心房纤维性抖动为成人罕见之心律反常病症,以惊惧、胸闷为患者重要自发病症,房颤时心房产生每分钟~次不法则之激动,引发不调解之心房抖动。本病不论急性与良久性,轻者易愈,重者难疗。虽临床见证多端,然余所见病例,多呈虚性脉症,于气、血、阴、阳四者当中,以气虚为其主体。而常兼阴血虚损,时或兼挟心火、痰涎或虚阳扰动、或血行妨碍、或心阳不振,何如立法主治,又当临证掂量,应机立断。当房颤影响及肺时,亦可导致喘气危象。今随文汇报治愈房颤及房颤喘气各一例。
例一 房颤例。三年前,有科技人员曹某前来就诊,年齿约五十七岁,自诉无慢性病史,连年来常觉心悸怔忡,胸背间有跳突感,心动过速趁早搏时做时止。经西医搜检,拟诊心肌炎后遗症。余切其脉小而带数,指下按之不够,舌质淡红,苔薄净而干。证属气阴两虚。心失所养致七上八下,治以两调气阴兼以宁心安神为法,用生脉散加昧。药如党参、麦门冬、五味子、生地、当归、白芍、朱茯神、炒枣仁、龙齿骨、炙远志、甘草、夜交藤、丹参之属,服第一帖后,即觉心怀间恬静反常,诸症尽失。因而连服十四剂,前十三剂,剂剂均觉有特别之效,自谓药后病已病愈。不意服至第十四剂时,虽在春夏之交而天色燠热反常,突觉心跳不只,一分钟可达百跳以上,因而疑为用药失当所引发,因此主动停服前哨,不再服余之药。心速一症延续半月后始渐平复。所幸今后.二、三年间,心律反常竟未复发。去岁冬杪,一昼夜晚子时,勃然心悸反常,胸闷阻碍,有惶恐惧怕之感。因而仰卧不敢稍动,静以待之,自发心怀间如气轮机之带动。“突!突!突!突!”震跃不已。经二、三小时,垂垂缓和,越日白昼,除胸膺不宁除外,深感劳累乏力,动辄汗出。如斯夜夜举发,病院做搜检,诊断为“心房纤维性抖动。”倡议入院医治,曹婉谢之,转来我处服中药。余诊其脉两寸小而有力,左关及右关尺均小而按之软。舌质淡红,苔薄净。据此脉症,仍属气虚阴血不够,而心火偏旺。治拟益气养血,清心安心。方为:
黄芪24g、党参5g、炒白术9g、茯苓9g、甘草3g、当归9g、麦冬5g、生地20g、炒白芍9g、苦参4.5g、丹参9g、生龙牡各30g、炒枣仁5g、五味子.5g
前药服后,依旧夜夜病发,但爆发渐轻渐稀,脉则渐现小脉,数象自除。两周后诸症消逝,心怀恬静。先后服药37剂,病不爆发。随之则退休,退休后延续表现余热,曹素勤奋,花甲之年,仍劳累不只,而心君竟亦恬然,未见与之对抗也。
前哨之立,是经“辨证求因,审因论治”然后所订定,故能见速效,恰是前哨切中病机,药物与药物之间合营理解之成效。然若于调度心律一端而论,亦无不借势于苦参一物。连年来苦参能治心律反常之报导甚多,皆从试验而得,确有见解。余谓心律反常缘故不一,虚证有气血阴阳之偏衰,实证则痰瘀火郁各不雷同,缘故不同,调度心律之主药亦不同,因而临证时务宜咨询协商,随证选药。若因心火盛者,黄连与苦参均为首选之药,而验之临证,则苦参较黄连更为应手也。对于苦参之剂量,诸书多用5~20g、,甚则30g、。而据余限度意会剂量以切中病机,恰到利益为好,中病便可,不要过多。盖苦参乃苦寒之物,极易败胃.心律反常者每多气虚,此时顾护胃气甚属严重,若胃气重伤,未有不前功尽弃者。此余一得之见,亦鼠目寸光也,仅供读者参考。
例二 房颤喘气例。某区食粮局科长杨某,年过不惑今后,即患心房纤维性抖动。经两度入院医治,仍无显然好转,在某行家处服补养气血当中药百剂,如石投水,不成效机,出院后回市区家中疗养。忽一日下昼二时许,急电促余往诊,云病人喘气数日,黄昏不能平卧,坐以达旦,已三、四夜矣,故已将病人送回市区。俗话云:救病甚于救火,故余登时驰往。见患者靠坐床褥,气喘嘘嘘,似难持续。与之扳谈,亦断续不能成句。其妻示余一纸丹方,谓是患者十余岁时得气喘症,久治不愈,经乡村一老中医用方三帖即平。今后四十年中,病未复发。堪称神方矣,是故信之极深,藏之极妥。觉得此方仍可就诊其夫之病,欲余审视后转抄是方。余睹方中诸品,乃三拗汤加味,药有麻黄、杏仁、甘草、苏梗、桔梗、紫菀、款冬、半夏、贝母之属,满是开肺、降气、化痰、平喘之物。而患者之脉狼藉无序,舌淡苔白,一派心肺耗费之象。余谓杨妻曰:“乃夫幼时之喘,因于肺金痹郁,痰气交阻,乃至肃降无权,肺气上逆而喘,是实证也。本日之喘,因于心力耗衰,心火不能下落于肾以温养肾水,导致肾不纳气;肾水不能上交于心以济心火,如易卦之‘火水未济’,由心肾不交而成喘促,是虚证也。一虚一实,悬若霄壤;一补一泻,死活反掌。尔夫此时病势已极,用药稍有失当,毫厘之差,必酿千里之失,抱憾终身,忏悔何及!”屡次与之陈明厉害,开导一小时后,方牵强允余用药,因而振笔挺书:
党参5g、淮小麦30g、炙甘草0g、大枣30g、五味子0g、补骨脂0g、枸杞子5g
遣人配药已下昼四序,是夜服一帖。越日早晨,余复赶赴诊察,患者及其妻喜逐颜开,置谢不只。谓昨晚药后幸得一宿安卧,气不喘,心不慌,胸也不闷。服药三帖,呼吸均匀,精力渐振,仍旋里疗养。返乡后房颤屡发,又数次入院,惜终未获救,然喘促一症长期未见复发。
预览时标签弗成点收录于合集#个