脾不统血证
常见症状:面色萎黄或苍白无华,食少便溏,神疲乏力,气短懒言,并见出血或便血、溺血,或肌衄、鼻衄,或妇女月经过多,崩漏,舌淡,脉细无力。
病机分析:脾气亏虚,运血乏力,统血无权,血溢脉外,而见各种慢性出血症状。血从胃肠外溢,则见吐血或便血;血从膀胱外溢,则见尿血,从肌肤外溢则表现为紫斑,血从鼻窍渗出,则为鼻衄,冲任不固则妇女月经过多、甚或崩漏。脾气虚弱,运化失职,则见食少便溏,化源不足,气血亏虚,头面、四肢失于滋养,机能衰减,则见面色萎黄、神疲乏力、气短懒言;舌淡苔白,脉细无力,皆为脾气虚弱、气血两虚之征象。
治则:健脾益气
常用方剂:归脾汤加减
方剂组成:人参、龙眼肉、黄芪、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、生姜、大枣
药品详解:
方中人参甘温补气,归经心脾,为补脾益胃之要药,又能养心益智,助精养神,故《神农本草经》指出:“人参,补五脏,安精神,定魂魄”;《本草汇言》亦云:“人参,补气生血,助精养神之药也,故真气衰弱,短促虚喘,以此补之,如荣卫空虚,用之可治也;……惊悸怔忡,健忘恍惚,以此宁之;……元神不足,虚羸乏力,以此培之;如中气虚陷,用之可升也”。龙眼肉甘温味浓,归经心脾,为补益心脾,养血安神之滋补良药,《滇南本草》谓其:“养血安神,长智敛汗,开胃益脾”,二药合用,补气生血,益脾养心,共为君药。黄芪、白术甘温入脾,补气健脾,助人参益气补脾,脾胃气充即可复其统血、摄血之职,又能使气血生化有源,而收补气生血,阳生阴长之效。当归,甘辛微温,滋养营血,助龙眼肉养血补心;茯神、远志、酸枣仁宁心安神,且酸枣仁酸涩收敛,可养心阴,补肝血;木香理气醒脾,与补气养血药配伍,可使补而滞,炙甘草补气和中,调和诸药,煎药时少加生姜、大枣,调和脾胃,以资生化。诸药配伍,共奏益气健脾、补血养心之功。
加减:出血严重者,加灶心土、仙鹤草、百草霜;阳虚寒重,加炮附子、干姜、肉桂;兼有虚火者,加生地炭、侧柏炭、棕榈炭。
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