心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮淤血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚至不能自主为主症的一种病证。
心悸包括惊悸和怔忡。
病因病机：
一.病因：
1、感受外邪；2、饮食劳倦；3：七情所伤；4、药物中毒；5、久病体虚。
二.基本病机：
邪扰心神，心神不宁，或气血阴阳亏虚，心失所养。
若虚极邪盛，无惊自悸，悸动不已，则为怔忡。
病位主要在心，其发病脾、肾、肺、肝功能失调相关。
由于心神失养，心神动摇，悸动不安。如脾不生血，心血不足，心神失养则动悸；脾失健运，痰湿内生，扰动心神，心神不安而发病。
病理性质：
虚—气、血、阴、阳亏损，心失所养；
实—痰火扰心、水饮上凌、心血瘀阻，气血运行不畅。
病理因素：气滞、血瘀、痰浊、水饮。
阴虚者常兼火盛或痰热；
阳虚易夹水饮、痰湿；
气血不足者，易见气血瘀滞、痰浊。
心悸的辨证论治——辨证要点
1.辨虚实2.辨脉象变化
虚证—脏腑气、血、阴、阳—何者偏虚，
实证—痰、饮、瘀、火—何邪为主。
心悸气短，神疲乏力，自汗—气虚；
心悸头晕，面色不华—血虚；
心悸盗汗，潮热口干—阴虚；
心悸肢冷，畏寒气喘—阳虚。
心悸面浮，尿少肢肿—水饮；
心悸心痛，唇暗舌紫—瘀血；
心悸烦躁，口苦便秘—痰火。
虚实夹杂者还要分清孰虚孰实。——虚证居多，虚实相兼
心悸的辨证论治——治疗原则
治疗应分虚实。
虚证——补气、养血、滋阴、温阳；
实证——祛痰、化饮、清火、行瘀。
虚实错杂为多，且虚实的主次、缓急各有不同，相应兼顾。
心悸以心神不宁为病理特点，
酌情安神——养心安神、重镇安神。
心悸的辨证论治——证治分类
1.心虚胆怯；2.心血不足；3.心阳不振；4.水饮凌心；5.阴虚火旺；6.瘀阻心脉；7.痰火扰心；8.邪毒侵心。
1.心虚胆怯
证候主症：心悸不宁，善惊易恐，恶闻声响，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
审证要点：心悸，善惊易恐，少寐多梦，脉促或结代。
主要病机：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，心神不宁。
病机分析：心为神舍，心气不足则神摇不安，心悸不宁，胆气怯弱则善惊易恐，恶闻声响，惊则气乱，心神不能自主，故坐卧不安；心虚不能藏神，则心中惕惕，少寐多梦，心气不足，胸中宗气运行无力，则胸闷气短，劳累耗气，心气益虚则遇劳加重；脉象促或结代为心神不安、气血逆乱之象。
治法：镇惊定志，养心安神。
2.心血不足
证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
审证要点：心悸头晕，面色无华，舌质淡红，脉细弱或结代。
主要病机：心血亏耗，心失所养，心神不宁。
病机分析：思虑劳倦伤脾，气虚乏源或心血暗耗，导致心血亏虚故面色无华；心血不足，不能养心，故心悸；血虚不能上荣于脑，脑失所养而头晕；心血虚不能藏神，故少寐多梦；血为气之母，血亏气虚，故倦怠乏力；舌为心之苗，心血不足，故舌质淡红；心主血脉，心血亏虚，血脉不能充盈；故脉细弱或结代。
治法：补血养心，益气安神。
3.心阳不振
证候主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。
审证要点：心悸不安，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。
主要病机：心阳虚衰，无以温养心神。
病机分析：久病体虚，损伤心阳，心失温养，故心悸不安；胸中阳气不足，阴寒之邪侵犯阳位，或阳虚血滞，故见胸闷气短或胸痛；心阳虚衰，血运迟缓，故面色苍白；肢体失于温煦，故形寒肢冷；舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉细无力，均为心阳不足，鼓动无力，阳虚内寒之象。
治法：温补心阳，安神定悸。
4.水饮凌心
证候主症：心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，面浮肢肿，下肢为甚，甚则咳喘，不能平卧，形寒肢冷，伴恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。
