患者邹某，男，76岁，因“心胸憋闷，呼吸费力3月，加重1周”来我院门诊就诊，既往有高血压病史3年；高血脂病史2年。患者诉3月前无明显诱因出现心胸憋闷，呼吸费力，劳作时尤甚，医院就诊，心电图示：ST段下移；T波低平，诊断为“冠心病”，给予中成药“复方丹参片”、“通心络胶囊”等对症支持治疗后略有好转。期间未予重视，1周前上述症状加重，今为求进一步诊治，遂来我院中医科就诊。
刻下症见：心前区憋闷，呼吸费力（以吸气困难为主），心悸怔忡，神疲乏力，少气懒言，劳作或登高后加重，纳可，眠差，大便黏腻不爽，畏寒肢冷，脉弦涩，舌淡红薄白，舌下脉络迂曲怒张，余无不适。四诊合参辨为气虚血瘀证，给予中药处方瓜蒌薤白半夏汤合生脉饮加减，用药如下：
瓜蒌30g薤白20g桂枝20g法半夏20g降香20g茯神20g紫苏15g红花15g蒲黄15g五灵脂20g赤芍15g山楂20g五味子20g太子参30g麦冬20g丹参25g
5剂，研末冲服，1日3次，每次10g
1月后电话随访，病人老伴告知其心胸憋闷，呼吸费力、乏力气短等症已基本消失，我嘱其继续将剩余中药喝完。
按：本案患者因家庭贫困，本想让其先以汤药为先，后期丸散巩固，但考虑其经济情况，遂以散剂治之。患者心前区憋闷，呼吸费力（以吸气困难为主），心悸怔忡，神疲乏力，少气懒言，畏寒肢冷，舌下脉络迂曲怒张，结合舌脉，故辨为气虚血瘀证。处方以瓜蒌薤白半夏汤宽胸理气，生脉饮（太子参代人参）补气培本，加桂枝平冲降逆；加降香、红花、蒲黄、五灵脂、赤芍、山楂、丹参行气活血；紫苏理气散寒，茯神安神止悸。诸药合用，共奏补气活血，宽胸止痛之功，则冠心病之症基本解除。
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