前前言：大家好，此处前前言是关于西医治疗。前日夜班，一患者下午高热，至晚九点寒战，后热势迅发，从38.6℃时以安痛定肌注、物理降温等对症处理，未汗未果，后快速升至39.8℃，成人（大家请注意“未汗”）！紧急请专科大夫协助诊疗，给予相关检查，补液，抗生素给予左氧氟沙星，静点，一小时后，患者汗出体温下降，症情平稳。后思考，患者在专科大夫给予体检时，确定左下肺炎症，因此，患者体温下降在于及时应用抗生素。我非西医，并上学时非常反感西医，甚至老师苦心提醒都未在意，因此西医基础极其差。今见相关疗效，非常触动。只是已过能够奋起学习年龄了吧！以上。
未想时光匆匆，转眼半年已过，而立秋时节正当，天气渐凉，各位朋友，还请多注意保暖：）以下，正文。
前言：中医所言心慌、心悸、惊悸、怔忡同属于一类疾病，中医主以“心悸”概括。西医所言心律失常，包括心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、心脏神经官能症等疾病，临床以心悸为主要临床表现时，均可参考本病辨证论治。其中，心慌最轻，心悸最常见，惊悸为心悸的进一步，而怔忡则为心悸的最严重情态，常常出现“心中剔剔不安，不能自控”。《济生方·惊悸怔忡健忘门》如此为其定义“惊者，心卒动而不宁也；悸者,心跳动而怕惊也；怔忡者，心中躁动不安，惕惕然后人将捕之也”。
今日所言心悸病人，实已有怔忡之像，为临床疑难病症。现向大家介绍如下：
症情介绍：李左，71岁，主因自觉心中惊吓、心慌3天来诊。前已就诊西医科室，测得血压偏高/mmhg。自述双手颤抖病史，血压正常史。又述此病发生因于3日前路边被车带倒于地，受惊吓，后血压升高且自觉心率略快，无实测，3天来惧怕声响、刺激，时有惧怕感，遇事则心慌心跳剧烈明显，诊间言语颤抖，担心惊怕之态明显，双手上肢颤抖，甚至带动周身，睡眠十分不踏实，尤其会有夜间惊而不安，当日头略闷。前已多处就诊，未有实质治疗方法。观舌红苔白，脉来略短略滑数。第三方当时陪诊。
处方用药：党参12g远志10g茯神20g郁金15g炒麦芽10g焦神曲10g陈皮10g石菖蒲10g龙眼肉10g山茱萸12g熟地15g甘草10g黄芪12g炒白芍12g炒白术12g合欢花15g生龙骨30g（先煎）琥珀6g（先煎）石决明20g（先煎）炒鸡内金10g*3贴，水煎服。
二诊：首次就诊，因患者年高，病情重且复杂，并涉及到患者疾病缘由第三方问题，未为患者处方较久。患者次周服药后来诊，言语甚是高兴，手颤抖，心慌，惧怕情况均明显好转，第三方也十分感谢，查舌红苔白略腻，脉来弦大。思虑后应再补血加用当归，再略理气化痰。方药7贴。患者未再来诊疗。考虑到患者与第三方关系，应是基本痊愈，无需再诊。
病案简析：患者高年，脾肾虚弱为常态，脾藏意，肝藏血而纳魂，肾则主志。身体本虚，又高龄而受惊吓，心神受扰波动，引动肝脾肾，魂惊志乱，意志难定，故而发生上述心悸，甚至怔忡情形。虚当补，补气养血，养心脾而补肝肾，二次复诊加用当归亦为考虑进一步补益肝心脾血。治病求本，正气得补是为正道，然标因当平，故而用龙骨、琥珀、石决明镇心安神，又菖蒲、茯神略有养心安神之意，以增平惊定悸止怔忡。3剂症复，10剂症稳，患者欢颜。
后言：心悸病，成因复杂，体虚久病，饮食劳倦，七情怫郁，外感邪气等均可导致其发生。中医临床证型又分为多种，包括痰火扰心、心血瘀阻、气郁气滞、心脾两虚、阴虚火旺、心阳不振及水饮凌心等。各种证型大多以西医心血管基础疾病如心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心力衰竭等为基础。如此例患者无明确基础病而发生惊悸较为少见，此例较为典型，所以为大家介绍。最后，还是希望对大家有所帮助：）晚安！
哦，对了，某位现在实习的小朋友，一定需要努力，不需要像我一样，西医所知了了，结果现在自寻难堪。哈哈。
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