审证要点：心悸眩晕，胸脘痞满，下肢浮肿，舌淡苔滑，脉弦滑或促。
主要病机：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。
病机分析：水为阴邪，赖阳气化之，今阳虚不能化水，水饮内停，上凌于心，故见心悸；阳气亏虚，不能温煦四肢肌肤，故形寒肢冷；水饮内阻，清阳不升，见眩晕；水饮内停。气机不利，故胸脘痞满；水液内停，气化不利，故渴不欲饮，小便短小，或下肢浮肿；饮邪上逆，则恶心吐涎；舌胖，苔白滑，脉弦滑或促，均为水饮内停，阳气亏虚之象。
治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。
5.阴虚火旺
证候主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。
审证要点：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
主要病机：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。
病机分析：心阴亏虚，心失所养，故心悸易惊；心阴亏虚，心火内生，扰乱心神，故心烦不寐，五心烦热；肾虚髓海不足则耳鸣，头晕目眩，腰膝酸软，虚火耗津而口干口渴；舌红少苔，脉细数为阴虚有热之象。
治法：滋阴清火，养心安神。
6.瘀阻心脉
证候主症：心悸不安，胸闷胁胀，心痛时作，痛如针刺，急躁易怒，或脘腹胀满，嗳气，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
审证要点：心悸，心痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
主要病机：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。
病机分析：心主血脉，肝主疏泄，心血的正常运行需依赖肝的疏泄功能的维持，肝气郁滞，气滞则血瘀；心血瘀阻，心失所养，故心悸怔忡；肝气犯胃，故见脘腹胀满，嗳气，肝气不舒则急躁易怒，胸闷胁胀；心血瘀阻，则心痛时作；舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代为气滞血瘀之象。
治法：活血化瘀，理气通络。
7.痰火扰心
证候主症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或结代。
审证要点：心悸烦躁，胸闷痰多，舌红苔黄腻，脉滑数或结代。
主要病机：痰火扰心，心神不安。
病机分析：痰浊内阻，郁而化火，火邪扰心，故心悸烦躁；痰浊阻滞，上焦之气机不得宣畅，故胸闷；中焦气机不畅则腹胀；痰浊中阻，胃失和降，故恶心，痰多；心火亢盛则口苦不寐；舌红，苔黄腻，脉滑数或结代为痰火扰心之象。
治法：清热化痰，宁心安神。
8.邪毒侵心
证候主症：心悸气短，胸闷胸痛，发热、恶风，全身酸痛，神疲乏力，咽喉肿痛，咳嗽，口干渴。舌质红，苔薄黄，脉浮数或细数，或结代。
审证要点：心悸，发热恶风，脉浮数，或细数，或结代。
主要病机：邪毒侵心，耗气伤阴，心神失养。
病机分析：肝肾风热毒邪，侵犯肺卫，邪正相争，故发热恶风，全身酸痛，咽喉肿痛，咳嗽；表证未解，邪毒侵心，心体受损，耗气伤津，故心悸气短，胸闷胸痛，神疲乏力，口干口渴；舌质红，苔薄黄，脉浮数或细数，或结代为风热毒邪袭表，侵心，气阴受损之征。
治法：清热解毒，益气养阴。
依据心悸基本病机：
邪扰心神，心神不宁，或气血阴阳亏虚，心失所养。
形意内功推拿治法及手法要点：
治法：
祛邪扶正，调理脾胃，让气血有生化之源，调畅气机，让气血通道畅通。
虚证——补气、养血、滋阴、温阳；
实证——祛痰、化饮、清火、行瘀。
手法要点：（全身整体调理、后背心俞穴点按）
虚证：脏腑按摩以补为主，内气外发，意在调理脾胃，补气养血，滋阴温阳。
实证：重视肺经、心经、脾经所在经络穴位按摩，后背心俞穴、肝俞穴、膈俞穴的点按，同时脏腑按摩以清为主，意在祛痰、化饮、清火、行瘀。
预防调护
1.避邪强体：避免外感六淫邪气，增强体质等。2.积极治疗原发病。3.调畅情志。4.饮食有节。5.轻症重症有别。
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