病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主为心悸。包括“惊悸”和“怔忡”。临床一般多呈阵发性,每因情志波动或劳累过度所发作,且常与失眠.健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见.《内经》说:“惊则心无所倚,神无所归、虑无所定,故气乱矣。”心悸的形成常与心虚胆怯、心血不足、心阳虚弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。西医的心律失常、心肌炎、心脏神经官能症相当于本病。
问诊要点一是要问病人是否有“心跳”“心慌”而不能自主的自觉症状,二要掌握惊悸与怔忡之区别怔忡自觉心中惕惕,稍劳即发,病来虽渐但全身情况较差,病情较为深重;惊悸则相反,偶受外来刺激,或因惊恐,或因恼怒均可发病,发则心悸,时作时止,病来虽速,但全身情况较好,病势浅而短暂。一方面,惊悸日久可以发展为怔忡;另一方面,怔忡患者,又易受外惊所扰,而使动悸加重。掌握心悸发生的时间长短以及服药后病情的转归,是好转还是恶化,是极为重要的。
心虚胆怯问诊:
心悸善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦。
治法:镇惊定志,养心安神。用药推荐:参蓝口服液+养血安神片。
心血不足问诊:
心悸头晕,面色不华,倦怠无力。
治法:补血养心,益气安神。用药推荐:参蓝口服液+归脾丸。
阴虚火旺问诊:
心悸不宁、心烦少寐,头晕目眩,手足心热,耳鸣腰酸。
治法:滋阴清火,养心安神,用药推荐:参蓝口服液+天王补心丸。
心阳不振问诊:
心悸不安,胸闷气短,形寒肢冷。
治法:温补心阳,安神定悸,用药推荐:参蓝口服液+心宝丸。
水饮凌心问诊:
心悸眩晕,胸脘痞满,畏寒肢冷,小便短少或下肢浮肿,渴不欲饮,恶心吐涎。
治法:振奋心阳,化气行水。用药推荐:参蓝口服液+桂附地黄丸。
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