证的症状。
30．A分析：燥邪犯肺证属于外感病证，可见干咳无痰，或少痰、痰粘难咯、甚则胸痛、痰中带血等肺病的症状，而颧红盗汗是阴虚内热的特点，故不能共见。
31．C分析：燥邪犯肺证属于外感病证，兼有外感表证特点，而肺阴虚证属内伤虚证，且有阴虚内热的特点，故有无恶寒发热是两者的鉴别点。
32．C分析：肺热壅盛证是以热邪炽盛，内壅于肺为主要病机，故邪热犯肺，肺失清肃是其病机的特点。
33．B分析：肺阴虚证常由久咳伤阴，痨虫袭肺，燥热伤肺，热病之后伤津等所引起的，痰浊壅肺一般不会引起肺阴虚证。
34．A分析：脾的病变常见症状有腹胀腹痛、泄泻或便溏、浮肿、出血、肢体倦怠、嗳气等为胃病常见的症状。
35．B分析：脾阳虚、脾气下陷、脾不统血三证都是在脾气虚的基础上发展而来的，故脾气虚，运化无力导致的食少便溏是它们的共见症状。
36．E分析：脾气虚证以纳少、腹胀、便溏等脾病和肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄无华、舌淡苔白、脉缓弱等气虚证并见为辨证依据。
37．B分析：脾不统血证、脾胃气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证四证都是在脾气虚证的基础上发展而来的，脾气虚证是脾病虚证的基础证型。
38．E分析：脾虚气陷证可见有纳少、肢体倦怠、声低懒言、头晕目眩、舌淡苔白、脉弱等脾气虚证及胃下垂、子宫脱垂、脱肛等内脏下垂症状，以及便意频数，或久泄不止、小便如米泔等气陷特征。而滑精早泄是肾病的常见症状。
39．C分析：纳呆脘痞,呕恶身重，则知病在脾胃，身热起伏,尿黄便溏,苔黄腻，则知内有湿热，故判断为脾胃湿热证。
40．B分析：脾阳虚证以脾气不足和虚寒性症状并见为辨证依据，而月经淋漓是脾不统血的出血症状。
41．A分析：脾不统血证、脾阳虚证、心脾两虚证、中气下陷证都是在脾气虚的基础上发展而成的，皆为虚症，而脾胃湿热证为实证，常由感受湿热邪气，或过食肥甘，积湿化热所引起。
42．C分析：两证都属中焦的实性证候，都具有湿盛的特征，区别在于脾胃湿热证为热性证候，黄疸色鲜明，寒湿困脾证则以湿盛为主，为寒性证候，黄疸色晦暗。
43．C分析：脾不统血证以出血和脾气虚症状并见为辨证依据，为虚证，而牙龈肿痛的出血为实证，可见于胃热证。
44．B分析：脾阳虚证有腹胀纳少、大便稀溏、肢体困倦，或周身浮肿、小便不利或白带量多清稀等脾病的证候，以及腹痛喜温喜按、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力等虚寒的证候。
45．D分析：脾气虚，水湿不运，泛溢肌肤，可见浮肿，但脾气虚未伤及阳气，无形寒肢冷。故形寒肢冷是鉴别点。
46．C分析：食滞胃肠证饮食停滞，胃肠失调为主要病机，泻下物臭如败卵为食伤于肠，传导失常的表现。
47．B分析：以上诸证唯有肝气郁结证少见眩晕症状，因肝气郁结证以肝失疏泄，气机郁滞为主要病机，以胸胁、少腹胀痛或窜痛、脉弦为辨证依据。
48．B分析：寒滞肝脉证以寒邪凝滞肝脉为主要病机。以少腹、睾丸、阴囊坠胀冷痛为辨证依据。
49．D分析：湿热蕴结肝胆，疏泄失常，可导致上述诸症。
50．B分析：以肝阴不足，虚热内扰为主要病机，以筋脉、头目失养和阴虚虚热症状并见为辨证依据。烦热盗汗为虚热症状。
