第条
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！
金·成无己《注解伤寒论》
少阳之脉，起于目锐眦，走于耳中；其支者，下胸中贯膈。风伤气，风则为热。少阳中风，气壅而热，故耳聋，目赤，胸满而烦。邪在少阳，为半表半里。以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸；以下除满，下则亡血，血虚者惊。
清·吴谦《医宗金鉴》
少阳，即首条口苦、咽干、目眩之谓也。中风，谓此少阳病，是从中风之邪传来也。
少阳之脉，起目锐眦，从耳后入耳中；其支者、会缺盆，下胸中，循。表邪传其经，故目赤耳聋，胸中满而烦也。然此乃少阳半表半里之胸满而烦，非太阳证具之邪陷胸满而烦者比，故不可吐、下，若吐、下则虚其中，神志虚怯，则悸而惊也。此揭中风邪传少阳之大纲也。
程知曰：少阳惟宜和解，若吐之则虚其阳而悸，下之则虚其阴而惊。
汪琥曰：少阳有吐下之禁，只因烦满，故误行吐下之法。成注谓：吐则伤气，气虚者悸；下则亡血，血虚者惊、。不知惊悸，皆主于心，误吐且下，则津液衰耗，神志虚怯，故悸而惊也。
沈明宗曰：胸中烦满似乎可吐，但在少阳，其邪已下胸循，吐之徒伤胸中之气，使邪内并逼迫神明，则悸而惊也。
魏荔彤曰：此条论仲景不出方。小柴胡条中有心烦心下悸之证，想可无事他求也。汗、吐、下三法既不可行，则当和解之。小柴胡为少阳对证之药，斯用之宜决耳！
清·柯琴《伤寒来苏集》
少阳经络，索于头目，循于胸中，为风木之藏，主相火。风中其经，则风动火炎，是以耳聋目赤，胸满而烦也。耳目为表之里，胸中为里之表，当用小柴胡和解法。或谓热在上焦，因而越之，误吐者有矣；或谓釜底抽薪，因而夺之，误下者有矣；或谓火郁宜发，因而误汗者有矣。少阳主胆，胆无出入，妄行吐、下，津液重亡。胆虚则心亦虚，所生者受病，故悸也；胆虚则肝亦虚，府病及藏，故惊也。上条汗后而烦，因于胃实；此未汗而烦，虚风所为。上条烦而躁，病从胃来；此悸而惊，病迫心胆。上条言不可发汗，此言不可吐、下，互相发明，非谓中风可汗，而伤寒可吐、下也。此虽不言脉，可知其弦而浮矣。不明少阳脉证，则不识少阳中风；不辨少阳脉状，则不识少阳伤寒也。
清·黄元御《伤寒悬解》
太阳中风，而传少阳，是谓少阳中风。少阳脉循两耳，病则经脉逆行，浊气上填，是以耳聋。少阳脉起目之锐眦，相火升炎，是以目赤。少阳脉循胸膈而下两胁，经气壅阻，肺胃不降，是以胸中烦满。如此者，不可吐下，吐下则悸而且惊。盖耳聋目赤，胸满心烦，胆胃两经已自不降，再以吐下伤其胃气，胃气愈逆，甲木拔根，是以胆怯而神惊。胆胃双郁，胸膈闭塞，风木郁冲，升路壅碍，是以悸作。法详下章。
清·曹颖甫《伤寒发微》
足少阳之脉，起于目锐眦，支脉从耳后入于耳。手少阳从耳后入耳中，出耳前，过客主人前，交颊至目锐眦。风邪中于上，故头先受之。风阳随经入耳，故两耳无所闻。风阳由目眦入目，故目赤。胆火上逆，故胸中满而烦。胸中满，非太阳失表，水气溜于膈上，故不可吐。烦非胃中燥实，故不可下。误吐误下，虚其津液，于是心营伤于吐，脉必代而心必悸。胆汁虚于下，则怯弱多恐，神魂惊惕而不宁。悸则怔忡不定，惊则梦寐叫呼。悸为炙甘草汤证，以心营虚也。惊为柴胡龙骨牡蛎证，以胆气弱也。救逆之方，已详太阳篇中，故仲师于本篇不出方治，善读者当自悟之。火邪之桂枝去芍加蜀漆龙牡救逆汤，水饮之半夏麻黄丸，不在此例。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》
这条是论述少阳病经证的治疗禁忌及误治的变证。
少阳有经证、有腑证。少阳之经的循行部位从外眼角，到耳后，然而入耳中，有个支叉、别支，支者下到胸中，到胁，所以有耳聋、目赤、胸中满这些经气不和的表现。
经脉者，行血气而营阴阳者也，经脉就是这么作用的。经脉一受邪，气血不利，少阳经气不利，就有这些症状的出现。耳聋、目赤、胸满都和少阳经的循行部位有关，就把它们看作是经证。
两耳无所闻，指聋的意思，这个聋是暴聋。因为少阳病也是一个新得的，属于伤寒一类的病，传经也好，不传经也好，是个热邪，所以耳朵是暴聋，是少阳经气不利所发生的耳聋。它不是老年人衰老的耳聋，也不是这人有耳聋病，经年累月的耳聋，把这些要排除在外。这个人是暴聋，得病就聋，这才和少阳经气不利有关系。目赤是眼睛发红，因为肝开窍于目，足少阳胆经也经眼角，所以经中有热，眼睛就发红。胸中满也是经气不利的结果，因为少阳经脉下胸中而循于胁，走于人身体的侧面，如果经气郁了、木火之气郁了，心中就发烦，后世医家说这个人头角还作痛。
现在西医诊断不有一个三叉神经痛吗？有时还连着牙，上面还连着目眶，疼得很厉害。有一次，我在太原看一个病人，疼得很厉害，有时打封闭都止不住。对于这种，我们一般是用柴胡剂加减。那一次，我开小柴胡汤加石膏，因为他还兼有阳明，加一条蜈蚣活络的药，把大枣、党参去了，吃了这个，缓解了，疼痛减轻了。那么为什么要治少阳？要用柴胡剂？因为这个地方属于少阳。
经络附属这些东西是中医的特点。推拿，扎针，外科，这个地方属于哪经管？也得讲经，不讲经是不行的。所以目赤，两耳无所闻，这些都是少阳不利，少阳经邪热。治疗这个病得清解少阳、和解少阳，不可吐下。因为少阳是半表半里，经脉走于身之侧面，所以告诫医生既不可以吐，也不可以下，不要因为胸中满就用吐，因为心中烦、目赤有热就用泻下。如果误用吐、下，不但病解决不了，以上两耳无所闻、目赤、胸中满而烦这些病解决不了，而且要增加悸、惊。悸就是心慌心跳，惊就是惊恐不安。为什么？因为吐、下就要伤正气，也伤少阳胆经之气。少阳病一吐、下，少阳本来有邪气，它要积极和邪气作斗争。少阳者，小阳也，其抗邪之力不如太阳、阳明那样强壮，抗邪已经是勉力而为之了，一吐一下，它就受伤了，所以就出现悸而惊的正气不足、胆气不足的虚象。经证不能吐下，吐下就要伤正气，就要发生惊悸不安、正气不足的坏证。经证除了两耳无所闻，目赤，胸中满而烦，还要结合太阳篇，经证还应联系到往来寒热，合在一起经证就全面了。
