如何治疗失眠，字数/页数：25K/97页。
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（节选第一章1、2节）
一、失眠辩证治疗
2、“六字型”分辨失眠
在年，国家中医药管理局发布了《中医病证诊断疗效标准》，把不寐的辨证分型也分为了五型，分别是肝郁化火证、痰热内阻证、阴虚火旺（手脚心都热，觉得嘴巴干、口干）、心脾两虚证、心虚胆怯证（稍微碰到点动静马上就一惊，或者是有人叫他，一拍就马上吓了一跳）。
根据统计分析，将失眠分为六型，分别是心脾两虚、胆火上扰、脾胃不和、心肾不交、痰湿瘀阻、肝郁化火，并且，将这六型提炼为6个字，即使是一个中医的小白，也能很快掌握。
1、悸
对应心脾两虚证。表现为面色少华或萎黄（就是气色不好）、头晕目眩、心悸、健忘、多梦、易醒，醒后又难以入睡，倦怠神疲，食少腹胀，或者便溏、大便不成形，舌淡白，脉细。
中医认为，心主血脉，如果心血不足，不能够奉养心神，肯定有神不安舍，神不安舍就会出现失眠、多梦、易醒，醒了以后又很难再入睡。因为脾游益精气，气血亏虚不能够上荣于面，所以面色不好。如果气血不足，进一步影响到大脑，清阳不升，从而就会出现头晕目眩。
因为心血不足，所以心脏要增加跳动次数来蹦出更多的血，或者是抽更多的血，所以就会心悸。脾虚的人吃得少，但是肚子还胀，大便不成形。
常见于性格敏感的人群。他们平常对一些小事、小的这个变化都很敏感。这种人的睡眠跟正常人虽然相差不大，但是经常说自己睡眠不足，一有小事就烦心，烦心以后就会出现睡眠不好的情况，并且这种人平时就格外注重自己的身体情况，稍微睡不好觉，就觉得病了。
调理性格敏感的失眠患者，可以在医师指导下选用中成药归脾丸、五味子糖浆（还有一种叫复方五味子糖浆）。
2、烦
对应心肾不交证。表现为心烦不能睡觉，入睡困难，睡梦纷纭，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，有的时候会五心烦热，口舌生疮，咽干口渴，舌红少苔，脉细数（偏细、快）。
肾阴不足，肾阴是水，水不能上济于心。心在上，水在下，肾水不能够上济于心，从而心火上炎，不能下交于肾。
心火独亢，心火如果一直很亢奋，心神也会不安，这个时候就会产生入睡很难，或者是老做梦，各种各样的、乱七八糟的梦。手少阴心经「上挟咽，系目系」，会出现咽干口渴的情况，同时心开窍于舌，舌为心之苗，这个时候就会产生口舌生疮的情况。
如果肾水不足，肾精亏虚，髓海失充，所以就会出现失眠。腰为肾之腑，肾是主骨的，如果肾精亏虚，肾水不足，这个时候就容易出现腰膝酸软的情况。
常见于工作、学习、生活压力较大的人群。这类人每天忙于工作学习，早出晚归，生活节奏也比较紧张，生活的压力相对来说比较大。这样的话在忙碌当中特别容易消耗元气，元气消耗多了以后，心肾功能失调。
对于这一类人群，可以在医师指导下选用中成药包括黄连阿胶汤、交泰丸、六味地黄丸，另外也可以天王补心丹。
3、躁
对应胆热扰心证。表现为躁热扰心，心烦梦多，口苦，恶心，头重，目眩，看不清东西，阵阵急躁（一阵一阵的觉得很急躁），不想吃饭，躺下床以后久久不睡，或者睡着了又像没睡着。梦绕纷纭，早上起不了床，早上特别累，使劲挣扎，都觉得还在梦里面，梦魇一样，眼睛睁不开。舌质偏红，舌苔发黄，并且有点发腻。
胆热上扰心神，失眠多梦，因为胆是中正之官，如果失了中正之官的作用以后，胆汁不能够正常分泌，这个时候就容易出现恶心、不想吃饭的情况。清气被蒙，头重目眩，大家都知道胆经是上行于头部，循经而上。
常见于追求时尚喜好夜生活的人群。每天晚上唱歌、跳舞、泡酒吧、打麻将、玩电脑、玩手机，或者出去应酬等等，不到一两点钟是上不了床的。
十二经都有自己作用的时间，胆经也有它气血旺的时间，晚上十一点到凌晨一点恰恰是胆经作用的时间。这个点不睡觉，胆经该作用的时候，你还在做别的，没有让它得到很好的休息，长此以往胆经会失调。胆经失调，睡眠的节律就会出现紊乱，会发生失眠。
针对喜欢夜生活的人，可以在医师指导下应用两种中成药，一种是黄连温胆汤，黄连清心火，温胆汤清肝热；另一种是疏肝和胃丸。如果有肠胃症状，可以用这两个药，包括上面提到的几种中成药。
4、闷
痰湿累积到心经，痰湿累心会导致闷这个症状的出现。表现为胃脘不适（胃不舒服），睡下去以后睡得不沉，吃饭不想吃，嗳气，有时候还会恶心，想吐，肚子胀，肠鸣，大便黏腻不爽，或者是便秘，舌苔黄腻，脉偏沉。
饮食不节（吃饭没有节制）会导致食物当中的糟粕壅滞中焦，停留在中焦脾胃，从而导致胃气不往下降，脾升清的功能也会失调（人体是分为上焦、中焦、下焦，上焦是心肺，中焦是脾胃，下焦是肝肾）。中焦堵住了，相当于我们堵车一样，在第一道红绿灯出了交通事故，中间不通了，那肯定走不动了。
常见于经营管理人群。做经营管理工作的人经常在晚上出席宴会，吃了太多的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物，给胃肠道的负担大大地增加了。胃肠道负担增加，胃动力不足，消化不完全，产生了大量的气体和酸性代谢产物，即痰湿。「胃不和则寐不安」或者「胃不和则卧不安」，饮食过度，食不消化，郁而化火，热扰心神导致了失眠。
对于这类人群，可以在医师指导下使用中成药，一种是保和丸，另外一种是越鞠保和丸，还有一个是针对儿童睡眠不安的，叫大山楂丸，还可以吃小儿七星茶。
检测方法
因为痰湿、胃纳过量导致的睡眠，有一个很简单的检测方法。