51．E分析：肝阳上亢证以头目眩晕胀痛、腰膝痠软、头重脚轻、病程较长为辨证依据。
52．D分析：肝气郁结证是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。视物模糊为肝血虚证的表现。
53．C分析：肝火上炎证以肝经循行部位实火炽盛为辨证依据；肝阳上亢证以头目眩晕胀痛、腰膝痠软、头重脚轻、病程较长为辨证依据。胁肋灼痛为肝胆湿热证的表现。
54．C分析：纳呆便溏多为脾不运化的表现，而肝病少见此症状。
55．E分析：肾气不固证多以肾气不足，固摄无力为主要病机，表现为腰膝痠软，神疲乏力，女子带下清稀、胎动易滑等肾病定位症状。
56．D分析：肾阳虚证以性和生殖机能减退与畏寒肢冷、腰膝痠冷等虚寒之象并见为辨证依据。
57．C分析：肾阴虚证以肾阴亏虚，虚热内生为主要病机。以肾的常见症状和虚热之象并见为辨证依据。该病的症状一派肾阴亏虚和阴虚内热之象。
58．B分析：尿急、尿痛、尿频和湿热症状并见为膀胱湿热蕴结的辨证依据。
59．E分析：心肝血虚证以血液不足，肝失所养为主要病机。表现为心悸健忘、失眠多梦、面白无华,以及头晕耳鸣、两目干涩、视物模糊、爪甲不荣、肢体麻木、关节拘挛、妇女月经量少色淡等症状。
60．D分析：肺肾阴虚证以肺肾两脏阴液不足，虚热内扰为主要病机,故以肺肾常见症状与虚热之象并见为辨证依据。遗精盗汗为典型的阴虚表现。
(二)A2型题
1．A分析：本病从临床主诉口痛，舌尖红，舌面多处溃烂可以推测心经有热而出现了苦恼不安，睡眠不宁的心病常见症状，渴喜冷饮，身热，面赤，大便2日未解，小便短黄等为一派实热证的表现，故推断为心火亢盛证。
2．B分析：本证因有咳嗽，咳痰黄稠肺热之症，和发热微恶风寒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数的风热在表的症状，故诊断为风热犯肺证。
3．E分析：本病有咳嗽，痰少而粘，难以咯出，咳剧时胸痛，痰中带有血丝等一派燥热之邪侵袭于肺的表现，同时具有身热恶风，脉浮数的表证之象，故可诊断为燥邪犯肺证。
4．D分析：本病为素有痰疾，复感寒邪，多因天气骤冷，咳喘加重，寒与痰交阻于肺，出现咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷的肺病的定位症状，和咯痰清稀量多，面白形寒，四肢不温等里寒证的定性表现，故诊断为寒痰阻肺证。
5．C分析：本证为一派脾气不足，脾失健运的表现，脾不运化水谷则见面色萎黄无华，神倦乏力，少气懒言，食少便溏等症；脾不运化水湿，则见下肢轻度浮肿，带下量多色白质稀等症，故诊断为脾气虚证。
6．C分析：脘腹痞闷，肢体困重，小便短黄，便溏不爽，呕恶纳呆，厌食油腻等为湿热蕴结于脾胃的定位症状，面目黄色鲜明，身热不扬，舌质红，苔黄腻，脉濡数等，为湿热蕴蒸的定性症状，两者结合诊断为脾胃湿热证。
7．A分析：情志刺激，肝失疏泄，气机郁滞可见胸胁、乳房胀闷痛，善太息，咽喉如梗等肝病定位症状；肝气犯胃，胃气不降，则见食欲不振，纳食减少，故诊断为肝气郁结证。
8．D分析：过食生冷，损伤脾胃，寒湿内盛，中阳困阻，则导致脾失健运的腹泻，泻泄清稀如水样，和乏力身重，舌苔白腻，脉缓等寒湿偏盛的症状，故诊断为寒湿困脾证。
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