中科助力健康中国 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/小泻心汤1治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方龙胆草、栀子（打，各三两）、戎盐（如杏子大三枚，烧赤）上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。这个小泻心汤的结构，是二苦一咸，二苦以泻心，一咸以补心，补少泻多，是名泻心汤。主病者谓之君。此方以龙胆草为君。所主病，都是龙胆草证。栀子为之臣。戎盐为使。无佐药。病在胸膈以上，有向上之势，用吐法。但是，并不是一概是凡在上者都用一个方子来吐。经方里面好就好就同一个吐法，也依见证不同，而用药也不同。仍然以辩证施治为基本原则。本方就体现出龙胆草证，才施用此方。主要是胸膈间痰与热互结所致之病。若是胸中有寒，痰饮结于胸膈，则用瓜蒂散吐之。如果是风痰，则用金匮的黎芦甘草汤。黎芦的量一般在10到15克，甘草用5至10克。这样是比较安全的。如果有兼证，则随证加减。所以涌吐剂，并不是一个瓜蒂散一吐了之，就包治一切应吐之病了。黎芦有毒，用之要小心。但是，也有服大量的。张子和的儒门事亲里就有一则故事。一个妇人自小的时候就患痫病。后来几天就发作一次。一年闹饥荒，百姓大饥。妇见有植物如葱样，采而蒸食之。大吐，三日。此后痫病不再作。这次服食的量是不少的。以此旧案做为用此方时的参考。大泻心汤。就体现了随证加味的特点。大是广大之义，并非只是大小之义。广大，就是推广应用的意思。通过随证加减，可以治疗更多的疾病。大泻心汤1治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊，胁背胸支满迫急，无可奈者方龙胆草、栀子（捣，各三两）、苦参、升麻（各二两）、豉（半升）、戎盐（如杏子大三枚）。上六味，服一升，当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两）。心中懊恼，是豉证。所以加了豆豉。这个加味只是示例。其它皆仿此。切不可把经方当做是一个固定的死公式。到处套用，不知变化。经法才是根本的东西。经方是经法的运用。经法是规矩，经方是方圆。依规矩而成方圆。临床处方要依经法之规矩，则方圆自在其中了。这里顺便说一下，为什么我们讲药证，引用本草经的内容不多。这是因为，经法经方里面用药，是药之用。本草经是讲药之体。二者是体和用的关系。体有一本，用有万殊。先天为体，后天为用。以静为体，以动为用。照搬本草经来解释经方，那样只能是把本来很具体的药证解释得更加抽象，更加虚玄了。容易滑向神秘主义的泥潭。大泻心汤2治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方黄连、黄芩、芍药（各三两）、干姜（炮）、甘草（炙）、大黄（各一两）上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。小泻心汤2治胸腹支满，心中跳动不安者方黄连、黄芩、大黄（各三两）上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。这两张方子是泻心包的。有的版本认为是泻心的。前面的是泻心包的。我们不去讨论这上问题。我们
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