编者按
本文是“赤脚民医”在“大汉医魂群”中的讲话，介绍了经方的一种思路，供大家学习品味，也欢迎大家留言提出自己的见解。
赤脚名医讲汤液经法-1-小泻肝汤
赤脚民医讲汤液经法--大泻肝汤
赤脚民医讲汤液经法-3-小补肝汤
赤脚民医讲汤液经法-4-大补肝汤
赤脚民医讲汤液经法-5-大小泻心汤
民医讲汤液经法第6讲：大小补心汤
日期：
赤脚民医（）18:50:00
大家好。因为今天晚上进行爱国运动，学习交流时间临时提前。
赤脚民医（）18:54:1
现在，让我们沿着时空邃道回到前古时期的思维方式当中。在这种思维方式下来学习汤液经法。
今天简要学习一下大小补心四方。
小补心汤，治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者。
方：栝蒌一枚，薤白八两，半夏半升。
这张方子是补心的，实际上是心经。与另一张补心包的相对应。现在主要从方证方面讲。
这三味药，组成小补心汤。心背痛，但与气候无关，不受寒热影响的。是栝蒌薤白合证，其中薤白并主泻利后重。
不得卧提示出半夏证，因为有痰水之气。一卧下的时候，水气就上涌，痛得就厉害了。就像小青龙汤的不得卧一样。
这个方子很简单，也是个基础方。既可以本方中加味，也可以加到其它方子里面去。主要是栝蒌与薤白的组合结构。
如果因为天气遇寒则病情加重，则不是本方所主，这是乌头赤石脂丸证。所以这两张方子的鉴别点，就是气候的影响与否。另外就是是否有不得卧这个证。
在这个方子的基础上，如果有心中痞，则加枳实，这是枳实证。胸满，则加厚朴，有气上冲，则加桂枝。如果气不是从小腹上冲，而是从胁下逆冲到心胸，因为胁下是枳实的辖区，上冲是桂枝所主，所以同时加枳实桂枝。
这样就构成了一张新的方子：枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤方。
主胸痹，心中痞，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，心痛无奈者。
如果胸膈之气不利，出现气塞现象，则加杏仁，有不得卧时，半夏仍然要用。无此证，则去半夏。
所以，我们从一些版本中看到，一方有杏仁，当从。
这个当从二字不是乱蒙的，不是想当然的，就当从了。一定要有杏仁的见证才可从之。
如果胸膈之气不利，不是表现在呼吸方面，不用杏仁。假如表现在食道上，出现呃逆现象，膈肌痉挛现象等，要加大剂橘皮。出现气逆欲呕，则加生姜。
如果是心胸中大寒痛，则是蜀椒乌头证。非本方所主。本方主要痰塞胸膈，或胸中有水气。
在后世治疗冠心病心绞痛的时候，这个药组有用的机会，即栝蒌薤白药组。
下面大补心汤：治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈者。
方：栝蒌一枚，薤白八两，半夏半升，枳实二两，厚朴二两，桂枝一两。
这张方子就是在小补心汤的基础上，出现了更多的现证，随证加药而成。在上面小补心汤的加减变化时讲过了，这只是加减变化的一种局势。我们自己按照经法法则可以自行推演，推演出一个系列方来，就像仲景广汤液之法一样。但要结合临床实际，不是坐在书斋里空想的，也不是在实验室里研究出来的。
下面是心包的方子。
小补心（包）汤：主血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫，不欲食，脉时结者。
方：代赭石，旋覆花，竹叶各三两，豉一两。
这个心包的血气虚少，与心本身的血气虚少有点不同。心包的虚少，往往是因实致虚，脉道不利所造成的，所以脉结。
旋覆花味咸，咸以补心（包），为补心之主。代赭石味咸，兼苦，以咸为主用，助旋覆花补心。竹叶味苦，苦以泻心。二补一泻，是名补心汤。豉味酸，补肺。咸属火，酸属金，火克金，所以，以豉为使药。
注意，这个使药的概念与后世的概念不同。这个使药的意思是为我所用，为我所役使。就是五行中我所克制之味。咸能克酸，所以，咸以酸为使。酸能克辛，所以酸以辛为使。
千万不要理解为引经报使，那样就出笑话了。开始我们说了，把思维回溯到前古时期，在这时，引经报使的理论还没产生呢，那是后世才产生的概念。不能混入到经法时代的法则里去。
