医案：掾史徐文淙妻，卧病三年，身体羸瘦，畏寒战栗后发热，得汗始解，脊背拘疼，腰膝软弱，饮食不进，进则肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期，莫知其病之源也。予诊其脉，朝诊之已得其概，暮诊之与初无异。书云：早晚脉同，病虽危而可疗。其脉左寸左关、右寸右尺失其升降之常，惟脾肾二脉平和，知其病困久矣。徐子曰：寒热往来，战栗出汗，既汗乃解，得非疟乎？予曰：久疟之脉，病来脉弦而大，病退脉静而弦小，兹脉早晚无异，岂得为疟？徐子曰：病形羸瘦，闻响心惊，畏风畏热，自汗如雨，饮食不进，月信不行，得非产后弱疾乎？予曰：虽有诸症，应乎四部之脉，脉体不失五行之象，且去来皆缓，而无沉、小、疾、数之脉，何为弱也？曰：经期已过三月，得非孕乎？予曰：阴搏阳别，谓之有孕。今阴脉沉滞，阳脉不别，焉得有孕？曰：饮食少进，即便泻出，非脾胃泄乎？予曰：脾泄者，饮食不化，今腹响一阵泻一阵，粪皆黄水热下，此是火能化组，与脾何干？此正是气郁病也。气有余即是火，火与元气不两立，元气已亏，不可多药。今将脉症开具于左：左心小肠属火，火本炎上，脉当浮大而散，今诊得心脉虽大而散，尤欠浮，不浮者何义？心为一身之主，藏神而生血，宜常静而不宜多动。人能静养，则心血充满，脉自浮大，若不能静养，事事搅乱，心无宁刻，斯神不安而血不充，血既不充，是以脉无力而不浮，怔忡惊悸之病由之以生也。况诊至七八至，或十二三至，又往下关中一猎，有类以灰种火之状，此乃君火郁于下，而无离明之象也。据脉论症，当有胸中烦闷，蒸蒸然不安，蒸出自汗，则内稍静而腠理不密，畏寒为验。左关肝胆属木，《脉经》云：宜弦细而长，兹诊得左关弦长而不细，又虽长不可出关，兹侵上寸部二分，推之于内，外见洪大有力，是肝气有余也。盖因火子郁于中，下不能承顺正化之源，木母太王，上助心火，中侮脾土。又肝藏血而主筋，病当头眩目昏，脊背项强，卒难转侧，背冷如水，甚至则一点痛不可忍，下则腰膝软弱无力，脾胃不和为验。左尺肾与膀胱属水，经云脉宜沉濡而滑，惟此部得其正，往来不匀，按不搏手，是无孕也。右寸肺与大肠属金，脉宜短涩而浮，兹沉滞而大，按三五至十数至一结，结乃积深，脉沉是气，此正肺受火邪，气郁不行也，病当胸膈不利，或时闷痛，右胸肋胀满，饮食不便传送，大肠鸣泄等症为验。右关脾胃属土，其脉宜缓而大，此部虽然无力犹不失本体。右尺三焦命门属相火，君火不得令，相火代君行令，书有云命门还与肾脉同，盖谓右尺虽是火体，亦当沉静，不宜浮大。此部浮取三焦，脉浮而无力，侵上脾胃，是君火郁于下而相火升于上，侮其金也，病主气满，胸膈嘈杂，饮食不利等症为验。详六部脉症，惟左尺得体，肾为寿元，根本尚固。右关脾土为木所侮，虽是少力，然来去缓大而不弦，此五脏之源生气有寸，无足虑也。予惟探其本源治之，先投以和中畅卫汤，三剂而肺脉浮起，胸次豁然，诸症顿减。继以清中实表，固其腠理，月信大行，久积尽去，表里皆空，用补阴固真之剂并紫河车丸，日进一服吗，月余全愈。
解析：徐子曰：敢问用和中畅卫之旨。予曰：人之一身，有气有血，气血调和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉。令正（妻）之脉，君火郁于下，相火代令侵于上而侮金，金衰不能平木，木王侮土，土弱不能生金，故肺脉沉大而结。夫肺为五脏华盖，百脉之宗，专司乎气，浮取三菽之重得之，则肺得其体。今沉滞而结，失其纲领，何以行气？气有一息不运，则血有一息不行，气血不匀，百脉不能应刻循环，凝滞经络，诸病猥生，理必然也。病症多端，要之不过气郁而矣。丹溪云气有余即使是火，火郁则发之，故用苏梗、桔梗开提其气，香附、抚芎、苍术、神曲解散其郁，贝母化其郁痰，砂仁快其滞气，郁气散则金体坚，木平水旺，何虑相火不降也？若夫木当夏月，成功者退，虽王不必专治，此用和中汤意也。
和中畅卫汤
苏梗五分醋香附一钱抚芎八分
桔梗六分苍术八分神曲一钱
贝母八分砂仁三分连翘六分
姜三片
本书四个畅方：畅卫舒中汤、畅中汤、畅卫豁痰汤、和中畅卫汤。
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