二、通阳活血、祛风蠲痹法治会愈心悸一例
陈某，女，49岁。初诊∶年12月5日。
主诉及病史∶心悸多年，曾诊断为"风湿性关节炎"、"风湿性心脏病"、"阵发性房颤"。诊查∶近来心悸阵作，甚则怔忡不安，胸闷，四肢关节肿痛，畏寒，面浮跗肿，小溲短少，苔薄白脉弦细而促结。心电图示"心房纤颤"。
辨证∶属痹证日久，反复感邪，渐致心阳不振，心脉瘀阻。治法∶治宜通阳宽胸，祛风活血。
处方∶桂枝6g全瓜萎12g丹参30g大生地30g桑枝30g鬼箭羽15g威灵仙12g防己12g泽泻30g川芎15g米仁30g炒杜仲30g
二诊∶上方药连服1个月后，心电图检查无房颤出现，胸闷心悸怔忡均减，关节肿痛亦轻，小溲增多，跗肿消退。唯面部尚有轻度虚浮，大便干结，舌苔白腻，脉来细弦已无结代。前法继进。
处方∶桂枝9g川芎18g丹参30g全瓜蒌12g青皮12g泽泻30g大生地30g炒当归12g枳壳12g防已12g茯苓30g太子参30g炒杜仲30g
后据患者来信诉∶上方药间断服5年之久，阵发性房颤迄未出现，关节肿痛有明显好转。本例为风湿性心脏病。有阵发性房颤，系从痹证发展而来。《素问·痹论》"脉痹不已，复感于邪，内舍于心"而成心痹。血脉瘀阻，致令心脉不畅，心神失宁，故脉促结，心动悸。治拟通阳活血、祛风蠲痹，乃心悸怔忡、风湿痹证双顾之法。同时注重守方久服。
三、健脾运清湿热治愈休息痢一例
高某，女，57岁。初诊∶年3月19日。
主诉及病史∶腹痛、里急后重、脓血便反复发作5年。每于进食生冷或受寒后诱发。医院诊断为"慢性菌痢"。多次服用白头翁汤、葛根芩连汤、黄连素等有小效。
诊查∶刻诊大便日行4～5次，均为脓血便，腹痛隐隐，里急后重，胃纳显减，倦怠乏力，舌淡苔白腻，脉来细弦。大便常规检查∶白细胞（＋＋）、红细胞（＋＋）、脓球（＋＋）、粘液（＋＋＋）。
辨证∶痢疾日久，脾阳虚弱，湿热滞留肠道，虚实相间，寒热错杂，属休息痢。治法∶应以益气健脾、清化湿热为主。
方∶炒潞党参12g炮姜6g炒扁豆衣12g煨肉果6g炒枳壳12g川连5g山楂炭30g炒黄芩12g槐米15g广木香6g制川朴12g炒白芍12g老鹳草15g二诊∶服上方药3剂，大便脓血与次数均减，里急后重亦轻。唯脘腹仍有胀感，大便时腹部隐痛。上方去槐米，加煨葛根15g继进。
三诊∶服上方药7剂后，大便日行1次，无脓血及粘液，腹痛、里急后重消失，胃纳如常，苔薄腻。原方加红藤15g，继服7剂。
尔后以益气健脾之香砂六君调理而愈。
本例为慢性菌痢，病程日久，脾胃受损，每为外邪或饮食不慎而诱发。治疗中分标本缓急、邪正虚实。发作期用补中寓清、寒温并举之法;休止期则用益气健脾以培其本，药证相符，取效甚捷。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
