惊悸、怔忡
惊悸、怔忡是指病人自感心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主，或脉见参伍不调的一种证候。主要由于阳气不足，阴虚亏损，心失所养；或痰饮内停，瘀血阻滞，心脉不畅所致。惊悸常因情绪激动、惊恐、劳累而诱发，时作时辍，不发时一如常人，其证较轻；怔忡则终日觉心中悸动不安，稍劳尤甚，全身情况较差，病情较重。惊悸日久不愈，可发展为怔忡。西医的心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动与扑动、房室传导阻滞、束支传导阻滞、病态窦房结综合征，预激综合征、心力衰竭、心肌炎、心包炎以及一部分神经官能症等，有惊悸、怔忡表现者，可按本病灸法灸治。
一、心虚胆怯
《灵枢?邪客篇》说：“心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也。”胆性刚直，有决断的功能。凡各种原因导致心虚胆怯之人，一旦遇事有所大惊，如忽闻巨响，突见异物，或登高涉险，则即心惊神摇，不能自主，惊悸不已，稍遇惊恐，即作心悸。正如《济生方》所说：“惊悸者，心虚胆怯之所致也。”
二、心血亏虚
《素问?五脏生成论》说：“诸血者，皆属于心。”若禀赋不足，脏腑虚损，或病后失于调养，或思虑过度，伤及心脾，或触事不意，真血亏耗，或脾胃虚衰，气血生化之源不足，或失血过多等，均可导致心血亏虚，使心失所养而发为惊悸、怔忡。正如《丹溪心法?惊悸怔忡》所说：“人之所主者心，心之所养者心血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端。”
三、心气不足
心阳不振，心气不足则无以保持血脉的正常活动，可致心失所养而作悸。心之阳气不足，一则致心失所养，心神失摄可为心悸；再则，心阳不足，气化失利，水液不得下行，停于心下，上逆亦可为悸。此外，心气不足，血行不畅，心脉受阻亦可致惊悸怔忡。
四、肝肾阴虚
肝阴不足，肝血亏耗，使心血亦虚，心失所养而发为心悸。肝阴不足，则肝阳上亢，肝火内炽，上扰心神而致心悸。正如《清代名医医案精华?凌晓五医案》所说：“肝为心母，操用神机，肝木与心火相煽动，肝阳浮越不潜，彻夜不寐，心悸怔忡，有不能支持之候。”
五、痰饮内停
《血证论?怔忡》说：“心中有痰者，痰入心中，阻其心气，是以心跳不安。”《证治汇补?惊悸怔忡》说：“心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而停痰，痰居心位，此惊悸之肇端也。”脾肾阳虚，不能蒸化水液，而停聚成饮，寒饮上迫，心阳被抑，亦致心悸。
六、血脉瘀阻
心气不足，心阳不振，阳气不能鼓动血液运行，或因寒邪侵袭，寒性凝聚，而使血液运行不畅甚至瘀阻，或因痹证发展，“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，而成心痹，均会导致心脉瘀阻，而引起心悸怔忡。
一、心气不足
症见心悸气短，头晕乏力，自汗，动则悸发，静则悸缓，舌苔薄白，舌质淡红，脉象细弱。
二、心阴亏虚
症见心悸易惊，心烦失眠，口干微热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉象细数。
三、心脾两虚
症见心悸气短，头晕目眩，面色不华，神疲乏力，纳呆腹胀，舌质淡，苔薄白，脉象细弱。
四、肝肾阴虚
症见心悸失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰痛遗精，舌红少津，脉象细数。
五、脾肾阳虚
症见心悸倦怠，少气懒言，大便溏薄，腹胀纳呆，腰痛阴冷，畏寒肢凉，小便不利，舌苔白腻质淡，脉沉细而迟或结代。
六、心虚胆怯
证件心悸，善惊易怒，坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，恶闻声响，舌苔薄白，脉象细或细数。
七、痰浊阻滞
症见心悸气短，心胸痞闷胀满，痰多，食少腹胀，或有恶心，舌苔白腻或滑腻，脉象弦滑。
八、血脉瘀阻
症见心悸怔忡，短气喘怠，胸闷不舒，心痛时作，或形寒肢冷，舌质暗或有斑点、瘀斑，脉象虚或结代。
多取手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经穴为主，佐以背俞穴。
一、心气不足
治法：补益心气。
处方：膻中、心俞、气海、关元、间使。
方义：气会膻中与心俞同用可调补心气，气海、关元培元气而固本，间使宁心安神，主治心悸、
