编者：火神派始祖郑钦安与张景岳都擅升阳，但一个是峻烈升阳（附子），一个是阴中求阳（熟地），有其明确的适应症，初学者或以为只是二者“癖好”差异，而不知其所以然。事实上，同为阴寒，而燥、湿不同。有说，寒燥用附子，便秘痔下；寒湿用熟地，痰湿。看官以为呢？欢迎文后留言！
张景岳的“熟地特色”
张景岳擅用熟地，有“张熟地”的美誉，这是大家都知道的。张熟地“阴中求阳”的独特打法，却不是每个人都清楚的，值得大家阅读推敲！
熟地黄是一味常用中药，但很多医家因害怕其滋腻，怕其腻滞碍胃，阻于中焦以生痰饮或致泄泻等，临床常慎用。张景岳善用熟地黄，有“张熟地”之称，来看看他是如何用熟地黄的吧。
基于温补思想，于阴中求阳
立足于阳气，论治当温补
张景岳在诊治疾病中重视阴阳，指出阴阳为医道之纲领，但凡诊察疾病施以治疗，都必须先审查阴阳。
他指出元阴、元阳是人体生命的根本，生化之机，阳先阴后，阳施阴受，着重强调了阳气的重要作用。
他提出阳为生之本，凡欲养生者首当保护阳气，治疗疾病则以温补为主，重视温补元阳。
阴阳互根不可偏颇
张景岳认为阴阳原本为一气;
阴阳如同水火，二者同根同源不可偏颇。
他认为，天地阴阳最重要的变化规律就是平衡，这样才能气令调和而利于万事万物的生长，这是世间变化的道理。
强调阴阳二气具有整体性，二者同根同源不可分割。阴阳二气互根互用，孤阴不生，独阳不长。
用熟地黄阴中求阳
张景岳基于阴阳互根的基础，提出了补阳的基本大法，即阴中求阳。人之阳气有赖于真阴的滋养，二者同根同源不可偏颇，避免阴阳偏衰一方，应阴阳相济，或助阳配阴，即“益火之源以消阴翳”，或滋阴涵阳，即“壮水之主以制阳光”。
张景岳认为，熟地黄“味甘、微苦，味厚气薄，沉也，阴中有阳”。
熟地黄产于中州沃土南阳，经过炮制后药性平和，禀至阴之德，善补五脏之真阴，故为阴中求阳之上品。其“甘”应天气之阳，阳气具有升浮之性，而味甘者具补、和、缓之功，因而可补中，而其“苦”应地气之阴，阴性沉降，其行为下，而味苦主泻，所以又可泻实。
重用熟地黄的依据
诸多疾病多由真阴不足所起。真阴亏损可表现为发热、头疼、焦渴、喉痹、痰嗽、喘气，或脾肾寒逆之呕吐，或虚火上炎之吐血、衄血，或水泛肌肤、阴虚泄泻、阳浮狂躁、阴脱仆地等症状。
熟地黄尤擅补五脏真阴，治疗真阴亏损诸证，认为非熟地黄不足以达其效。
精血亏虚之证亦可以熟地黄为补，认为“诸治之阴血虚损者非熟地不可”。
熟地黄味厚，甘厚相合，既入于肝经又具脾土之性，肝主藏血，脾主统血，因而其又具有大补精血之功，“实精血形质第一品纯厚之药”，可用于治疗精血亏损诸证，如脾不统血、营虚失血或肝脾虚损等。
熟地黄配伍特色
配伍人参
熟地黄配伍人参为张景岳气血双补最常用之法。他认为气血为人之根本，人参、熟地黄为补气补血之要药。人参有健运之功，补气以人参为主;熟地黄禀静顺之德，补血以熟地黄为主。
精气不足，真阴亏损者，人参、熟地黄相伍尤为适宜。精气二者犹如阴阳之互生，精能化气，气生精血，张景岳所用多方皆以此方为基础。他指出:“虚在阳分而气不化精者”，“虚在阴分而精不化气者”，以人参、熟地黄为补。“凡诸经之阳气虚者，非人参不可;诸经之阴血虚者，非熟地不可”。
配伍附子
附子性辛热，为阳中之阳，对熟地黄发挥药效有不可替代的助益作用。张景岳所用之镇阴煎、九气丹等方即用此配伍，以镇阴煎为例，本方“治阴虚于下，格阳于上，则真阳失守，血随而溢，以致大吐、大衄，六脉细脱，手足厥冷，危在顷刻而血不能止者”。
附子善走诸经，且走而不守，可引火归元，又引补血药归于血分，使熟地黄之效充分滋养真阴，同时因其热性又可回阳，二者相辅相成。
配伍半夏
半夏味大辛微苦，性温，可升可降，为阳中之阴。熟地黄与半夏配伍的方剂中，以金水六君煎为其代表，此方“治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证”。
这也正合《景岳全书·本草正》中“阴虚而水邪泛滥者舍熟地何以自制”之言。肾主水，水为至阴，其本在肾;水化于气，故其标在肺，肺肾虚寒，水无以制，泛而为停。张景岳金水六君煎基于水生万物、阳根于阴之理，用熟地黄、当归补肾中精血，使精血充而气化以镇，合半夏、陈皮之燥，使水湿潜消而痰咳止，二者相伍，共建金水相生之功。
配伍当归
当归与熟地黄配伍在张景岳《新方八阵》中运用颇多，如大补元煎、五福饮、大营煎、贞元饮、理阴煎等方，均以此二药相伍为主。以热阵之理阴煎为例，脾肾中虚宜温润者最当用之，该方可治真阴虚弱所致诸证，亦可用于“妇人经迟血滞”。
熟地黄与当归均可补血，二者相须为用则补血之效更宏，且当归为“血中之气药”，既能补血又可行血，亦可防熟地黄之滋腻。二者相伍又可用于真寒假热之证，使人阴气充足，汗从阴分而出，则真寒亦可不攻而散。
驳熟地黄滋腻
