失眠?中医?知识
李伟┃医院
健康知识
6种实证失眠的中医治疗方剂
失眠，中医学中称为“不寐”、“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，中医学认为，失眠的病因主要有外邪所感，七情内伤，思虑劳倦太过或暴受惊恐，亦可因禀赋不足，房劳久病或年迈体虚所致。
其主要病机是阴阳、气血失和，脏腑功能失调，以致神明被扰，神不安舍。
参考前人治疗经验，总结一下6种实证类型的治疗方案供读者参考。
1、肝郁化火证主症：心烦不能入睡，性情急躁易怒，或入睡后多梦易惊。
次症：胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，目赤，小便黄，大便秘结。
舌脉：舌红、苔黄，脉弦数。
推荐方药：龙胆泻肝汤（《卫生宝鉴》）
药物组成：龙胆草、生栀子、黄芩、醋柴胡、生地黄、车前子包煎、泽泻、灯心草、淮山药、煅磁石（先煎）、当归、生甘草、人参、天门冬、黄连、知母等。
2、痰热内扰证主症：失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒。
次症：头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，不思饮食，口黏痰多。
舌脉：舌红、苔黄腻或滑腻，脉滑数。
推荐方药：温胆汤《备急千金方》加减
药物组成：竹茹、枳实、陈皮、清半夏、云茯苓、生姜、大枣、焦槟榔、生甘草。
3、阴虚火旺证主症：虚烦不眠，入睡困难，夜寐不安，甚则彻夜难眠
次症：手足心热，盗汗，口干少津，健忘耳鸣，腰酸梦遗，心悸不安。
舌脉：舌红、少苔，脉细数。
推荐方药：黄连阿胶汤（《伤寒论》）加减
药物组成：黄连、阿胶烊化、鸡子黄、白芍、生姜、大枣、牡丹皮、地骨皮、黄芩。
4、胃气失和证主症：失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷。
次症：食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少。
舌脉：舌红苔、厚腻，脉弦或滑数
推荐方药：保和丸（《丹溪心法》）
药物组成：神曲、焦山楂、云茯苓、清半夏、陈皮、莱菔子、藿香、佩兰、连翘、紫苏叶、川厚朴、甘草。
5、瘀血内阻证主症：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安。
次症：面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热。
舌脉：舌暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
推荐方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）
药物组成：当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、枳实、赤芍、甘草、牡丹皮、香附。
6、心火炽盛证主症：心烦难眠，五心烦热。
次症：头晕耳鸣，口舌生疮，口干腰酸，梦遗滑精。
舌脉：舌红、苔干，脉细数。
推荐方药：导赤汤（《小儿药证直诀》）合交泰丸（《韩氏医通》）加味
药物组成：生地黄、木通、黄连、肉桂、茯神、夜交藤、杭菊花、白芷。
参考文献：《失眠症中医实践指南》▼链接▼
科室介绍｜脑病一科(神经内一科)—医院来源：医院神经内一科李伟
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