顽固性干咳问诊，痢疾湿热痢急性结肠炎，足三里定喘的主治。
顽固性干咳问诊：一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问歌，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。询问的项目主要包括：一般情况（姓名，年龄等），主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等），既往史，系统回顾，月经史，生育史，家族史等。
痢疾湿热痢急性结肠炎
痢疾湿热痢
主症：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
病机概要：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。
治法：清肠化湿，调气和血。
代表方剂：芍药汤加减。
常用药物：黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂等。
足三里定喘的主治：
足三里主治：①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
定喘主治：①哮喘，咳嗽；②肩背痛，落枕。
女，乳房肿块疼痛为主诉，结合主诉问诊，大陵，次廖主治：中风，中脏腑，痰火於闭，西医脑出血初步诊断：急性坏死型胰腺炎。
女，乳房肿块疼痛为主诉，结合主诉问诊
一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问歌，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。询问的项目主要包括：一般情况（姓名，年龄等），主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等），既往史，系统回顾，月经史，生育史，家族史等。
大陵，次廖主治：
大陵
①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患；④臂、手挛痛。
次髎
①月经不调、痛经、带下等妇科病证；②小便不利；③遗精；④疝气；⑤腰骶痛，下肢痿痹。
中风，中脏腑，痰火於闭
中腑脏痰火瘀闭证
主症：除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。病机概要：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。
治法：息风清火，豁痰开窍。
代表方剂：羚角钩藤汤加减。另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。
常用药物：羚羊角（或山羊角）、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、竹沥、半夏、天竺黄、黄连、菖蒲、郁金等。
西医脑出血的初步诊断：
脑出血诊断
脑出血的诊断要点：①多数为50岁以上高血压患者，在活动或情绪激动时突然发病；②突然出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状，病程发展迅速；③CT检查可见脑内高密度区。
急性坏死型胰腺炎
遇到急性上腹部疼痛的病人都应想到急性胰腺炎的可能。暴食或饮酒后突然发生上腹持续疼痛、恶心、呕吐应及时做血、尿淀粉酶测定，必要时做腹水淀粉酶检查，升高达到诊断水准即可确诊为本病。间质性胰腺炎病情轻，预后好，易诊断。而出血坏死型病情重，预后差，有时因症状不典型及淀粉酶正常而不易诊断，故及早明确是否为坏死型对及时救治非常重要。以下征象有利于出血坏死型胰腺炎的诊断：①休克；②腹膜炎；③胸膜炎和肺不张；④消化道出血及皮肤紫癜；⑤弥散性血管内凝血；⑥血钙降低、血糖升高；⑦急性肾衰竭等。
胃痛呕血问诊；梁丘通里；胸痹，寒凝心脉以及西医诊断；慢支的诊断。
胃痛呕血问诊
一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问歌，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。询问的项目主要包括：一般情况（姓名，年龄等），主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等），既往史，系统回顾，月经史，生育史，家族史等。
梁丘通里
梁丘
①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾。
通里
①心悸、怔忡等心病；②舌强不语，暴喑；③腕臂痛。
胸痹，寒凝心脉以及西医诊断
胸痹寒凝心脉证
主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。病机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。
治法：辛温散寒，宣通心阳。
代表方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
常用药物：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣等。西医诊断为心绞痛。
慢支的诊断