心包虚则血气少，补心包的主药是旋覆花，这是个代表，不是唯一的药。就像人大代表一样，代表了补心包的一类药物。它是在这类药物中被推选出来的具有代表性的一味。
心虚则善悲。所以，时悲泣，正是旋覆花证。
心中动悸，不安，或怔忡如车马惊等，这是代赭石证。
烦热汗出，是竹叶证。只是这里多出个躁字。烦为阳，躁为阴。阳为心，阴为身。心动为烦，身动为躁。所以，躁由代赭主之。烦躁由竹叶与代赭共主之。
气噫，是典型的旋覆花证。不欲食，本是人参证，但这里是指因噫而致，非因虚也。所以隶于旋覆花的伴见证。在一些版本中没有这个证，可能是后人窜入的。如果真是因虚而食不下，不欲食，就在原方中加人参一两半，或三两。
脉结者。结脉是标准的旋覆花脉，这个在讲肝病方时讲过了。但是须要知道的是，在仲景的炙甘草汤中，也见到了结脉，或结促脉，或结代脉，这三种脉象。两张方子可以做一下比较。
事实上，在临床实践中，一些医家在炙甘草汤的变方中，就考虑到了这个问题。
在治疗冠心病时，炙甘草汤进行加减变化，就可以考虑把这个小补心汤化进去。同时，前面讲的二张方子，栝蒌薤白半夏等，也可以化进去。
例如，陈伯涛老先生的两张方子。
一号方：炙甘草，桂枝，人参，生地，阿胶，麦冬，栝蒌，薤白，紫丹参，附子，三七。
二号方：只是把附子改为北沙参，其它不变。
心阳虚的用一号方，心阴虚的用二号方，临床效果非常满意。
这个组方思路就是炙甘草汤与汤液经法里的几张补心汤进行了重组化裁。
心绞痛，凡因劳累而触发者，用之辄效。
下面，大补心汤：治心中虚烦，懊恼不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者。
方：代赭，旋覆，竹叶，豉，人参，炙草，干姜。
我们一开始就一直在讲方证，所以，现在一看这个方子，我们就会看出来了。所加的几味药，每味药都有与之对应的证候。多一证则加一药，不是从抽象的病机分析想像出来的药。
虚烦汗出，竹味证，在基础证里面讲过的，有一些就略过了。在大汤中有时用省笔。但这个方证我们心里要知道，不能认为没有。
懊恼，是豉证。
心中不安，怔忡如车马惊，是代赭证。
饮食无味，人参证。
干呕，多涎唾，干姜证。
气噫，脉结者，旋覆证。
脉微是阳微，干姜温阳。
所以，我们看汤液经法，比看后世的方要省心得多。古人立方，方证分明，交待得非常清楚。后世方总是抽象得很，让人费尽脑筋去想，云里来雾里去的。
这就是辨证施治的思想，不是辨证论治。一个施，一个论。这差别可谓不小。
还有一些加减变化。因为我们讲了好久的方证了，所以，不必细讲了。
怔惊不发者，加代赭石，为四两半；烦热汗出者，去豉，加竹叶至四两半，身热还用豉；心中窒痛[心下痞满]者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两；心下痞满者，去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。
这些加减变化，只要我们按照经法法系的方证思路去看，眼下即明。不必分析。但是如果按照后世的思路去看，可能就觉得匪夷所思了。
关于这个问题，仝小林教授讲得非常明确。他说：“就证论证，对证治疗，一病一方，一证一药，凝结着每一代医家着力探求所得的宝贵经验，这些决定了抓主证治疗的可行性和合理性”。
好，我们就以仝小林教授的这段话做为今天学习内容的结束语。
赤脚民医（）19:58:3
最后啊，不要忘了，把思维从时空邃道中收回来，回到现代。收功圆满，颗粒归仓。
谢谢大家，晚安。
来源：个人图书馆
精彩文章回顾
赤脚名医讲汤液经法-1-小泻肝汤
赤脚民医讲汤液经法--大泻肝汤
赤脚民医讲汤液经法-3-小补肝汤
赤脚民医讲汤液经法-4-大补肝汤
赤脚民医讲汤液经法-5-大小泻心汤
钱超尘:《伤寒论》源于《汤液经法》考
有关《汤液经法》、《伤寒论》、《辅行诀》之谜，读这一篇文章就够了
诸位有没有想过,《黄帝内经》里面为什么几乎只讲针灸，而不讲汤液学？
从《汤液经法》学习
王四进经方讲座-3-汤液经法尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣!
