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心慌胸闷喘不上气hellip却怎

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“心跳的很厉害,胸口像被压了块大石头,气也喘不上来,感觉自己马上就要晕了过去,担心害怕自己是不是心脏病发.....”

“可是急诊科医生却说各项检查都没有问题”

“明明这么难受,怎么可能没有问题呢?”

......

2年前,李先生突然出现心脏剧烈跳动、胸闷、呼吸困难,自认为是心绞痛发作,医院急诊就诊,心电图、胸片、抽血、CT等检查后,显示均无异常。这让李先生苦恼不已,回想起发作时快要不行了的感受,李先生心底里一直担心害怕再发。

时隔几个月,李先生又体验到这种“濒死”的感受,虽然十几分钟后有好转,李先生仍然不敢小觑。考虑到事发之前,他还出现脖子疼痛的情况,李先生以为是颈椎出现问题,又去了骨科检查,各种检查过后仍旧没有找到病因,并且疼痛蔓延至全身。李先生非常困惑,自己的病难道是什么怪病,怎么查来查去都找不到原因?

直到他偶然听朋友说起,中医脑病心理科虢周科教授特别擅长治疗疑难怪病。李先生来到虢教授的诊室,李先生起初一直强调自己的疼痛,经虢教授的仔细询问,李先生将自己2年前急诊就医的情况说了出来。

虢教授向李先生仔细解释:“2年前的表现实际上是惊恐发作,长期的担心害怕让您时常处于紧张状态,肌肉得不到放松,所以最开始是脖子疼痛,逐渐发展到全身疼痛,疾病的根本还是焦虑。”听完虢教授的话,李先生豁然开朗。

虢教授进一步检查,发现李先生舌淡,苔薄白,脉细。量表评估结果为中度焦虑。根据患者情况,虢教授给出了诊疗方案。

辨证:思虑过度,劳伤心脾,气血不足,心失所养,日久而成。

治疗:健脾养心,补益气血。拟酸枣仁汤和归脾汤加减。

经过两周的治疗后,李先生全身疼痛明显缓解,担心害怕的感觉也逐渐减轻。虢周科教授嘱咐患者要足疗程治疗,效果才能稳固。

"惊恐发作"是怎么一回事?

惊恐发作,是指突然、强烈的恐惧或不适发作,伴有胸痛,心悸,呼吸困难和呼吸困难等躯体症状,它是惊恐障碍的核心症状。

祖国医学典籍中有诸多对惊恐发作的描述,如:《医学正传?惊悸怔忡健忘证》中曰“惊悸者,蓦然而跳跃惊动,而有欲厥之状,有时而作者是也。”《千金翼方卷十五?补益》中写到“心如杵舂,惊悸失脉,呼吸乏短......”,中医称之为惊悸、怔忡。

虢教授谈惊恐障碍

1、病因及发病机制

惊恐障碍的发生与遗传因素关系密切,有研究指出一级亲属发病危险率达24.7%。血液中乳酸盐和二氧化碳的含量可能也与惊恐障碍发病相关。也有部分研究提出了去甲肾上腺素学说、受体学说、5-羟色胺(5-HT)学说、多巴胺(DA)学说、γ-氨基丁酸(GABA)学说。

目前研究表明和惊恐发作的相关神经结构包括脑干(特别是蓝斑)、前额叶皮质、边缘叶。灾难化认知、应激事件、人格因素也可导致焦虑障碍。

2、中医病因病机

中医学无惊恐障碍的明确对应名称,中医古籍文献记载的“惊悸”、“怔忡”等符合惊恐障碍表现。

惊悸指无故自惊而悸动不宁之证;因惊而悸之证;突然心跳欲厥之证。

怔忡是以阵发性,或持续发作为特点,病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。

结合惊恐障碍的临床表现,本病应属中医学情志病、心病范畴,主要由于素体亏虚、脏腑病变、七情所伤、饮食失调及禀赋异质等损伤肝、胆、肾、心、脾等脏腑器官,而致精神异常,而临床显著表现为惊恐。

中医对于惊恐的病证分型有虚实两种,认为病机与邪扰心神,心神不宁,神无所归,虑无所定,气机逆乱,或气血阴阳亏虚,心失所养有关。本病病位多在心,与肝、胆、肾、脾等脏腑密切相关。

3、临床特征

A、反复出现不可预期的惊恐发作。一次惊恐发作是突然发生的强烈害怕或强烈的不适感,并在几分钟内达到高峰,发作期间出现下列4项及以上症状(这种突然发生的惊恐可以出现在平静状态或焦虑状态):

(1)心悸、心慌或心率加速;

(2)出汗;

(3)震颤或发抖;

(4)气短或窒息感;

(5)哽噎感;

(6)胸痛或胸部不适;

(7)恶心或腹部不适;

(8)感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥;

(9)发冷或发热感;

(10)感觉异常(麻木或针刺感);

(11)现实解体(感觉不真实)或人格解体(感觉脱离了自己);

(12)害怕失去控制或“发疯”;

(13)濒死感。

B、至少在1次发作之后,出现下列症状中的1~2种,且持续1个月(或更长)时间:

(1)持续的担忧或担心再次惊恐发作或其结果(例如:失去控制、心肌梗死、“发疯”)。

(2)在与惊恐发作相关的行为方面出现显著的不良变化时,试图减少或回避惊恐发作及其结果。

C、这种障碍不能归因于某种物质(例如滥用毒品、药物)的生理效应,或其他躯体疾病(例如甲状腺功能亢进、心肺疾病)。

D、这种障碍不能用其他精神障碍来更好的解释。

4、心身状态

惊恐障碍患者个性特征有明显的神经质倾向,焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、强迫等特征都显著高于一般人。遇到事件时特别注意其中可能的危险因素,但却对其实际危险程度判断能力欠缺。

惊恐障碍如何治疗?

基于三十余年的临床观察与总结,虢周科教授发现疾病不仅与躯体的生理状态相关,还与心理状态和社会状态相关。患有相同疾病的患者,由于身体、心理状态不同,往往预后有差异。

因此,不仅要

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