在历代临床应用中，诸多医家畏熟地黄之滋腻，故临床慎用。张景岳则不以为然，并举崔氏肾气丸治痰浮及仲景八味丸治肾泄之例以排众误。
治痰饮之病，张景岳曰:“治痰者求其本，痰无不清”，认为“湿动为痰”，痰饮多由脾肾虚弱失运水饮内停所致，因而治疗当滋肾化痰以治其本，以熟地黄阴中求阳，肾阴充则真阳足，真阳足则痰自化。
对于拘泥于熟地黄滋腻生湿、用之必伍淡渗利湿之说者，张景岳认为，“温补即所以化气，塞因塞用之妙也”，即以熟地黄滋阴之中温阳兼以化气，气化则湿可自利。
张熟地妙治初期糖尿病案例
周先生，是个国家干部，山左人，已经四十多岁了，因为每天的工作太忙，结果患了重病（看来明朝的公务员也不好做啊），什么病呢？中医叫“下消”，中医认为消渴这个病有上消、中消、和下消之分，上消就是口渴、口干得总想喝水，中消就是总是饿，刚吃完就饿，食量很大，下消就是大小便多，通常是小便多，恨不能喝一杯水，尿出三杯去，这三消和现在的糖尿病的初期症状有些象，所以很多人说这就是糖尿病，其实有部份内容是可以对应的，有的则不可以，所以还是辨证来看。
这位周同志现在是什么样呢？
人特瘦，神情疲惫，饭量减少，而且神志还出现了问题，总是感到很恐惧，这大半年里，基本就没怎么睡好过觉，经常的失眠，而且是那种通宵达旦的失眠。
这些症状还不够，最让人困惑的就是，这位不喜欢喝水，不渴，也不怎么喝水，可是每天的晚上，却要起夜多次，尿出二三升的尿，大家全都奇怪，这水是从哪里来的呢？同时再看他的尿，也是很奇怪的，是象膏或油那样的浑浊液体，这也让人不解，这都是些什么啊？就这个情况，老周同志已经觉得没有什么希望治愈了，自己觉得一定会死的，就万念俱灰，恨不能跟所有的人都先来个告别。
张景岳诊了脉后，觉得脉象还有些和缓之象（中医认为和缓之脉是正常的脉象），然后看老周的身体，肉还有些，没有大肉尽去，于是判断，老周的身体胃气尚存，还有救。
在中医里，这个胃气是存亡的关键，一个人如果胃气没有了，那么一旦有病，就坏了，就跟打仗没有了粮草一样，如果胃气还在，那么多大的病都不怕，还有缓和的余地。张景岳给老周开的是什么方子呢？是归脾汤去木香，然后和他创立的大补元煎交替使用。
白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。
归脾汤是《济生方》里的方子：
1龙眼肉、生姜、大枣；
2炒枣仁、茯神、远志；
3木香
4人参、白术、龙眼肉、炙甘草；生黄芪、当归。
它的主治是：心脾两虚。很多人是因为思虑过度（办公室的人容易这样），导致的劳伤心脾，气血不足，而归脾汤正好就治疗这个，那具体的是什么症状呢？就是心悸、怔忡、健忘、失眠，盗汗、虚热+食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细缓。另外，归脾汤还治疗脾虚不统血，就是脾虚，无法管理血液了，而中医认为血液是由脾来统治的，如果脾不管理了，血就乱走，比如出现女士的崩漏，月经提前，量多色淡，或者带下等。
大补元煎是他新方八阵的第一个方子，可见重要，方子的组成是：
熟地、炒山药、山茱萸、杜仲、枸杞、人参、炙甘草。
这是个气血阴阳双补的方子，里面的人参补气，用的量可以达到二两，熟地是补阴的，可以用到二两，杜仲是补腰壮骨的，山萸肉用的很少，只是一钱，这是补肝阴的，枸杞子是补肾的，炙甘草和中。
这两个方子，一个补气，一个养阴为主，张景岳就给老周同志服用上了，这个病的治疗时间比较的长，一共服用了三百来付药，人参居然用去了二十斤，估计在当时这也是一个好价钱。
老周同志虽然看得心痛，但总的来说还是很高兴的，因为，他的这个病从此就痊愈了，他又重新精神抖擞地走上了工作岗位。
张景岳自己总结说，看来，这个三消也不都是象以前的书上写的那样，都是属于火的，象这样属于气虚的也有很多。
编后曰：
分会爱心课医院、医院医院西医主流专家讲演，推介“全球最前沿心血管诊疗技术”；也曾邀请“无支架治疗心脏病”的“神经放电学说”代表推荐演示西医创新技术；今再推介祖国传统医学中医药在“纯中医药痊愈心脏病”方面的典型案例。我们力争全面推介各流派精华！
案例提示：
不管是循证医学的主流学派，还是创新流派，也不管是辨证论治的传统中医药学，在治病救人方面都有明确的适应症，在疗效上都有事半功倍的独特手段。面对现代医学，患者可以有更好更全面的选择，当然，这需要知识，需要资源，而条件可能不允许每个患者都成为专家，全面梳理医疗资源也需要假以时日，对于急症患者和疑难杂症患者，尤其如此。
事实上，几十位中西医专家代表，自心肺血管分会成立以来，一直在为医疗的可及性在呐喊、动作，已经逐步形成中西医联合为患者服务的初始架构。
期待您进一步
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