心痛。五穴相配，标本同治，心慌、心悸可止。失眠加神门，善惊加大陵，多梦加太冲。
灸法：
（1）温和灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸15～20分钟，每日灸1～2次，7次为一疗程，
每一疗程间隔3天。
（2）艾炷灸：每次选用2～4个穴位，每穴灸5～7壮，每日灸1次，10次为一疗程。
（3）灯火灸：施灸程序先上后下，先背后胸，3～5天灸1次，重证每日灸1～2次，施灸时避开原灸火点。3～5次为一疗程，每一疗程间隔5天。
二、心阴亏虚
治法：滋养阴血，宁心安神。
处方：阴郄、郄门、心俞、巨阙。
方义：阴郄、郄门分别为手少阴、厥阴之郄穴，两穴同用能养阴定悸，心俞、巨阙为俞募配穴，能协调心经气机而收镇惊宁神之效。多梦加太冲，面赤加劳宫。
灸法：艾炷灸，用补法，每穴灸3壮，每日灸1次，10次为一疗程。
三、心脾两虚
治法：养心健脾，补血定悸。
处方：膈俞、脾俞、内关、足三里。
方义：膈俞为血会，内关宁心宽胸，二穴相配，养血定悸。脾胃为气血化生之源，故取脾俞、足三里以助生血之源，共奏健脾益血，养血定悸之效。烦热、虚火面赤加三阴交、太溪。
灸法：
（1）艾条灸：每穴灸15～20分钟，每日灸1～2次，10日为一疗程，每一疗程间隔2天。
（2）艾炷灸：每穴3～5壮，每日灸1次，10次为一疗程。
（3）温针灸：每穴灸15～20分钟，每日灸1～2次，7次为一疗程，每一疗程间隔3天。
四、肝肾阴虚
治法：滋养肝肾，养心安神。
处方：行间、太冲、太溪、三阴交、神门。
方义：行间、太冲平肝潜阳，太溪滋肾阴，三阴交滋益肝肾，神门养心安神定悸。
灸法：
（1）温和灸：每次选用3～5个穴位。每穴灸10～15分钟，每日灸1次，7次为一疗程，每一
疗程间隔2天。
（2）艾炷灸：补法，每次选用3～4个穴位，每穴灸3壮，每日灸1次，7～10为一疗程。
五、脾肾阳虚
治法：温补脾肾，利水宁心。
处方：内关、关元、命门、肾俞、足三里。
方义：内关、命门温肾壮阳，脾俞、足三里健脾化湿，内关安神宁心。
灸法：
（1）雀啄灸：每穴灸10～15分钟，，每日灸1一次，7～10次为一疗程，每一疗程间隔2～3天。
（2）隔附子饼灸：每次选用3～4个穴位，每穴灸5～7壮，每日或隔日灸1次，5～7次为一疗程，每一疗程间隔3天。
六、痰浊阻滞
治法：理气化痰，宁心安神。
处方：肺俞、丰隆、太白、内关。
关元：肺俞、太白宣肺理气，肺为贮痰之器，气行则痰利，丰隆化痰浊、清神气；内关宁心，对心率有双向调节作用。四穴相配，具有清肺化痰宁心的作用。脾胃虚者加脾俞、足三里。
灸法：
（1）艾炷灸：用泻法，每穴3～5壮，每日灸1次，10次为一疗程。
（2）艾条灸：每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为一疗程。
（3）灯火灸：阴灯灼灸法，3日灸1次，5次为一疗程，每一疗程间隔10天。
七、血脉瘀阻
治法：化学化瘀强心。
处方：血海、气海、曲泽、少海。
方义：心气虚则血流不畅以致心脉瘀阻，取血海活血化瘀，气海益气助阳以治本；曲泽、少海为手厥阴、少阴之合，强心定悸以治标。脉微、少气者加内关、足三里。
灸法：
（1）艾条灸：每穴灸15～20分钟，每日灸1次，5次为一疗程。
（2）艾炷灸：每穴灸4～7壮，每日灸1次，5次为一疗程。
（3）温针灸：每穴灸15～20分钟，每日灸1次，5次为一疗程，每一疗程间隔2天。
（4）灯火灸：3天灸1次，重症每日灸1～2次，5～6次为一疗程。施灸时避开原灸火点。
（5）活血止痛膏敷灸：以乳香、没药、白芷、山奈、当归、川芎、桂枝、细辛等药共研细末，取少许置1平方厘米胶布中间，贴敷在穴位上，然后每日加灸1次，每次灸20分钟，1～2天更换药膏，5次为一疗程。
此外，若水气凌心致惊悸、怔忡者，治宜温阳利水、强心定悸法，选取关元、足三里、阴陵泉、间使、心俞穴。因心阳不振，脾阳亦衰，土不制水则水气上泛。本方以关元温补元阳，配足三里、阴陵泉健脾利水，再取间使、心俞强心定悸，诸穴共奏温阳利水之效。肿着加水分，脉微欲绝者加内关、太渊。采用温针灸法，留针15～20分钟，每日2次，10次为一疗程，每一疗程间隔2天。若有心衰不能控制者，当及时采用综合治疗措施。
《神应经》：心惊恐取灵道、神门、大陵、通谷、巨阙。
《针灸大全》：心中虚惕，神思不安，取内关、百会、神门。心脏诸虚，怔忡惊悸，取内关、阴郄、心俞、通里。
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