主要根据病史和症状。凡有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心功能不全等）时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等），亦可诊断。
1.痹证着痹的问诊；2.中西医病名：水肿，阳水，水湿浸渍；肾小球肾炎；3.糖尿病的慢性并发症；4.神庭和内庭的主治。
1.痹证着痹的问诊
一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问歌，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。询问的项目主要包括：一般情况（姓名，年龄等），主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等），既往史，系统回顾，月经史，生育史，家族史等。
2.中西医病名：水肿，阳水，水湿浸渍；肾小球肾炎；
水肿水湿浸渍证
主症：全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
病机概要：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。
治法：运脾化湿，通阳利水。
代表方剂：五皮饮合胃苓汤加减。
常用药物：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、猪苓、泽泻等。
肾小球肾炎诊断
链球菌感染后1～3周，出现血尿、水肿、高血压；尿检有肾性血尿、不同程度的蛋白尿；结合有关血清学、血清补体检查可明确诊断。必要时需做肾穿刺活检。
3.糖尿病的慢性并发症
糖尿病慢性并发症
糖尿病的慢性并发症遍及全身各器官，并与遗传易感性有关。其发生与糖尿病发病年龄、病程长短、代谢紊乱和病情控制程度有关。这些并发症可单独或以不同组合同时或先后出现。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）发现约一半新诊断的2型糖尿病已有不同类型、不同程度的慢性并发症。
（1）糖尿病肾病毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一，也是1型糖尿病患者的主要死因。按病情发展，临床上可分为5期。I期：高灌注期，肾增大，肾小球滤过率增加，若有良好治疗，可恢复正常。Ⅱ期：发生毛细血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈间歇性增高。Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，出现持续微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率（UAER）为20～μg/min（正常人＜10μg/min）。IV期：临床糖尿病肾病期，尿蛋白逐渐增多，UAER＞μg/min，尿蛋白＞0.5g/24h，可伴有浮肿和高血压，渐呈肾病综合征表现，肾功能逐渐减退。V期：终末期，出现氮质血症，最终发生肾衰竭。
（2）糖尿病视网膜病变此为糖尿病微血管病变的又一重要表现。病程超过10年者，大部分合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病失明的主要原因。
（3）糖尿病性心脏病变糖尿病患者所并发或伴发的心脏病，是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变。
1）冠心病：糖尿病患者患冠心病者较非糖尿病患者高4倍，病死率高6倍左右，且发病年龄早，病情发展快，易发生心肌梗死。
2）糖尿病性心肌病：由于心肌微血管病变所致心肌广泛性缺血、坏死、纤维化等，称为糖尿病性心肌病。其表现为心脏扩大、心功能不全、心律失常和猝死。
3）糖尿病心脏自主神经病变：常表现为静息性心动过速、心率固定、直立性低血压等心血管自主神经功能失调。
4）高血压病：糖尿病常合并高血压，合并高血压可加重心脑血管病，也可加重糖尿病肾病。
（4）糖尿病性脑血管病变糖尿病人群中动脉粥样硬化的发病率高、发病早、病情进展快，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉和肢体外周动脉。其中脑血管病变多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成，其次为脑出血。
（5）糖尿病性神经病变神经病变常可累及神经系统的任何一部分，其中以周围神经和自主神经的损害最为常见。
1）周围神经病变：常损害四肢的末梢部位，曾称为末梢神经炎。其特点为多发性、对称性、下肢比上肢严重。早期患者有肢端感觉异常，如麻木、灼热感、痛觉过敏或自发疼痛，呈袜套、手套样分布。
2）自主神经病变：近年来发现自主神经损害发生较早，且发生率较高。常表现为饭后腹胀、胃轻痛、顽固性腹便秘或两者交替出现等胃肠动力障碍；尿失禁、尿潴留、阳痿等泌尿和性功能减退；出汗异常也很常见。
（6）其他眼病白内障是糖尿病患者双目失明的主要原因之一。此外糖尿病还常伴青光眼和黄斑病等。
（7）糖尿病足糖尿病足为糖尿病较为特征性的病变。常因下肢末梢神经病变及细菌感染，即使轻微损伤也长期不愈合或易形成慢性溃疡。部分因下肢动脉逐渐狭窄，管壁增厚，供血减少，出现下肢疼痛和间歇性跛行，严重者可导致下肢肢端坏死，常需截肢。
4.神庭和内庭的主治
神庭主治：
①癫狂痫、失眠、惊悸；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证；③失眠、惊悸等神志病证。
