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谈心悸怔忡之治验

客有问及余者,心脏病可治乎?余曰:“中医无心脏病之名,而有心病之称。若是心悸、怔忡,治愈者亦不少。”一高干,心悸无休时,脉搏每分钟余次,西医诊治无效,乃去上海,求专家会诊,亦不获效。后邀余诊治。诊其脉,尺部数大,乃断为相火上炎,冲滞胞络,而致心悸昏蒙。径与清相火涤痰热之方而安。

(协助整理者)蒲老曾对薛伯寿等谈到心动过速、心律不齐的辨证论治问题。蒲老说:“这两种病症和中医学心悸、怔忡有关。须分虚、实、痰、火四型。虛者面?白少神,气短,声音低,呼吸无力,汗出,舌淡苔白,脉细无力。治宜独参汤、人参养荣汤。实者面赤,心烦,声音急促,或汗出饮凉,舌红苔黄,脉细数有力。治宜小陷胸汤、竹叶石膏汤。痰者面微发黄,目下色黯,呼吸不和,胸闷憋气,舌苔白滑,脉沉滑。治宜六君子汤加干姜、细辛、五味子,或苏子降气汤。火者面赤,心烦,小便黄,舌红苔黄,脉滑数。治宜朱砂安神丸、温胆汤加黄连、栀子。”此案系相火上炎挟痰阻滞胞络之心悸昏蒙,故用清相火涤痰热之方(可能是用丹溪的大补阴丸合黄连温胆汤加菖蒲之类)。

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