白癜风检查到中科 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/导读：桂枝加龙骨牡蛎汤是一首治疗男科疾病的经典方剂，可以广泛应用于不射精、阳萎、漏精、早泄等疾病。桂枝龙牡汤出于《金匮要略·血痹虚劳篇》，原文为：“夫失精家，少腹弦意，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙牡汤主之”。历代医家多将本方用于失精，梦交等症，笔者在临症时延伸其应用范围，用于治疗男子性功能障碍所致的不射精、阳萎、漏精、早泄等症，取得了颇为满意的疗效。现介绍于下：一、方药方义本方即桂枝汤加龙骨、牡蛎而成。桂枝汤有调和营卫之功效，《金匮心典》云：“桂枝汤外症得之能解肌去邪气，内症得之能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎者以失精梦交为神经间病，非此不足以收敛其浮越也。”桂枝、甘草，辛与甘合而生阳；白芍、甘草，酸得甘助而生阴；生姜配合桂枝以通阳气；大枣、白芍养阴和血；加龙骨、牡蛎潜镇摄纳，共奏调和阴阳，强壮镇静之功。临床运用时，患者一般体质较为虚弱，头晕目眩，神疲肢倦，精神紧张不释，甚或心悸怔忡，腰背酸软，不论阳虚，阴阳两虚或阴虚均可酌情运用。二、临床应用（一）不射精案吴某某，男，36岁，干部，初诊日期：年11月28日患者婚后五年未生育，缘由同房不能射精，但夜间时有梦遗，每月约1~2次，有时大便时亦有精液并出，自觉近年来性欲降低，偶有头晕目眩，腰酸膝软，余无特殊，舌苔薄白，舌质淡红，脉濡。症属阴阳失乖，拟桂枝龙牡汤主之，以调理阴阳。处方：桂枝10克、白芍10克、生姜10克，大枣20克、生甘草5克、生龙骨30克、生牡蛎30克。服上药16剂后，同房已能射精，并能达到性欲髙潮，自觉精神振奋，诸症均好。原方续服数剂而巩固。以后曾作精液常规检査均属正常，不久妻子怀孕。一年后随访，已得贵子。按：不射精症临床并非少见，常因此而不育。前人对此早已认识。《诸病源候论·虚劳无子候》云：“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候，又泄精，精不射出，但聚于阴头，亦无子，无此之候，皆有子……。”笔者以本方为主治疗，取得较好的效果。（二）阳萎案俞某某，男，50岁，干部，初诊日期：年7月20日患者于年行输精管结扎手术，术后因精神抑郁，思想紧张，遂致阳萎不举，嗣后胡须亦完全脱落，为此于年行输精管接通手术，虽胡须长出，但阳萎未见好转，至今已有20余年，医院中西药及针灸多方治疗罔效。由我院泌尿科转来。症见：阳萎不举，头晕目眩，神情忧郁。愁容满面，头发花白，体倦乏力，记忆力减退，舌苔薄白，舌边有齿痕，脉细沉。恐惧伤肾，阳气不舒。以桂枝龙牡汤主之，以镇静安神，调和阴阳。处方：桂枝5克、白芍10克、生姜5克、甘草3克、大枣20克、生龙骨30克、生牡蛎30克。服上方10剂后，阳萎症状即好转，并能进行同房，但举阳时间尚短，约2~3分钟，患者精神颇爽朗，情绪振奋，舌苔薄白，脉细。上方桂枝改为10克，复诊数次，至今未复发。按：阳萎证临床颇为多见，该同志因结扎输精管后，思想紧张不释而致。曾用中西药及针灸治疗未效。张景岳云：“凡惊恐不释者，亦致阳痿，经曰恐伤肾，即此谓也。”以本方治之，甚为合拍，谨服10剂药便见起色。（三）漏精案汪某某，男，32岁，工人，初诊日期：年8月29日漏精史已有十四年之久，小溲后每日有精液漏出，量多质稠，且有滑精之症，见美色、闻淫事尤甚，欲心一动，精随念出，日久头晕目眩、四肢倦怠，动则气急，心悸怔忡，惶惶不可终日，夜间虚汗淋漓，舌苔薄白，舌质红，脉濡而数。心肾两虚，不能制精，以桂枝龙牡汤，镇心制肾。处方：桂枝5克、白芍15克、生姜5克、炙甘草10克、生龙骨30克、生牡蛎30克，服上方14剂后，漏精及滑精症状已减半，漏出精液亦较前少而稀薄，盗汗已止，自觉情绪安定。原方又服十四剂，漏精及滑精症已基本痊愈，余症以已十去八九，续诊两次，诸症均愈，一年半后随访未见复发。按：漏精症是指不伴有性的观念精液从尿道漏出而言，《仁斋直指方》曰：“精之主宰在心，精之藏制在肾。凡人酒色过度，思虑过情，心肾气虚，不能管摄，往往小便频数，漏浊之所因生也。因小便而出者曰尿精，因见闻而出者曰漏精……。”该患者初诊时，精神萎顿，夜间盗汗，阴虚症较明显，故用药时热性药量较少。服本方14剂后，漏精症遂痊愈。（四）早泄案颜某某，男，38岁，工程师，初诊：年5月11日婚后十年，近两年来出现早泄，同房时未交先泄或乍交即泄，滑浏不禁，以致夫妇关系颇为紧张，曾用知柏地黄汤类药治疗未效，颇感痛苦，情绪抑郁，神疲力乏，腰酸膝软，舌苔薄白，舌边有齿痕，脉细。精之藏在肾，其制在心，心肾不足，不得藏制，以桂枝龙牡汤主之。处方：桂枝10克、白芍10克、生姜5克、甘草5克、大枣15克、生龙骨30克、生牡蛎30克。服上方7剂后，早泄好转，举阳时间延长，原方续服后，复诊数次而收全功，一年半后随访，一切正常。按：《医学纲目》云：“肾气衰，则—身之精气无所管摄，故妄行而出不时也”。早泄一症，初多心火不宁，久则相火擅权，虽不交会，而精已离其位。治宜养心益肾，调理阴阳，用本方果然见效。三、体会小结1、桂枝龙牡汤之适应症多为阴阳失调，心虚肾亏之体，临床除可见性功能障碍症状外，多伴有头晕目眩，心悸怔忡，腰酸膝软，情绪抑郁，紧张，焦虑，激动等神经、精神症状。2、该方对阴虚、阳虚抑或阴阳两虚者均可应用，唯某些药物用量不同而已。偏阴虚者可减少桂枝，生姜等用量，加大芍药，甘草之用量；阳虚者则反其道而行之。3、对于男子性功能障碍的患者，临症时应精心体察病人，在用药的同时，尚需以语言开导以解其忧虑，则常能收到事半功倍之效果。猜你喜欢：
合辑丨经典国医学堂年阅读量前名文章
民间中医拿证难，难于上青天！
从民间中医考核上岗看中医的困境！
最好的全科医生就是中医，未来前途无量！
中医应全面终止《医师资格证》，改用临床考试！
世界都开放中医治疗，唯有中国还对中医设限！
与其规范“非法行医”，不如全面放开！
中国要实现全免费医疗，非中医不可！
治癌用西医必死，用中医应该这样治！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.zhengchonga.com/zzzz/9126.html