内庭主治：
①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。
阳痿问诊，神门，期门主治：，胸痹，心绞痛，七阴两虚，肠梗阻并发症。
阳痿问诊
一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问歌，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。询问的项目主要包括：一般情况（姓名，年龄等），主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等），既往史，系统回顾，月经史，生育史，家族史等。
神门，期门主治
神门主治：①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。
期门主治：①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；②奔豚气；③乳痈。
胸痹，心绞痛，七阴两虚，
胸痹心肾阴虚证
主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
病机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。
治法：滋阴清火，养心和络。
代表方剂：天王补心丹合灸甘草汤加减。
常用药物：生地、玄参、天冬、麦冬、人参、灸甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶等。
肠梗阻并发症
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起，起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症，休克、死亡。
水肿问诊，牙痛主穴，风火牙痛配穴，原发性血小板减少性紫癜，高血压危象的治疗。
水肿问诊
一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问歌，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。询问的项目主要包括：一般情况（姓名，年龄等），主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等），既往史，系统回顾，月经史，生育史，家族史等。
牙痛主穴，风火牙痛配穴
牙痛主穴：合谷、颊车、下关；风火牙痛者，加外关、风池
原发性血小板减少性紫癜、高血压危象的治疗
原发性血小板减少性紫癜治疗
1.对症治疗急性出血及血小板过低时应适当休息，防止各种创伤，避免使用可能引起血小板减少的药物。静脉输入采血后6小时内的新鲜血液，有较好的止血作用。有条件时可输浓缩的血小板悬液，但反复输注易引起血小板抗体形成，使血小板更迅速被破坏，因此仅适用于抢救危重出血患者或脾切除术时，一般治疗时用塑料输血器可减少血小板的破坏。
2.糖皮质激素为治疗本病之首选药物。对急性型控制出血迅速，最为有效，如增大剂量还能提高血小板数量。机理是抑制免疫反应；抑制单核-吞噬系统，特别是脾脏中巨噬细胞对血小板的吞噬作用；减低毛细血管通透性；刺激骨髓造血。
常用泼尼松，每次10～20mg，每日3次，急性型或严重出血者可适当增加剂量。或用5%～10%葡萄糖液ml，加入地塞米松10～30mg。病情改善、血小板回升后逐渐减量，急性型4～8周为一疗程。大剂量疗法不宜超过2周，慢性型常需用小剂量维持3～6个月。3.脾切除适应证为：①经糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②急性型出血严重，积极治疗1～2周出血不止危及生命者；③泼尼松每日20mg仍不能维持缓解者。
4.免疫抑制剂此类药物毒性作用大，在糖皮质激素或脾切除术无效时考虑使用。常用的有环磷酰胺，～mg/d，静滴或分次口服；长春新碱，1～1.5mg/周，静滴；硫唑嘌呤，75～mg/d，分次口服，待病情缓解即渐减量，一般维持3～6个月。
5.其他治疗达那唑、γ球蛋白、ATP、CoA、安络血、维生素C、止血敏等。
高血压急症的治疗
（1）迅速降压应尽快使血压下降，阻止脑、心、肾等靶器官的进行性损害，但又不导致重要脏器灌注不足。常用降压药物有：①硝普钠，50～mg加入5%葡萄糖液ml内避光静滴，开始剂量为10μg/min，密切观察血压，每5分钟可增加5μg/min，直到血压得到控制。②硝酸甘油，25mg加入5%葡萄糖液ml中，以5～10μg/min静滴，每5～10分钟可增加5～l0μg/min至25～50μg/min。③二氮嗪（氯苯甲噻二嗪），～mg于15～30秒内静注，必要时2小时后再注射；同时可合用呋塞米20～mg静注，以防止水、钠潴留。④硝苯地平，10～20mg舌下含化。⑤拉贝洛尔50mg加入5%葡萄糖液40ml中，以5μg/min的速度静注，注射完后15分钟无效者可重复注射，3次无效则停用。
（2）制止抽搐可用地西洋10～20mg肌注或静注，也可用苯巴比妥0.1～0.2g肌注或10%水合氯醛10～20ml保留灌肠。
（3）降低颅内压①50%葡萄糖液20～40ml加入呋塞米20～40mg静脉注射；或利尿酸钠25～50mg静脉注射。②20%甘露醇ml快速静脉滴注，半小时内滴完；或25%山梨醇ml快速静脉滴注。
回答孔最的主治病证。（10分）