平躺，用拇指顺着剑突的位置，也就是膻中穴下边一点甚至剑突的位置，慢慢往下推，推到肚脐眼神阙穴。在这个过程当中，会发现个别人这个地方有结节，或者是有硬结，有突出，有条索状，即是此型。
5、怯
对应心胆气虚证。表现为虚烦不眠，总觉得心烦、睡不着，多梦易醒，胆怯易惊，每天都心神不定，老是叹气，面色不华，胸胁部不适（胸胁两侧感觉不舒服）。
心胆气虚以后，谋虑不决，处事易惊，神魂不安，所以会出现多梦、易醒的情况，容易惊到。因为肝和胆是相表里的关系，胆病累肝，所以胸胁部不适就容易叹气，时间久以后气血不足，面色不华。
常见于中年的家庭妇女。人到中年，诸事不遂，上有老下有小，导致了情感紧张，疑虑重重，神志不宁，从而出现失眠这个情况。
对于此类人，可以在医师指导下应用中成药是安神定志丸。
6、怒
对应肝火扰心证。脾气急，容易发怒，入睡困难，甚至彻夜不眠，伴有头晕、头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，大便干燥，小便发黄、起泡沫，舌红，苔黄，脉弦。
情志不畅会伤肝，肝郁化火，内扰心神，夜不能寐。因为肝开窍于目，所以目赤耳鸣、头晕、头胀。肝郁化火以后伤阴，所以会口干、口苦、便秘、小便黄等。肝火还会犯胃，就是「木克土」，这个时候就会不思饮食。
常见于境遇变化人群。就是近况发生了变化的一类人。俗话说的好，「人生无常」，名誉、地位、财帛、酒色都如乌飞兔走，白驹过隙，可怜可叹。很多人突逢变故以后，心理上很难适从，不去主动、积极地去面对，反而是怨天尤人，或者是打不开心结，看啥都不顺眼，这个时候就会导致肝火盛。
这种情况可以在医师指导下使用中成药龙胆泻肝丸，也可以用酸枣仁汤加减也可以。
3、其他类型的失眠
除了以上几个主要类型以外，还有几种不同的失眠类型。
1.病因性的失眠
例如高血压、糖尿病、心脏病、颈椎病，或者是动脉硬化、脑梗、脑萎缩等。
临床表现是早醒，醒后难以入睡，这些病人在治疗失眠症状的同时应该兼顾其原发病证，原发病治愈了以后也就能睡着觉，这是一种病因性的。
2.药原性的失眠
因为患了慢性疾病，长期服用一些西药，比如长期服用高血压药，或者是结核病人服用的抗结核药，这些化学药品会影响睡眠，只能调整用药才能够解决失眠的问题。
3.安眠药依赖的失眠
一般服用镇静催眠药最好是在四周之内，不要长期服用，但是很多人是觉得有用，所以摆脱不了，年复一年，日复一日长期地使用安眠药，结果导致产生药物依赖了。
这种情况必须配合中药，一边把中药的力量加上，一边减安眠药，这样的话也有摆脱安眠药依赖的可能性。
网友评论：
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失眠，和肾气虚，肾亏，肾阴不足，肾阳不足，心肾不交，肾好睡眠就好
2、不寐（失眠）的辨证论治
失眠
失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。
失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能人寐，如《素问·病能论》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。”《素问·逆调论》还记载有“胃不和则卧不安”是指“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧，而息有音者”，后世医家延伸为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。
《难经》最早提出“不寐”这一病名，《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠，至今临床仍有应用价值。《古今医统大全·不得卧》较详细地分析了失眠的病因病机，并对临床表现及其治疗原则作了较为详细的论述。张景岳《景岳全书·不寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因病机及其辨证施治方法，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，广由营气之不足耳”，还认为“饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。”《景岳全书·不寐·论治》中指出：“无邪而不寐者，……宜以养营气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣”；“有邪而不寐者，去其邪而神自安也”。
《医宗必读，不得卧》将失眠原因概括为“一曰气盛，一曰阴虚，一曰痰滞，一日水停，一日胃不和”五个方面。《医效秘传·不得眠》将病后失眠病机分析为“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。心藏神，大汗后则阳气虚，故不眠。心主血，大下后则阴气弱，故不眠，热病邪热盛，神不精，故不眠。新瘥后，阴气未复，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又为邪人表也。”