论医道，谈病案，说伤寒
蔡长福
伤寒经方大家的境界是怎样炼成的?(谭杰中,包识生,胡希恕)
中医美容，离不开《伤寒杂病论》
中医为什么那么关心病人的吃饭问题，从《伤寒论》说起
极简伤寒：病机伤寒论(收藏)
抛砖引玉：教你如何读懂伤寒条文
多少人想要：一篇读懂伤寒的奇文！！！
读懂伤寒最后一经：厥阴病病机分析
或必死或可治：伤寒七十二证候(附古医伤寒论见)
为什么中医用《伤寒论》治感冒能够一剂见效
仝小林院士：讲到伤寒经方，我有些看法与教科书不同
民间高手的33个体会(内含六经、阴阳、伤寒经方)
民间高手的33个体会(内含六经、阴阳、伤寒经方)
老海员急病多反复，钟医生妙用伤寒方
柯雪帆
耍玩桂枝汤，让它进里就进里，让它出表就出表(伤寒论经方)
经方大家：直击《伤寒论》中的“方证”
娄绍昆(精华)
记熟有大用：伤寒六经疾病的分类和方子(附伤寒方子归类)
讲讲《伤寒论》的救阴之法(一阴一阳谓之道)
收藏干货：伤寒方证总结图表(附送条伤寒临证精华)
经方源头：掌握最原始的经方(此篇的用药实在强大)
民间高手，把经方讲得如此透彻！
经方高手的六经辨证真传(附阴阳辨证16字诀)
钱超尘:《伤寒论》源于《汤液经法》考
解开《伤寒论》奥秘的一把金钥匙
来感受一下：经方的魅力(附：民间中医人自学经方之路)
古中医解读：伤寒六经明理寻根篇(附八卦六经解)
一个保姆的经方传奇-小儿夜啼(荐)
经方在儿科夜啼中的应用(小儿夜啼)
经方治疗牛皮癣/银屑病
银屑病等相关疾病，用这首经方治疗，屡试不爽！
飞蚊症,看过来-恢复视力,生吞黑豆有奇效(张步桃)
台湾最负盛名的中医师张步桃养生箴言
张步桃：经方治疗喘证
张步桃:感冒-咳嗽-发烧-失眠-青春痘-晕眩
经方治疗腰痛(腰痛经方)
糖尿病及并发症与经方治疗
中医专家教你常用的0个家庭小药方
经方实战演练(思考每一条的病机原理用药)
令人意想不到的经方变通用法
伤寒药性解，此篇最独、最精、最透
伤寒和温病,这篇文章讲得最全
"伤寒"为万病之源,伤寒方治疗杂症应用指南
万病皆伤寒,伤寒思维你必须掌握[精]
伤寒临床总结(重点是里面的方与证思维)
经方：中医的灵魂
十世遗风：经方的故事(10集全文)[精]
十世家传都没有患者，我依然选择开中医诊所
十世遗风
常用的瘀血经方
倪海厦:红斑狼疮的病因及经方
面瘫不愈寻经方
娄绍昆：经方(结合外治法)治疗腰椎间盘突出症
经方治疗肩周炎
最全妇科杂病经验方
学用经方的四步阶梯法
王辉武
肥胖根治的方法(减肥经方汇总)[收藏]
李可：经方是破解世界性医学难题的一把金钥匙!