胡希恕《胡希恕讲伤寒论》
少阳中风，意思是太阳中风类的病而传入半表半里而发生的少阳病，也叫少阳中风，就是由太阳中风证而转属少阳病叫少阳中风。二耳无所闻，目赤，这与上面讲的口苦、咽干是一样的道理。热要是甚者，不止于口苦、咽干、目眩而已，有的时候身与目也发生热亢的症候，身热甚的则聋，目热甚的则发昏，所以这在少阳病里是经常遇到的。一般是口苦、咽干、目眩，甚者有时候耳聋目赤，所以柴胡剂在五官的症候常有使用的机会，尤其耳聋目赤，大概这种应用柴胡加石膏的法子好。
胸中满而烦，有二个看法，一个为胸胁苦满的互词。另外柴胡证喜烦，也就是说热往上冲，上至于耳目口咽，由于往上冲，所以胸中也满，同时由于热往上冲的关系，所以也烦，这么讲也可以。说它是柴胡证的一个征候，即是胸胁苦满而烦。前面柴胡汤也讲过了，在这只简单的说一下。柴胡四证中有胸胁苦满，心烦喜呕等等，在这把胸满跟烦放在一起，言外的意思是说这是柴胡证。这个初传少阳而发生的小柴胡汤证。
小柴胡汤前面讲多了，少阳病在半表半里，病不在里，不可吐下。阳明病是里，在里而实于上而可吐，实于心下可以泻。不在里，当然不可吐下。病邪没在胃肠里，吃泻药只能虚其胃肠而已。如果胃虚有寒饮的话，给误下了，则心下悸而惊，惊就是燥的意思。惊燥，比一般的烦厉害了，这是病陷于里的一种症候，甚而惊燥。
另外也可以这么讲，古人说气虚也悸，这是指心脏说的，那么泻下伤气，气虚则悸，吐下也亡津液，丧失血液，血液不足，不足就无法养心，所以也惊，这是根据咱们的看法，古人说是心主神明，这个惊是指脑系的问题，这也讲的通。
总而言之，太阳中风而有耳聋、目赤，再有胸胁满而烦，也是柴胡汤证，当然是不可吐下，吐下虚其里，邪趁里虚而内动，则进而为悸而惊。
子恒试注
少阳中风，是指风邪侵袭少阳。少阳主半表半里之地，孔窍、胸胁部位均为少阳经络所过之处。风为阳邪，少阳属阳主热证，两阳相合，热邪更甚，所以出现两耳突然失聪，目赤，胸中满闷，心烦等症状，正是少阳经气不利，郁而化热所致。邪未入里，不能使用导吐、攻下的方法治疗，若是误用吐下治法，气血受损，正虚则邪盛，可能出现惊悸的表现（互参第条）。
第条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
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版权说明
版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。
前文提要
第条：太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
第条：脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
第条：脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。
第条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
第条：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
第条：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
第条：太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。
第条：得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
第条：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
第条：阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
第条：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
第条：腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
第条：阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
第条：病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
第条：若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
第条：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
第条：伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
第条：伤寒，身黄发热，栀子柏皮汤主之。
第条：伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
第条：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
自我测验
第条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
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