失眠是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病证。由于其他疾病而影响睡眠者，不属本篇讨论范围；．西医学中神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要临床表现时可参考本节内容辨证论治。
1．情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁·不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”
2．饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安，如《张氏医通·不得卧》云：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。”或由过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。或由饮食不节，脾胃受伤，脾失健运，气血生化不足，心血不足，心失所养而失眠。
3．病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”
4．禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。如《景岳全书，不寐》所说：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》所说：“有心胆惧怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。”
综上所述，失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调，其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主。其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。失眠实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致，故清代王清任用血府逐瘀汤治疗。
失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征。其中睡眠时间不足者可表现为人睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时寐，寐则不酣，或夜寐梦多。由于睡眠时间及深度质量的不够，致使醒后不能消除波劳，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等。由于个体差异，对睡眠时间和质量的要求亦不相同，故临床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。
1．轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。
2．常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。
3．经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。
辨证要点
1．辨脏腑失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；遇事易惊，多梦易醒，多为心胆气虚；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养；嗳腐吞酸，脘腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰；胸闷，头重目眩，多为痰热内扰心神；心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交，心神不安等。
2．辨虚实失眠虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。
治疗原则
在补虚泻实，调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。实证宜泻其有余，如疏肝解郁，降火涤痰，消导和中。虚证宜补其不足，如益气养血，健脾、补肝、益肾。实证日久，气血耗伤，亦可转为虚证，虚实夹杂者，治宜攻补兼施。安神定志法的使用要结合临床，分别选用养血安神、镇惊安神、清心安神等具体治法，并注意配合精神治疗，以消除紧张焦虑，保持精神舒畅。
分证论治
1、心火偏亢
症状：心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
治法：清心泻火，宁心安神。
方药：朱砂安神丸。
方中朱砂性寒可胜热，重镇安神；黄连清心泻火除烦；生地、当归滋阴养血，养阴以配阳。可加黄芩、山栀、连翘，加强本方清心泻火之功。本方宜改丸为汤，朱砂用少量冲服。
若胸中懊侬，胸闷泛恶，加豆豉、竹茹，宜通胸中郁火；若便秘溲赤，加大黄、淡竹叶、琥珀，引火下行，以安心神。
2、肝郁化火
症状：急躁昂怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：清肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤。
