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方剂歌诀详解八珍汤

八珍汤

《瑞竹堂经验方》

瑞竹堂方八珍汤,四君四物益枣姜,

益气补血健脾胃,气血两虚用有功。

八珍汤能益气补血,主治气血两虚证,症见面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔忡、饮食减少、舌淡、苔薄白、脉细弱或虚大无力等。全方药物由人参、茯苓、白术、炙甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎组成,煎服时加生姜、大枣。

本方治疗多由久病失治或病后失调,或失血过多,以致气血两虚而见上述诸症,治宜气血兼顾,益气与补血并施。方中以人参甘温益气,茯苓健脾渗湿,白术苦温健脾燥湿,炙甘草益胃和中,四药配伍,益气健脾之力尤著,且有补气生血之效。配伍熟地黄滋阴补血,当归养血和血,白芍养血敛阴,川芎活血行气,四药相合,补血调血作用益彰,且补中有活,补而不滞。煎加生姜、大枣,亦可调脾胃以资生化。本方乃四君子汤与四物汤之合方,二方均为补气与补血之基础方,合而用之,气血双补,故以“八珍”名之。

本方是治疗气血两虚证的常用方,临床以气短乏力、心悸失眠、头目眩晕、舌淡、脉细无力为使用依据。本方现代临床主要用于治疗病后虚弱、贫血、迁延性肝炎、神经衰弱等各种慢性疾病属于气血两虚者,女性月经不调、胎萎不长、习惯性流产以及溃疡久不愈合等气血不足之证亦可应用。

八珍汤

《瑞竹堂经验方》

人参白术白茯苓当归川芎白芍药熟地黄甘草炙,各一两(30g)

上哎咀,每服三钱(9g),水一盏半,加生姜五片,大枣一枚,煎至七分,去滓,不拘时候,通口服(现代用法:或作汤剂,加生姜3片,大枣5枚,水煎服,用量根据病情酌定)。

益气补血。

气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。

本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致,病在心、脾、肝三脏。心主血,肝藏血,心肝血虚,故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细;脾主运化而化生气血,脾气虚,故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。房中人参与熟地相配,益气养血,共为君药。白术、茯苓健脾渗湿,助人参益气补脾;当归、白芍养血和营,助熟地滋养心肝,均为臣药。川芎为佐,活血行气,使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使,益气和中,调和诸药。全方八药,实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引,调和脾胃,以资生化气血,亦为佐使之药。

1.辨证要点本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力,心悸眩晕,舌淡,脉细无力为辨证要点。

2.加减变化若以血虚为主,眩晕心悸明显者,可加大地、芍用量;以气虚为主,气短乏力明显者,可加大参、术用量;兼见不寐者,可加酸枣仁、五味子。

3.现代运用本方常用于病后虚弱、各种慢性病,以及妇女月经不调等属气血两虚者。

1.十全大补汤(《太平惠民和剂局方》)人参去芦(6g)肉桂去皮(3g)川芎(6g)干熟地黄(12g)茯苓(9g)白术(9g)甘草炒,(3g)黄芪(12g)当归去芦,(9g)白芍药(9g)各等分上为细末,每服二大钱(9g),用水一盏,加生姜三片、枣子二枚,同煎至七分,不拘时候温服。功用:温补气血。主治:气血两虚证。面色萎黄,倦怠食少,头晕目眩,神疲气短,心悸征忡,自汗盗汗,四肢不温,舌淡,脉细弱;以及妇女崩漏,月经不调,疮疡不敛等。

2.人参养荣汤(原名养荣汤《三因极一病证方论》)黄芪当归桂心甘草炙橘皮白术人参各一两(各30g)白芍药三两(90g)熟地黄(9g)五味子茯苓各三分(各4g)远志去心,炒,半两(15g)上锉为散,每服四大钱(12g),用水一盏半,加生姜三片,大枣二枚,煎至七分,去滓,空腹服。功用:益气补血,养心安神。主治:心脾气血两虚证。倦怠无力,食少无味,惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇燥,形体消瘦,皮肤干枯,咳嗽气短,动则喘甚;或疮疡溃后气血不足,寒热不退,疮口久不收敛。

3.泰山磐石散(《古今医统大全》)人参一钱(3g)黄芪一钱(6g)白术二钱(6g)炙甘草五分(2g)当归二钱(3g)川芎八分(2g)白芍药八分(3g)熟地黄八分(3g)川续断一钱(3g)糯米一撮(6g)黄芩一钱(3g)砂仁五分(1.g)上用水一盅半,煎至七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后,方无虑也。功用:益气健脾,养血安胎。主治:气血虚弱所致的堕胎、滑胎。胎动不安,或屡有堕胎宿疾,面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力。

以上三方均由八珍汤加减而成,皆具益气补血作用而主治气血两虚之证。其中十全大补汤较之八珍汤多芪、桂,偏于温补;人参养荣汤较之八珍汤多志、陈、五味,并去川芎之辛窜,复增静养血分,宁心安神之功;泰山磐石散系八珍汤减去茯苓之渗利,而加续断补肝肾、益冲任,黄芪益气升阳以固胎元,黄芩、糯米、砂仁清热养胃安胎,成为颐养胎元之专方。

1.原书主治《瑞竹堂经验方》卷4:“脐腹疼痛,全不思食,脏腑怯弱,泄泻,小腹坚痛,时作寒热。”

2.方论选录吴昆《医方考》卷3:“血气俱虚者,此方主之。人之身,气血而已。气者百骸之父,血者百骸之母,不可使其失养者也。是方也,人参、白术、茯苓、甘草,甘温之品也,所以补气;当归、川芎、芍药、地黄,质润之品也,所以补血。气旺则百骸资之以生,血旺则百骸资之以养。形体既充,则百邪不入,故人乐有药饵焉。”

注意警示:本文内容仅为普及中医知识,仅供参考,不做为处方,不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。

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