第4章方剂学
第十单元安神剂
今日考点“你掌握的如何？”考点①：概述
1.适用范围神志不安病证。2.应用注意事项(1)安神剂虽有重镇安神与滋养安神之分，但火热每多伤阴，阴虚易致阳亢，病机又多虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。(2)重镇安神剂多由金石介壳类药物组成，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。(3)某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。考点②：重镇安神剂
朱砂安神丸朱砂、黄连、炙甘草、生地黄，当归。朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3~4g)，津唾咽之，食后服。镇心安神，清热养血。心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。朱砂为君，重镇安神，清心经火。黄连为臣，清心泻火。佐生地黄滋阴清热，当归滋阴养血，合生地黄补阴血以养心。佐使炙甘草调和诸药，益胃和中，且防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。诸药合用，标本兼治，清中有养，使心、火得清，阴血得充，心、神得养，则神志自安。考点③：滋养安神
1.天王补心丹人参、茯苓、玄参、丹参，桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁，酸枣仁、生地黄。补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6-9g)，临卧，竹叶煎汤送下。亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。滋阴清热，养血安神。阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。生地黄为君，滋阴养血，壮水以制虚火。天冬、麦冬滋阴清热，当归补血润燥，共助生地滋阴补血；酸枣仁、柏子仁养心安神，五味合而为臣。佐以玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子敛心气，安心神；丹参清心活血；朱砂镇心安神。桔梗载药上行，以使药力缓留于上部心经，为使。本方滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。2.酸枣仁汤酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。养血安神，清热除烦。肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。酸枣仁为君，养血补肝，宁心安神。臣以茯苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦。佐川芎，调肝血而疏肝气，与酸枣仁伍，辛散与酸收并用，养血调肝。甘草和中缓急，调和诸药，为佐使。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。开始今日练习1、天王补心丹的辨证要点是指
A.失眠，惊悸，舌红苔黄，脉细数B.失眠，心悸，手足心热，舌红少苔，脉细数C.虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细D.精神恍惚，悲伤欲哭，舌红苔少，脉细E.心悸失眠，体倦食少，舌淡，脉细弱向下滑动查看参考答案
?
??
答案：B
2、以镇心安神、清热养血为主要功用的方剂是
A.归脾汤B.酸枣仁汤C.朱砂安神丸D.当归六黄汤E.天王补心丹向下滑动查看参考答案
?
??
答案：C
3、以滋阴清热、养血安神为主要功用的方剂是
A.炙甘草汤B.酸枣仁汤C.甘麦大枣汤D.天王补心丹E.朱砂安神丸向下滑动查看参考答案
?
??
答案：D
4、酸枣仁汤主治证候的病因病机是
A.心脾两虚，气血不足B.心阴不足，肝气失和C.心肾两亏，阴虚血少D.肝血不足，虚热内扰E.心阳偏亢，心肾不交向下滑动查看参考答案
?
??
答案：D
(5~6题共用备选答案)A.清营汤B.天王补心丹C.百合固金汤D.清燥救肺汤E.朱砂安神丸5、方中人参、玄参、丹参同用的方剂是向下滑动查看参考答案
?
??
答案：B
6、组成中含有生地、当归、甘草的方剂是
向下滑动查看参考答案
?
??
答案：E
(7-8题共用备选答案)A.补肾宁心，益智安神B.养血安神，清热除烦C.滋阴清热，养血安神D.镇心安神，泻火养阴E.养心安神，和中缓急7、天王补心丹的功用是向下滑动查看参考答案
?
??
答案：C
8、酸枣仁汤的功用是
向下滑动查看参考答案
?
??
答案：B
(9~10题共用备选答案)A.补气摄血B.养血安神C.养血调经D.滋阴清热E.益气升阳9、固冲汤和归脾汤均具有的治疗作用是
向下滑动查看参考答案
?
??
答案：A
10、归脾汤和天王补心丹均具有的治疗作用是
向下滑动查看参考答案
?
??
答案；B
(11-12题共用备选答案)A.六味地黄丸B.天王补心丹C.桑螵蛸散D.金锁固精丸E.大补阴丸11、心肾两虚，虚火内扰而梦遗健忘者，治宜选用向下滑动查看参考答案
?
??
答案：B
12、心肾两虚，水火不济而尿频健忘者，治宜选用
向下滑动查看参考答案
?
??
答案：C
(13-14题共用备选答案)A.归脾汤B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.朱砂安神丸E.甘麦大枣汤13、心脾两虚，气血不足而健忘失眠者，治宜选用向下滑动查看参考答案
?
??
答案：A
14、肝血不足，虚热内扰而心悸失眠者，治宜选用
向下滑动查看参考答案
?
??
答案：B
——扫码
