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喜马拉雅-讲张锡纯
医
案
原文
邻村李子勋，年五旬，偶相值，求为诊脉，言前月有病服药已愈，近觉身体清爽，未知脉象何如。诊之，其脉尺部无根，寸部摇摇有将脱之势，因其自谓病愈，若遽悚以危语，彼必不信，姑以脉象平和答之。遂秘谓其侄曰：“令叔之脉甚危险，当服补敛之药，以防元气之暴脱。”其侄向彼述之，果不相信。后二日，忽遣人迎愚，言其骤然眩晕不起，求为诊治。既至见其周身颤动，头上汗出，言语错乱，自言心怔忡不能支持，其脉上盛下虚之象较前益甚，急投以净萸肉两半，生龙骨、生牡蛎、野台参、生赭石各五钱，一剂即愈。继将萸肉改用一两，加生山药八钱，连服数剂，脉亦复常。此方赭石之分量，宜稍重于台参。
一妊妇得霍乱证，吐泻约一昼夜，病稍退，胎忽滑下。觉神气顿散，心摇摇似不能支持，迎愚诊视。既至则病势大革，殓服在身，将舁诸床，病家欲竟不诊视。愚曰：“一息犹存，即可挽回。”诊之脉若有若无，气息奄奄，呼之不应，取药无及。其东邻为愚表兄刘玉珍，家有购药二剂未服，亦系愚方，共有萸肉六钱，急拣出煎汤灌下，气息稍大，呼之能应。又购取净萸肉、生山药各二两，煎汤一大碗，徐徐饮下，精神顿复
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各位朋友大家好，我们昨天聊了张锡纯对山萸肉的认识，张锡纯说山萸肉这味药，您看这很普通的山萸肉，我们经常开的，张锡纯认为它味酸性温，大能收敛元气、振作精神、固涩滑脱，张锡纯往往用在病情危重的时候，这人正气欲脱的时候，他用山萸肉来收敛人的正气，起一个救急的作用。
这个是我们平时不常用，我们平时山萸肉就是滋补，但是张锡纯用山萸肉来收敛正气。为了加深对山萸肉的认识，我们今天再讲两例病例，也就是张锡纯在患者危急的时候，是怎么用山萸肉这味药，把患者的正气收敛住，让这患者病情不向危重的这个状态继续发展，他怎么治的？我们来讲两个病例。
首先，第一个病例，是“邻村李子勋”，这邻村有一个叫李子勋的人，这是张锡纯当年在老家的病例，此人50多岁了，有一天走路偶然碰见张锡纯，一碰着就问：锡纯，好久没见您，锡纯，求您件事，你帮我诊诊脉。
这是每一个学中医的人，您一定会碰到的经历，大家健康有问题，都希望您没事帮着诊诊脉，所以有的时候，吃饭的时候，一桌子人都跟您伸出手来，帮我诊诊脉。我是搞舌诊研究的，到哪去，大家一桌子人都伸出舌头让我看舌头，所以我有的时候一天能看几十个舌头。没办法，您学中医的，要帮人解决问题，帮老百姓去解除痛苦。所以，我出去讲课到哪地方，往往这一天就看几十个，这么看。
张锡纯就给人诊脉，朋友相求。李子勋就说，我上个月有病，得病了，吃了药已经好了，好了以后觉得现在我的身体，非常清爽，很好，就不知道这脉象如何，你帮我诊诊，你看我现在恢复的怎么样。
李子勋这话也正常，但是张锡纯这一诊脉，心中一惊，为什么？这脉“尺部无根”，这尺部是什么？尺部对应肾。我们这脉，从手腕开始，往肘部这一量，寸、关、尺三部，寸代表什么？左手的心、肝、肾，肾是肾阴，右手的从腕部开始，寸、关、尺代表什么？肺、脾、命，这命是什么？命门，代表肾阳。
所以，他一摸这人的尺部，张锡纯诊脉就诊这三部，一诊尺部，脉很虚，尺部无根代表什么？肾气非常不足了。“寸部摇摇有将脱之势”，什么意思？就是寸部脉往上涌、跳，很虚，你说它这有实吗？不是，很虚，但是往外跳、往上涌，这叫什么？好像正气欲脱的感觉，这不是脉很弱，而是飘飘往外走。
张锡纯诊到这个脉，心里面想这不好。但是张锡纯这个人非常有心计，他对患者非常讲究，没马上说他，你这病危险了不好了，没这么吓唬患者，因为患者自己觉得自己病好了，您这时候吓唬他，他第一可能受不了，第二他未必相信，他认为他好了。
所以，张锡纯就说，你的脉很平和，恢复的不错，挺好，就以脉象平和回答他。然后，等这人走了，张锡纯赶快找到这人的侄子，大家都很熟悉嘛，告诉他：我跟他讲了肯定不信，但是你叔的脉现在非常危险，必须马上服滋补收敛的药，防止元气暴脱，突然一下元气欲脱，这人可能就走了，不行的。怎么办？我跟他说，他可能不相信，你慢慢跟他渗透一下好不好？