方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；木通、车前子利小便而清热；柴胡疏肝解郁；当归、生地养血滋阴柔肝；甘草和中。可加朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。若胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金以疏肝解郁。
3、痰热内扰
症状：不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤。
方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳实理气和胃降逆；黄连清心泻火。
若心悸动甚，惊惕不安，加珍珠母、朱砂以镇惊安神定志。
若实热顽痰内扰，经久不寐，或彻夜不寐，大便秘结者，可用礞石滚痰丸降火泻热，逐痰安神。
4、胃气失和
症状：不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。
治法：和胃化滞，宁心安神。
方药：保和丸。
方中山楂、神曲助消化，消食滞；半夏、陈皮、茯苓降逆和胃；莱菔子消食导滞；连翘散食滞所致的郁热。可加远志、柏子仁、夜交藤以宁心安神。
5、阴虚火旺
症状：心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。
治法：滋阴降火，清心安神。
方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤。
六味地黄丸滋补肾阴；黄连、黄芩直折心火；芍药、阿胶、鸡子黄滋养阴血。两方共奏滋阴降火之效。若心烦心悸，梦遗失精，可加肉桂引火归元，与黄连共用即为交泰丸以交通心肾，则心神可安。
6、心脾两虚
症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养心安神。
方药：归脾汤。
方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾；当归补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香行气健脾，使全方补而不滞。若心血不足，加熟地、芍药、阿胶以养；心血；失眠较重，加五味子、柏子仁有助养心宁神，或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎以镇静安神。若脘闷、纳呆、苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。
若产后虚烦不寐，形体消瘦，面色觥白，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。
7、心胆气虚
症状：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤。
前方重于镇惊安神，后方偏于养血清热除烦，合用则益心胆之气；清心胆之虚热而定惊；安神宁心。方中人参益心胆之气；茯苓、茯神、远志化痰宁心；龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁；神；酸枣仁养肝、安神、宁心；知母泻热除烦；川芎调血安神。若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。
失眠一病除部分病程短，病情单纯者治疗收效较快外，大多属病程较长，病情复杂，治疗难以速效，而且病因不除或治疗失当，易使病情更加复杂。属心脾两虚证者，如饮食不当；或过用滋腻之晶，易致脾虚加重，化源不足，气血更虚，又食滞内停，往往导致虚实错杂。
本病的预后一般较好。
养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等，保持心情愉快及加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。
本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；养成良好的生活习惯，并改善睡眠环境；劳逸结合等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。
失眠多为情志所伤，久病体虚，饮食不节，劳逸失度等引起阴阳失调，阳不人阴而发；病。病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾。病性有虚实之分，且虚多实少。其实证者，多因心火偏亢，肝郁化火，痰热内扰，胃气失和，引起心神不安所致，治当清心泻火，清肝泻火，清化痰热，和中导滞，佐以安神宁心，常用朱砂安神丸、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、保和丸等。其虚证者，多由阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚引起心神失养所致，治当滋阴降火，补益心脾，益气镇惊，佐以养心安神，常用六味地黄丸合黄连阿胶汤、·归脾汤、安神定志丸合酸枣仁汤等。