倪海厦：感冒八大经方
我常用这10个经方治疗糖尿病
老年人十大经方体质调理[推荐]
看一位民间阿姨这样用经方[快速上手]
经方合方治疗股骨头坏死、哮喘等病
用六经辨证方法指导针灸治疗
“经方玫瑰”与女性体质调理
黄煌教授经方首(背诵版)
经方辨治胃食管反流病
王三虎：喉癌的经方治疗！
癫痫的中医治疗-标本兼顾、二法并用(内附经验方)
怎样学好经方?
"经方难用"还是"其效如神"?-黄煌教授临证50年来思维总结
临床50年运用经方的经验-经方大师传教录
王三虎:我用经方治癌症(附肝癌的调养与中药方)
令人意想不到的经方变通用法
11首由经方+时方化裁的经验方
临床老中医总结的经方应用经验
王四进经方讲座-70-六经治疗方
六经病机解(伤寒直入)
伤寒提炼：表里治病大法
六经病机解(伤寒直入)
伤寒六经症状大全
伤寒绝学：「伤寒论」中三阳三阴的辨证论治与八纲八法！
伤寒六经系统图解[精]
曹灵勇：伤寒入门[精]
诊断用方的另一捷径-《伤寒论》腹诊大全(收藏)
《伤寒论》真谛：病岂能治？要给病找去路
刘希彦
医圣张仲景《伤寒杂病论》中用的81味药
《伤寒论》中记载东汉末年医疗事故频发
伤寒论主要方剂精简版
读懂《伤寒论》之辨寒热
蔡长福：伤寒论的六经辨证，如何快速入门？
年，73岁郝万山说：我来告诉你怎样学习《伤寒论》！
谈谈《伤寒论》病程日数的辨治意义
《伤寒论》治疗各种感冒发烧的特效药方(收藏)[倪海厦]
《伤寒论》之“性、位、向、量、和”辨证方法
为什么中医用《伤寒论》治感冒能够一剂见效
刘渡舟：《伤寒论》中的七个寒热错杂方
《伤寒论》神志病治疗十法
刘渡舟教授答《伤寒论》有关问题
伤寒绝学：「伤寒论」中三阳三阴的辨证论治与八纲八法！
《伤寒论》11方（按药味数量排序）
喉癌-偶然发现伤寒论中就记载着的有效方剂
老牛关于中医及伤寒论的独特观点
伤寒论方集锦(后附剂量换算)
《伤寒论》中十大调节人体气机的方剂
刘渡舟亲传伤寒论学习的步骤和方法
《伤寒杂病论》的一大特色-有是证，用是方
我们为什么要学《伤寒论》
《伤寒论》治疗各种感冒发烧的特效药方(收藏)
理中汤为伤寒论核心方
李可老中医谈学习《伤寒论》的体会
伤寒论中的十大常用方剂！纯干货速记
《伤寒论便读》：六经病证治纲要！
《伤寒论》教你用粥治病
胡希恕先生一生研究《伤寒论》的总结，精辟！
《伤寒论》背诵条文
都市熊教您5分钟学懂《伤寒论》
解开《伤寒论》奥秘的一把金钥匙
郭生白《伤寒论六经》是本能方法系统
《胡希恕讲伤寒论》胡希恕的六经辨证观
好文共赏！李可老中医谈伤寒论！
张仲景《伤寒论》“五苓散”
《伤寒论》名方-理中丸
伤寒论之真武汤
《伤寒论》“附子汤”
伤寒论“六经气化理论”
==========END==========
温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。
⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
广告是系统随机配发，我们无法详细控制、选择。请您切勿购买任何动物制品、肉食。不要买渔猎、捕鸟的器具，拒绝杀生。不要玩杀人游戏，杀人游戏与实际杀人果报基本相同；不要看色情文章，万恶淫为首，邪淫是轮回和灾祸的根本。因果报应，如影随形。切记！
为人父母者，不知医为不慈！为人子女者，不知医为不孝！
找不到好中医？不如自己学中医！
本号菜单中,有完整的入门系列,视频系列.欢迎大家学习.
学习古中医,伤寒论经方传承
厚德载物!草木金石仅除身病,正己培德方祛心魔!
祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.
随喜打赏
长按上方赞赏码支持我们
预览时标签不可点
