序言
“阅读点亮智慧，书香润泽心灵”。今天，我们将翻开杏林美文第四十四篇——由康复科彭天强写作的读《针灸大成》关于治疗情志疾病的体会。
来自书的感悟
《针灸大成》集明代以前针灸研究之精华，是继《内经》、《针灸甲乙经》之后对针灸学的又一次总结，是中国古代一部针灸百科全书。它记载了历代医家使用针灸等治疗情志疾病的经验与学术特色。情志疾病包括现代心理学所说的癫痫、抑郁、焦虑、精神分裂症等诸多疾病，还包括失眠、胸闷、心悸等诸多症状。
《针灸大成》中情志失摄描述有“心烦”“心烦怔忡”“烦闷”“心惊恐”“心恍惚”“狂言”“癫狂”“呆痴”等等。针灸大成对这些疾病的治疗有所叙述，本文从治疗选取经络、腧穴、以及组方等方面阐述读书体会。
一、与心直接或间接相关的经络
肺经循行“脉起中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺……”；大肠经循行“下入缺盆，络肺，下膈，属大肠……”；胃经循行“其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下膈，属胃，络脾……”；脾经循行“属脾络胃，上膈，侠咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中……”；心经循行“脉起心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系，上侠咽，系目系……”；膀胱经循行“其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内侠脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱……”；肾经循行“从肾上贯肝。心包经循行“脉起胸中，出属心包，下膈，历络三焦……”；三焦经循行“入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦……”；胆经循行“合缺盆，下胸中，贯膈，络肝属胆，循胁里……”；任脉循行“脉起中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至喉咙……”；督脉循行“脉起下极之腧，并于脊里，上至风府，入脑上巅……”。可见，与心相关的经络众多，但《针灸大成》中以选取心经、三焦经、肾经、膀胱经、心包经等经络为主。
二、与治疗情志疾病相关的腧穴
《针灸大成》以心经神门应用最广，重视心经、心包经及督脉、膀胱经，选取腧穴具治疗情志疾病之效，且多为募穴、原穴、八脉交会穴、五输穴等特定穴，同时配合三焦经、肺经等。
如心痛取穴：曲泽，间使，内关，大陵，神门，太渊，太溪，通谷，心俞，巨阙，其中曲泽与间使为心包经合穴与经穴，大陵为心包经原穴，内关为络穴，八脉交会穴，通于阴维脉；神门为心经原穴及输穴；太渊为肺经输穴，原穴及八会穴之脉会；太溪为肾经原穴及输穴；足通谷为膀胱经荥穴；心俞为膀胱经心之背俞穴，巨阙为心之募穴。可见取穴皆为特定穴。
如卷九“治症总要”中健忘失记取穴：列缺、心俞、神门、少海。问曰：此症缘何而得？答曰：忧愁思虑，内动于心，外感于情，或有痰涎灌心窍，七情所感，故有此症。复刺后穴：中脘、三里。该处取穴以心经腧穴为主。重视后天脾胃，后又取穴中脘、三里以健脾化痰，补益脾胃，且有为何患病的病因病机分析，简明扼要。
三、组穴多变
《针灸大成》中“心邪癫狂门”，“心脾胃门”中穴位配伍较简洁，有单穴处方以及双穴位配伍及多穴位配伍。如心痛食不化：中脘；烦渴心热：曲泽；心烦怔忡：鱼际；思虑过多，无心力，忘前失后：灸百会等；“心邪癫狂门”中双穴配伍，鬼击：间使、支沟；狂言数回顾：阳谷、液门；喜哭：百会、水沟；狂走：风府、阳谷；多穴应用也有：心烦：神门、阳溪、鱼际、腕骨、少商、解溪、公孙、太白、至阴等案例；由上可以总结出杨氏重视心经、心包经及督脉、膀胱经经穴，其中神门、后溪、百会应用较多，重视八脉交会穴，重视合穴、原穴等特定穴的应用。治病多治疗根本，如对于督脉阳气不足，所引起的多言，取穴百会以安神定志。心烦取穴神门、阳溪、鱼际、腕骨、少商、解溪、公孙、太白、至阴，选择经络有心经、小肠经、肺经、脾胃经，取心经腧穴以宁心安神，取脾胃经腧穴以健脾祛湿，达到宁心之效。重视灸法的应用如记忆力差，取百会灸法治疗以益精填髓。又如思虑过多，无心力，忘前失后：灸百会。
《针灸大成》中治疗情志疾病重视心经、心包经及督脉、膀胱经经穴，以及诸经原穴、合穴、募穴、背俞穴等特定穴应用，并重视督脉百会、水沟应用，腧穴配伍体现杨氏或宁心安神或补益心神的学术特色，说明杨氏重视阳气，以通阳温阳为根本，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰……”，深得治病之本。
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编辑：党政办
审核：范小英
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