[附] 健忘
健忘是指记忆力减退，遇事善忘的一种病证。亦称“喜忘”、“善忘”。历代医家认为本证多与心脾亏虚，肾精不足有关，亦有因气血逆乱，痰浊上扰所致。《医方集解·补养之剂》指出：“人之精与志，，皆藏于肾，肾精不足则肾气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”《三因极一病证方论·健忘证治》曰：“脾主意与思，意者记所往事，思则兼心之所为也。……今脾受病，则意舍不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者，是也。
可见本病多由心脾不足，肾精虚衰所致。心主血，脾生血，肾主精髓，思虑过度，劳伤心脾，则阴血暗损；房事不节，则精亏髓减，脑失所养，皆令人健忘。高年神衰，亦多血虚、精少而健忘。气血逆乱，痰浊上扰亦可引起健忘，如《素问·调经论》说：“血并于下，气并于上，乱而喜忘。”；《丹溪心法·健忘》则认为“健忘精神短少者多，亦有痰者”。
健忘以虚证居多，如思虑过度，阴血损耗，劳伤心脾，化生无源，心脑失养；或久病损伤精血，脑髓不充；或年迈气血亏虚，肾精亏虚，心脑失养均可导致健忘。实证则见于情志不遂，痰浊上蒙所致。其病位在心脑，但与脾肾关系密切。
本篇所讨论的健忘是指后天失养，脑力渐致衰弱者。先天不足，生性愚钝的健忘不属于此范围。
健忘的主要证治如下：
1、心脾不足
症状：健忘失眠，精神疲倦，食少心悸，舌淡，脉细。
治法：补益心脾。
方药：归脾汤。
本方具有补益心脾、养心安神的作用。
2、肾精亏耗
症状：健忘，腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泄，五心烦热，舌红，脉细数。
治法：补肾益精。
方药：六味地黄丸加味。
六味地黄丸滋补肾阴，加酸枣仁、五味子、远志、石菖蒲养心安神开窍。若兼肾阳虚者加鹿角胶、肉苁蓉、巴戟天、紫河车，以阴阳同补，填精补脑。
3、痰浊上扰
症状：健忘，头晕，胸闷，呕恶，苔黄腻，脉滑。
治法：降逆化痰开窍。
方药：温胆汤加味。
温胆汤健脾化痰，理气降逆，加石菖蒲、郁金开窍解郁。
4、肝郁气滞
症状：健忘心悸，胸闷胁胀，易怒，喜太息，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，通络开窍。
方药；柴胡疏肝散加味。
柴胡疏肝散疏肝养肝，理气活血解郁，加郁金、石菖蒲解郁开窍。
《素问·逆调论》：“阳明者胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经曰‘胃不和则卧不安’，此之谓也。”
《古今医统大全·不得卧》：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。有因肾水不足，真阴不升而心阳独亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜卧遂不疏散，每至五更随气上升而发躁，便不成寐，此宜快脾发郁，清痰抑火之法也”。
《景岳全书·不寐》：“如痰如火，如寒气水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也……。思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”。《景岳全书·不寐》引徐东皋曰：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。有因肾水不足，真阴不升，而心阳独亢者，亦不得眠。……有体气素盛偶为痰火所致，不得眠者，宜先用滚痰丸，次用安神丸清心凉膈之类。有体素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜用养血安神之类。凡病后及妇人产后不得眠者，此皆气虚而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于攻，治仍当以补养为君，或佐以清痰降火之药。”
《类证治裁·不寐》：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”
《灵枢·大惑论》：“黄帝曰：人之善忘者，何气使然?岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留下，久之不以时上，故善忘也。”
《重订严氏济生方·惊悸怔忡健忘门》：“夫健忘者，常常喜忘也。盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职，使人健忘。治之之法，当理心脾，使神意清宁，思则得之矣。”
《丹溪心法·健忘》：“健忘，精神短少者多，亦有痰者。戴云：健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾，此以为病名，非比生成之愚顽不知人事者。……此证皆由忧思过度，损其心胞，以致神舍不清，遇事多忘，乃思虑过度，病在心脾。治之以归脾汤，须兼理心脾，神宁意定，其证自除也。”
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文/编辑：Sky
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