1病症概述
心悸、怔忡是指病人自感心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主，或脉见参伍不调的一种证候，亦有称为“惊悸”、“怔忡”的。但心悸与怔仲两者又有所区别，心悸常因情绪激动、惊恐、劳累而诱发，时作时辍，不发时一如常人，其证较轻；怔忡则终日觉心中悸动不安，稍劳尤甚，全身情况较差，病情较重。惊悸日久不愈，可发展为怔忡。
现代医学中的器质性心脏病、心肌炎、心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动与扑动、病态窦房结综合征、心力衰竭，以及一部分神经官能症等，有惊悸、怔忡表现者，均可按本病灸法辨证灸治。
2病理阐述
心悸的发生，常与体弱、饮食劳倦、痰饮淤阻、情志刺激等因素有关。
1.心虚胆怯
2.心气不足
3.心血亏虚
4.心肾阴虚
5.痰饮内停
6.血脉瘀阻
3灸疗辨证
心气不足：症状表现——心悸气短，自汗乏力，动则悸发，静则悸缓，伴有头晕。舌苔薄白，舌质淡红，脉象细弱。
灸疗方法：
①艾炷直接灸：每次选用2～4个穴位．每穴灸5～7壮，每日灸1次，10次为1疗程。
②艾条温和灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸15～20分钟，每日灸1～2次，7次为1疗程，每一疗程间隔3天。
③温针灸：每穴灸15～20分钟，每日灸1～2次，7次为1疗程，每一疗程间隔3天。
④灯火灸：施灸程序先上后下，先背后胸，3～5天灸1次，重证每日灸1～2次，施灸时避开原灸火点。3～5次为1疗程，每一疗程间隔5天。
灸疗原则补益心气。以取任脉、足太阳、手厥阴经穴为主。
灸疗处方膻中、心俞、气海、关元、间使。
随症加穴①失眠者，加神门；
②善惊者，加大陵；
③多梦者，加太冲。
方义说明气会膻中与心俞同用可调补心气，气海、关元培补元气而固本，间使宁心安神，主治心悸、心痛。五穴相配，标本同治，心慌、心悸可止。
心脾两虚：症状表现——心悸不安，气短自汗，动后易发，神疲肢倦，纳呆腹胀，头晕，失眠，面色不华。舌质淡红，脉象细弱。
灸疗方法：
①艾炷无瘢痕灸：每次选4～6穴，每穴灸3～5壮，每日灸1次，艾炷如麦粒大。
②艾条温和灸：每次选4～6穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3天。
灸疗原则补气养血，宁心安神。以取任脉、足阳明、足太阳、足少阴经穴为主。
灸疗处方气海、足三里、膈俞、脾俞、神门、内关。
随症加穴①夜寐不宁者，加心俞、厉兑；
②头晕目眩者，加百会、风池；
③气短自汗者，加大渊、阴郄。
方义说明气海补中益气；血之会穴膈俞以补血；足三里、脾俞以培后天之本，俾气血生化有源；手少阴心经之原穴神门和手厥阴心包经之络穴内关，宁心安神。如此诸穴合用，共奏健脾益血，养血定悸之效，则病自向愈。
痰浊扰心：症状表现——心悸短气，时发时止，受惊易作，心胸痞闷胀满，恶心或吐痰涎，食少腹胀，渴不欲饮，头昏失眠，烦躁梦纭。舌苔白腻或滑腻，脉弦滑。
灸疗方法：
①艾炷着肤灸：每次选4～6穴，每穴灸3～5壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。
②针上加灸：每次选4～6穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，5～7次为1疗程，疗程间隔3～5天。
灸疗原则清热化痰，宁心安神。以取手少阴、手厥阴、足太阳、足少阴和足阳明经穴为主。灸疗处方神门、内关、心俞、肾俞、太溪、丰隆、大椎。
随症加穴①大便秘结者，加天枢、上巨虚；
②头昏失眠者，加百会、印堂；
③惊悸不安者，加间使、魂门。
方义说明大椎、丰隆以清热化痰；神门、心俞与太溪、肾俞相配，补北泻南，使水升火下，水火既济，天地始可交泰，则心悸之疾自可愈矣。
血脉瘀阻：症状表现——心悸不安，胸闷短气，或有心胸疼痛时作，痛有定处，痛似针刺，或形寒肢冷，面色晦暗，唇色青紫。舌质有瘀点或瘀斑，脉涩或有结代。
灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：每次选4～6穴，每穴灸3～5壮，艾炷如半枣核大，每日灸1～2次，或隔日灸1次，5～7次为1疗程。
②针上加灸：每次选4～6穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，5～7次为1疗程，疗程间隔3～5天。