答案与评分要点：（正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分）
（1）咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症。
（2）肘臂挛痛。
回答列缺的主治病证。（10分）
答案与评分要点：（正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分）
（1）咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症。
（2）头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
回答少商的主治病证。（10分）
答案与评分要点：（正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分）
（1）咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证。
（2）癫狂，昏迷。
回答三阴交的主治病证。（10分）
答案与评分要点：（下列6项，正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分）
（1）肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸证。
（2）月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科疾病。
（3）遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾病。
（4）心悸、失眠，高血压。
（5）下肢痿痹。
（6）阴虚诸证。
试述溃疡性结肠炎的病因。（8分）
答案与评分要点：
目前认为可能与下列因素有关：
（1）免疫因素。（2分）
（2）遗传因素。（2分）
（3）感染因素。（2分）
（4）精神神经因素。（2分）
试述子宫内膜异位的辨病要点。（8分）
答案与评分要点：
（1）育龄期妇女，有继发性、进行性痛经和不孕史。（2分）
（2）盆腔检查时扪及触痛性结节。（2分）
（3）盆腔检查发现子宫旁有不活动包块。（2分）
（4）临床确诊需要腹腔镜检查和活体组织病理检查。（2分）
试述小儿肺炎的病情分类。（8分）
答案与评分要点：
（1）轻症，以呼吸系统的症状为主，无全身中毒症状。（4分）
（2）重症，除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，且全是中毒症状明显。（4分）
试述肾病综合征的临床表现。（8分）
答案与评分要点：
（1）主要症状：水肿、纳差、乏力，肢节酸重，腰痛，甚则胸闷气喘、腹胀膨隆。（2分）
（2）体征：①水肿：最初多见于踝部，呈凹陷性，晨起时眼睑、面部可见水肿。随病情进展发展至全身水肿，可出现胸腔、腹腔积液。（2分）
②高血压：水肿明显多伴有高血压。（2分）
③持续性大量蛋白尿、低蛋白血症与营养不良。（2分）
试述肾病综合征的并发症。（8分）
答案与评分要点：
（1）感染。（2分）
（2）血栓、栓塞性疾病。（2分）
（3）急性肾衰竭。（2分）
（4）脂肪代谢紊乱。（1分）
（5）蛋白质营养不良。（1分）
试述特发性血小板减少性紫癜的治疗要点。（8分）
答案与评分要点：
（1）一般治疗：出血严重者注意休息，避免外伤。（1分）
（2）糖皮质激素：为治疗本病的首选药物，常用泼尼松，病情重者也可以给予等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉注射。（2分）
（3）脾切除：对符合适应证的慢性患者是一种有效治疗方式。（1分）
（4）免疫抑制剂：不宜首选。可单纯应用免疫抑制剂，也可与糖皮质激素合用。常用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。（2分）
（5）其他疗法：对难治性患者，可用雄激素类药物。（1分）
（6）急症处理：血小板悬液、丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。（1分）
试述再生障碍性贫血的发病机制。（8分）
答案与评分要点：
（1）造血干细胞减少或有缺陷：是主要发病机理。（3分）
（2）骨髓造血微环境缺陷：造血干细胞无法生存。（3分）
（3）免疫机制异常：重型再障有40%～50%由免疫异常引起。（2分）
回答期门的主治病证。（10分）
答案与评分要点：（正确回答2项，满分。仅正确回答1项，5分）
（1）胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证。
（2）奔豚气。
（3）乳痈。
癃闭的肝郁气滞证的主症、治法、主方是什么？（10分）
答：主症：小便不通或通而不爽；情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满；舌红，苔薄黄，脉弦（5分）。
治法：疏利气机，通利小便（2分）。
主方：沉香散加减（3分）
表证有何特点？有何临床表现？（10分）
答：表证常见于外感病的初期，具有发病急、病位浅、病程短的特点。（42分）其临床表现有：新起恶风寒、或恶寒发热、头身疼痛、喷嚏、鼻涕、流涕、咽喉痒痛、微有咳嗽、气喘、摄制淡红、苔薄、脉浮。（6分）
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