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怔忡治疗

ldquo三部六病rdquo医案

赵某,男,37岁,某县干部。

少年时曾患双膝肿痛,半年而愈。自年,出现劳动时心悸短气,休息则消失。后逐年加重,稍劳辄心悸不已,呼吸促迫,更见腿脚浮肿。曾在数处治疗,均诊为“风湿性心脏病”。延至年,虽坐亦喘促甚,已不能平卧。于年5月来所门诊。视其而青唇黑,抬肩顿息。舌肿胀而暗滞,脉细数而无力。因持续服用利尿剂而肿势不重。处以解肌汤。

处方:葛根30g、党参30g、黄芪30g、丹参30g、郁金15g、银花30g、丝瓜络15g、车前子30g。

连服5剂,心悸,气短大减,唇黑已轻,已可平卧,下肢浮肿全消。60剂后起居可以完全自理。继进20剂则可少操持家务,遂停药。偶有少作,服二剂即止。观察两年,未明显发作。

侯某,女,39岁,农民。

患者年出现心慌气短,逐渐加重,年因感冒现全体浮肿,纳呆,不能平卧,医院均诊为风湿性心脏病。服西药治疗无明显效果。年11月月初诊,端坐呼吸,口唇紫红,全身浮肿,言语吃力,脉细数而涩,苔白而紫暗,处以解肌汤合炙甘草汤。

处方:葛根30g、丹参30g、黄芪30g、党参30g、银花30g、丝瓜络15g、车前子30g、郁金15g、炙甘草12g、生姜6g、生地15g、桂枝9g、麦冬15g、麻仁15g、阿胶6g、大枣20枚。服2剂浮肿明显消退,可以平卧,心慌气短明显减轻,服45剂浮肿完全消退,食量增加,心慌气短消失,精神好转,脉细,又继服至90剂,可以胜任一般家务劳动。

张某,女,51岁,工人。

患者年春出现心慌气短,胸闷不适伴有下肢浮肿,逐渐加重,年8月初上述症状更为严重,伴咳嗽,咳出为唾沫浆,夜寐不安,不能平卧,食欲不振,尿少,下肢浮肿。8月30日门诊,脉细弱,医院内科主任在学习中医,其体检结果:心界向左扩大,心尖部可闻Ⅲ—Ⅵ级收缩期和舒张期杂音,心率次/分,心律不齐,心音弱,肝肋下四指,双下肢呈可凹性浮肿,诊为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,闭锁不全,心功能Ⅳ级。处以解肌汤。

处方:葛根30g、丹参30g、黄芪30g、党参30g、郁金15g、银花30g、丝瓜络15g、车前子30g。

服上药5剂,尿量增多,浮肿消退,心慌气短明显好转,可以平卧,服20剂后,可以下地活动,服35剂后上述症状消失,可以做一般家务劳动,但稍重或劳累后仍有心慌气短,继服至60剂病情见明显变化。

按语风湿性心脏病多属气虚,气之不足而为喘促,故用参芪以益气。气之不足而血瘀,血瘀而为舌滞唇黑,故用丹参以祛瘀。血之瘀滞而水停,水停而为浮肿,故合半决渎汤以行水,然病之所成本风湿之邪内犯心脏,风湿之邪不除则其病难减。稍有外感则内外合邪,病即骤加,故用祛风圣药葛根以除贼邪,而其病之所成久,病之情态重,故病之所去缓。如此图治,竟然病减。

张某,女,37岁。

年春,山西繁峙县一中年女子,由爱人陪同来中医研究所门诊求治,刘老接诊后,见其患者气喘吁吁,额头时有冷汗出,见膝、肘、腕各大关节肿胀,患者诉说早年患风湿性关节炎,求治多年乏效,渐渐波及心脏,经常胸痛,心慌心跳,活动则加重,医院作超声心动图检查,示“风湿性心脏病”、“二尖瓣关闭不全”,住院月余终不见效,钱已花光,有人建议找中医看看,遂来到中医研究所求治,刘老见到此情此景,面有动容,见诊断明确,遂开具解肌汤。

处方:葛根30g、丹参30g、黄芪30g、党参30g、川郁金15g、银花30g、丝瓜络15g、车前子30g。

告知如何煎服,坚持3~6个月,中途不宜再服它药,患者怀着感激之情离去。患者服药1月后复诊,见体力与面色已不复从前,诉说:心慌、胸痛已明显好转,关节肿痛已明显减轻,嘱其回家照原方继续服用,3月复诊时,病者自觉症状全部消失,但关节仍有活动不利,刘老令其坚持服用半年,尽剂后,患者夫妇来太原,在某院复查时,超声心动图示:二尖瓣关闭不全有较大改善,这一结果,引起该院心内科医务人员的高度







































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