灸疗原则活血通瘀，行气和络。以取手少阴、手厥阴、任脉、手太阴、手阳明经穴和有关奇穴为主。
灸疗处方通里、内关、郄门、巨阙、患门、太渊、足三里。
随症加穴①夹有痰浊而胸满闷痛者，加丰隆、脾俞；
②络气痹阻而胸郭闷窒者，加膻中。
方义说明通里、内关以宣通心胸之气机而活血化瘀；心包之郄穴郄门与心之募穴巨阙相伍，活血通络而疗心胸之疼痛；脉之会穴太渊宣肺通脉，行气活血；胃经合穴足三里行气活血，散胸中瘀血；奇穴患门调节心脏功能，强心通脉。诸穴协用，共奏活血通瘀，行气和络之效，则心悸自平。
心肾阴虚：症状表现——心悸易惊，忧思劳心加剧，五心烦热，少寐多梦，眩晕，盗汗，耳鸣面赤，急躁易怒，腰痛遗精，口干少津。舌质红，苔薄黄，脉细弦而数。
灸疗方法：
①艾条温和灸：每次选4～6穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3天。
②针上加灸：每次选4～6穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，5～7次为1疗程，疗程间隔3～5天。
灸疗原则滋阴降火，宁心安神。以取手少阴、手厥阴、足少阴经穴为主。
灸疗处方神门、通里、内关、少府、太溪、照海。
随症加穴①心中烦热者，加大陵；
②少寐多梦者，加心俞、肾俞；
③头晕目眩者，加百会、风池。
方义说明少府、太溪、照海，补北泻南而滋阴降火；手少阴经之原穴神门、络穴通里与手厥阴经之络穴内关相配，俾调整心之功能而起宁心安神之效。
心阳虚弱：症状表现——心悸气短，动辄尤甚，胸闷倦怠，形寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，面色苍白，自汗。舌质淡苔白，脉象沉细无力或结代。
灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：每次选4～6穴，每穴灸5～7壮，灸炷如半枣核大，每日灸1～2次，10次为1疗程。
②艾炷隔盐灸：每次选2～4穴，多用腹部腧穴，每穴灸7～15壮，灸时用中等艾炷或大艾炷，并可根据病情灵活掌握之。
③艾条温和灸：每次选4～6穴，每穴灸10～15分钟，5～10次为1疗程。
灸疗原则温阳益气，宁心安神。以取手少阴、手厥阴、任脉、足阳明经穴为主。灸疗处方神门、内关、膻中、气海、关元、神阙、足三里。
随症加穴①胸闷气短者，加太渊；
②头晕目眩者，加百会、风池。
方义说明气之会穴膻中灸之，温通胸中之阳气；气海为气之大海，取而灸之，补中益气；关元为三焦之募穴，又名丹田，取而灸之，培补真元，宣通三焦温阳益气；神阙位于脐中，为生命之根蒂，取而灸之，温通阴脉之海，有回阳固脱之功；足三里为足阳明胃经之合穴，取而灸之，补中益气；手少阴心经之原穴神门与手厥阴心包经之络穴内关，调节心脏之功能而起宁心安神作用。如此诸穴协用，各奏其效，则心悸之疾始可痊愈。
4.文献摘要
古代灸疗文献1.《针灸甲乙经》
卷之九·邪在心胆及诸脏腑发悲恐太息口苦不乐及惊第五：心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之。
2.《备急千金要方》
卷十：曲泽、大陵主心下澹澹喜惊。
然谷、阳陵泉主心中怵惕恐，如人将捕之。
少府，主数噫恐悸气不足。
巨阙，主惊悸少气。
神门，主数噫恐悸不足。
通里，主心下悸。
卷十四：惊怖心忡少力，灸大横五十壮。
3.《医学纲目》
卷十三?惊悸怔忡：“撮”心烁烁动，少冲泻之，灸立效。
现代灸疗文献1.艾灸及手法治疗早搏6例陈国民辽宁中医杂志，28（5）：
治疗方法：隔姜灸：姜片：厚约3㎜，直径约为㎝，艾绒和预先加工成粉状的中药，两者以10比1的量调拌均匀。药用：当归15g，制附子12g，肉桂9g，肉苁蓉、川断、狗脊各12g，丹皮9g，茯苓、益智仁、牛膝各12g，木香6g，广郁金9g，泽泻12g，鸡内金6g。上药磨成粉入罐备用。取姜片上置已调拌均匀的艾绒与中药的混合剂，用手加工成高约㎝的圆柱体，分别置于腹部的中脘、神阙、气海、关元、中极、天枢和背部的肾俞、命门、腰阳关、脾俞、胃俞、三焦俞诸穴，在姜片之下垫入纱布进行灸疗。每穴1～2壮，每壮约20min。
治疗结果：显效：经治疗后腹部胀满消失，听诊未发现过早搏动3例；有效：腹部胀满显著改善，听诊过早搏动每分钟在3次以下2例；无效：治疗后体征及症状改善，停止治疗后体征及病状恢复如旧1例。总有效率为83.3%。
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