心悸
心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。病因：体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。病位：心，与肝、脾、肾、肺密切相关。病理因素：气滞、血瘀、痰浊、水饮。阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚易夹水饮、痰湿；气血不足者，易见气血瘀滞、痰浊病理性质：虚实皆有。治疗原则：分虚实。基本病机：气血阴阳亏虚，心失所养；或邪扰心神，心神不宁病证鉴别1、惊悸与怔忡2、心悸与奔豚辨证分型心虚胆怯——镇惊定志，养心安神——安神定志丸加减心血不足——补血养心，益气安神——归脾汤加减阴虚火旺——滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减心阳不振——温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减水饮凌心——振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤加减瘀阻心脉——活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎加减痰火扰心——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤加减胸痹
胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如室，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚。病位：心。病理性质：本虚标实，虚实夹杂。基本病机：心脉痹阻。治疗原则：先治其标，后扶正治本。病证鉴别1、胸痹与悬饮2、胸痹与胃脘痛3、胸痹与真心痛辨证分型心血瘀阻——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减气滞心胸——疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散加减痰浊闭阻——通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减心阳不振——温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减寒凝心脉——辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减气阴两虚——益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤加减心肾阴虚——滋阴清火，养心和络——天王补心丹合灸甘草汤加减心肾阳虚——温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮加减不寐
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。病因：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚等。病位：心，与肝脾肾密切相关。病理变化：阳盛阴衰，阴阳失交。治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。病证鉴别不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。辨证分型肝火扰心——疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤加减痰热扰心——清化痰热，和中安神——黄连温胆汤加减心脾两虚——补益心脾，养血安神——归脾汤加减心肾不交——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减心胆气虚——益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减预览时标签不可点
