（二十三）噎膈
1.喷膈
验案∶江应宿治一老如近七句，患噎膈胃胧工燥，属血虚有热，投五汁汤，二十余日而愈。其方芦根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少许，余各半盏，重汤煮温，不拘时，徐徐服。（《名医类案》）
按语∶五汁汤功能滋阴，养血，润燥，清火。方中，芦根汁甘寒尤毒，益胃生津，清热，止呕。《药性论》云∶"能解大热，开胃。治噎啰不止。"藕汁甘寒，清热，凉血，散瘀，开胃。甘蔗汁廿寒无毒.清热，生津，下气，润燥，止呕吐，通便秘。牛羊乳更具补性，补虚损，益肺胃，滋润五脏，生津润肠。故朱震亨云;"反胃噎膈，大便燥结，宜牛、羊乳时时咽之。"用生姜汁，取其辛温开结、散瘀、尘吐。
2.噎膈
验案∶一人咽膈间常觉物闭闷，饮食妨碍，脉涩稍沉，形色如常，以饮热酒所致，遂用生非汁，每服半盏，日三服，至斤而愈。（《名医类案》）
按语∶生非汁辛温行散，温中，行气散，散血，解毒.尤能疏肝开郁，利胸膈，下膈中瘀血，为治胸痹、噎膈之要药。
3.喹膈
验案∶一-人食必屈曲下膈，梗涩微痛，脉右甚湍而关沉，，左却和。此污血在胃院之口，气因郁而为痰，必食物所致。询其去腊日，饮占剁酒三盏，遂以生非汁半盏，冷饮细叫之，尽二斤而愈。（《名医类案》
按语;本案痰、血瘀阻胃院之口而致噎膈，治必理气、消痰、开瘀。方巾生非汴辛温行散，长于理气开郁，化瘀散结，取汁流畅，滑润胃中痼积，故为治噎膈反胃之要药。并得酒助，增其行散之力;加强理气开郁、化瘀散结作用。
4.喷膈
验案∶雍正年八月初一日，刘玉传浙闽总督满保病系噎膈，着刘声芳查治睦膈的酒药方，查明奏知尝给，钦此。刘声芳随查得一治噎食倒食翻胃方，一治噎膈膏方，一治噎膈翻七宝散方，各合一料，连方尝给。
治噎食倒食翻胃方全当归一两，白芍药一两，熟地一两，白茯苓一两，生甘草五钱，牛膝一·两，核桃肉四两净，马樱花四两，五更乘露水时采取，阴干去蒂净。
用黄米糖二斤，不要味酸者，砂罐一个，将药放于罐内，再入工烧酒十斤，搅匀，隔汤煮-炷香为度。埋于地中，七H取用，若服时不拘冷热，每服四、五茶匙，食前服，，临睡亦可，渣再加干烧酒五斤、黄米糖一斤，照前埋七日，取出用神效。此治噎膈屡效，如大解内燥，胸膈作痛，服此药酒相宜。
治噎膈膏方
甘蔗汁冰糖藕汁梨汁廿酒娘人乳牛乳萝卜汁童便
以上各二两，文武火熬至四两，加白蜂蜜一两成膏，每挑调元明粉一分，此膏二汤匙不拘时咽，轻者莲子二十粒煎汤，重者人参五分煎汤调服。治噎膈饮食难咽，强咽不能下，或大便如羊粪者，服此膏子药相宜。
治噎膈翻胃七宝散朱砂∶钱，麝香五分，松香一钱，牛黄五分，狗宝工分，赤石脂二钱，沉香·-钱。
共为细末，煨姜一-片、红枣肉三粒，煎浓汤送药末二分，早午晚口进三服。治噎膈翻胃，凡饮食咽之即吐，或大便微溏，服此末药相宜。（《清宫医案研究》）
按语∶上治噎膈二三方，各有特点，各有相宜证。若精血亏虚、内燥而瘀，噎膈而又胸膈作痛者，宜服药酒。方中当归、白芍、熟地，养血，柔肝;以助疏泄;核桃肉、牛膝，益精，补肾，以司开合。茯苓、甘草健脾运化;黄米糖养胃润燥以降浊。马樱花苦凉，苦能走血，凉能清热，功能解毒，祛瘀，止血。得酒以助活血行瘀。故为治噎膈之良药酒。若噎膈津枯液燥，饮食难咽前大便如羊粪者，则宜噎膈膏。方中蔗汁、藕汁、梨汁、人乳、牛乳、冰糖，善能养阴生津，润燥，降热。萝卜汁、甘酒娘，理气开郁，活血散结。方中人尿，使用更好，功不可测，能推陈致新。正如《百药效用奇观》所云∶"人尿咸，寒，质善流通。金郁泄之，善引肺火下行;水郁折之，下通水道;木郁夺之，散瘀甚速;火郁发之，咸寒除热;十郁达之。消瘀能天癌积腹满，利大肠，去菀陈整。凡有所淤（郁），必阻滞生机，陈菀（郁）即去，则新致生。"故童便乃治噎膈要药。若上实下虚，噎膈食咽即吐，而大便浦者，宜用七宝散。方中朱砂、麝香、松香、牛黄、狗宝，解毒，消瘢，除痰。赤石脂、沉香，温肾补虚，降逆理气。更用煨姜以止吐蠲饮，红枣肉健脾养胃以降纳。三方均治噎膈之良方也。
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