熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓。
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热
张某，男，26岁。素体壮鲜病，近苦于婚姻大事诸多不顺，百忧汇集，万绪纷来，致心烦失眠。初，翻转时许尚可入梦。后，通宵达旦难以成寐。
头疼脑涨，耳内蝉鸣。
(头昏脑涨，精神疲软)
服安定等镇静药，量小无济于事，量大亦仅寐两三小时。
寐后多梦，梦中遗精，久久不愈，心烦益甚。
口干口苦，思饮思冷。视其神态萎靡，白睛贯有赤丝，舌红少津，边尖尤甚，苔薄黄燥。诊其脉，弦细而数。
观其脉症，此心肾不交证也。先贤谓五志过极，皆可化火。盖忧思气结日久，心火亢盛，如赤日炎炎，致真阴内耗，肾水亏虚，水火不济，故而不寐，寐则遗泄。张景岳谓：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。”故当清心火，滋肾水，务求水火相济，主明神安。拟黄连阿胶汤原方：
黄连6g黄芩10g阿胶10g白芍15g鸡子黄2枚三剂
二诊：一剂即可入睡，三剂尽，每晚可睡五六小时，心烦耳鸣亦明显减轻。嘱守方续进。
三诊：共服12剂，睡眠恢复如前，遂停药
木火之气，由内向外，有发荣之意，故曰荣；?阳金水之气，由外向内、有卫护之意，故曰卫。?阴荣卫者，脏腑以外，整个躯体圆运动之气之称。整个圆运动分离，则疏泄偏现而荣病，收敛偏现而卫病，分而复合，荣卫交互，圆运动恢复整个，则汗出病愈也。荣卫为风寒所伤，则荣卫分离也。分离小则病轻，分离大则病重。荣卫为厥气所伤，则荣卫分离也。分离小则病轻，分离大则病重。？故曰：以精为体，以神为用也。合而言之，浑然一气，故曰：天真一气，精神之祖也。神之变化2。神从精气妙合有，随神往来魂阳灵，并精出入阴灵魄，意是心机动未形，意之所专谓之志，志之动变乃思名，以思谋远是为虑，用虑处物智因生。魂，阳之灵，随神往来，魄，阴之灵，并精出入。盖神机不离乎精气，亦不杂乎精气，故曰：妙合而有也。故指神而言，则神超乎精气之外。指精气而言，则神寓乎精气之中。意者，心神之机，动而未形之谓也。志者，意所专注也。思者，志之变动也。虑者，以思谋远之谓也。智者，以虑处物之谓也。此皆识神变化之用也。五脏神情3。心藏神兮脾意智，肺魄肝魂肾志精，气和志达生喜笑，气暴志愤恚怒生，忧思系心不解散，悲哭哀苦凄然情，内生惧恐求人伴，外触骇然响动惊。五脏所藏七神：心藏神，脾脏意与智，肺藏魄，肝藏魂，肾藏精与志也。五脏所生七情：心生喜：肝生怒，脾生忧，思，肺生悲，肾生恐也。气和则志达，故生喜笑。气暴则志愤，故生恚怒。系心不解散，故生忧思。凄心则哀苦，故生悲哭。内恐外触非常事物，故生恐惧惊骇也。神病治法朱砂安神丸4。内生不恐心跳悸，悸更惊惕是怔忡，善忘前言曰健忘，如昏似慧恍惚名，失志伤神心胆弱，痰饮九气火相乘，清热朱连归地草，余病他门治法精。惊悸，怔忡，健忘，恍惚，失志，伤神等病，皆因心虚胆弱，诸邪得以乘之也。心气热者，先用朱砂安神丸以清之。其余虚实诸邪，则当以虚损，九气，癫痫，痰饮等门合证拣方，自有效法之处。人参归脾丸远志16与3的业障？炙黄芪酸枣仁30与8的业障？胆虚仁熟散与肝虚本事方珍珠母丸脉证腹证？治肝虚内受风邪，卧则魂散而不收，状若惊悸。珍珠母（另研末，三钱）当归熟地（各一两五钱）人参茯神酸枣仁柏子仁犀角（各一两）沉香龙齿（各五钱）为末，枣丸桐子大，朱砂为衣，每服四五十丸，金银薄荷汤下，日午及夜服。一方多虎睛一对，麝香一钱。古有一患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床而神魂离体，惊悸多魇通夕无寐，医皆以为心病而治之不效。一曰此以脉言之，乃肝经受邪非心病也，肝气因虚邪气袭之，肝藏魂者也，游魂为变，平人肝不受邢，卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪魂不得归，是以卧则魂飞扬，若离体也，肝主怒，故小怒则剧，处此二方服一月而病悉除。此方用珍珠母为君，龙齿佐之，珍珠母入肝经为第一，龙齿与肝同类也，龙齿、虎睛今人例以为镇心药，殊不知龙齿安魂，虎睛定魄，各言其类也。盖东方苍龙木也，属肝而藏魂，西方白虎金也，属肺而藏魄，龙能变化，故魂游而不定，虎能专静，故魄止而有守，凡治魄不宁者，宜以虎睛治魂飞扬者，宜以龙齿，万物有成，理而不失在夫人达之而已。5。恐畏不能独自卧，胆虚气怯用仁熟，柏仁地枸味萸桂，参神菊壳酒调服。恐畏不能独自卧者，皆因气怯胆虚也。仁熟散，即柏子仁，熟地黄，枸杞子，五味子，山茱萸，桂心，人参，茯神，菊花，枳壳，为末，老酒调服也。《内经》曰：「夏月人身，阳气发外，伏阴在内，是脱精神之时，忌疏通以泄精气。?夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，英华成秀，此夏气之应，养成之道也。逆之则伤心，秋为痎疟。」故人常宜燕居静坐，调心息气，食热戒冷，常要两目垂廉，迈光内照，降心火于丹田，使神气相抱。故太玄养初曰：「藏心于渊，美厥灵根。神不外也。心牵于事，则火动于中矣。心火夏令正旺，脉本洪大，若缓是伤暑，至晚少餐饮食，睡勿挥扇，风邪易入。」昔邝子元有心疾，或曰：『有僧不用符药，能治心疾。』元叩其僧，曰：『贵恙起于烦恼，烦恼生于妄想，夫妄想之来，其机有三：或追忆数十年前荣辱恩仇，悲欢离合，及种种闲情，此是过去妄想也。或事到眼前，可以顺应，却又畏首畏尾，三番四复，犹豫不决，此是现在妄想也。或期望日后富贵皆如愿，或期望功成名遂，告老归田；或期望子孙登庸，以继书香，与夫一切不可必成，不可必得之事，此是未来妄想也。三者妄想，忽然而生，忽然而灭，禅家谓之幻心。三心？能照见其妄，而斩断念头，禅家谓之觉心。觉心觉照故曰：「不患念起，惟患觉迟，此心若同太虚，烦恼何处安脚？」』又曰：『贵恙亦原于水火不交，凡溺爱冶容，而作色荒，禅家谓之外感之欲。夜深枕上，思得冶容，或成宵寐之变，禅家谓之内生之欲。二者之欲，绸缪染着，消耗元精。若能离之，则肾水自然滋生，可以上交于心。至若思索文字，忘其寝食，禅家谓之理障。经纶职业，不顾劬劳，禅家谓之事障。二者虽非人欲，亦损性灵，是什么欲？若能遣之，则火不至上炎，可下交于肾。故曰：「尘不相缘，根无所偶，返流全一，六用不行。」』又曰：『苦海无边，回头是岸。』子元如其言，乃独处一室，扫空万缘，坐静月余，心疾如失。关上土衰兼木旺与四圣心源？土之所以升降失职者，木刑之也。疏肝之业障？木生于水而长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃降，木荣而不郁。若水寒水虚之脉证腹证？附孑吴芋肉桂小茴香巴戟补骨脂益智仁菟丝子鹿茸及四逆汤脉证腹证？傅青主温补心肾汤脉证腹证？土气冲和？→木荣而不郁？木在什么条件下荣？黄帝内经四气调神大论春三月夏三月秋三月篇？诸草木亦与生长壮老己的生命的递弱代偿？土弱而不能达木，则木气郁塞，肝病下陷而胆病上逆。仲景大柴胡汤柴胡加龙骨牡蛎汤诸承气方茵陈蒿汤大黄牡丹皮汤薏苡附孑败酱汤与金鉴谷疸方与升阳益胃汤？木邪横侵，土被其贼，脾不能升而胃不能降，于是两关之脉大。当今最大的业障脉相？逍遥四逆散为什么不能解除？从妇科养荣与彭子益温经汤本位意义？左关之大者，肝脾之郁而不升也；右关之大者，胆胃之郁而不降也。仲景虚劳与弦芤革大？弦脉阳中阴。体阴而用阳的相是什么？弦脉，端直以长（《素问》），如张弓弦（《脉经》），按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏），状若筝弦（《脉诀》），从中直过，挺然指下（《刊误》）。若大于琴瑟筝弦的取象不取形？弦脉在卦为震，周易震卦解？在时为春，在人为肝。肝体阴而用阳与人体阴而用阳之业障？诸脏腑细胞亦体阴而用阳之业障？轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病，劲急如新张弓弦者死。池氏曰：弦紧而数劲为太过，弦紧而细为不及。太过用阳？阳者气火风？不及体阴？阴者阴血液？戴同父曰：弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。《脉诀》言：时时带数，又言脉紧状绳牵。皆非弦象，今削之。『体状诗』弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤。怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。『相类诗』弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。（又见长脉）『主病诗』弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰，寒热瘕察左关。关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。弦为木盛之病。浮弦支饮外溢，沉弦悬饮内痛。疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。若不食者，木来克土，必难治。胆木化气于相火，胆木右降，则相火下蛰而不上炎，胆木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清气郁蒸，而生上热，于是右寸之脉亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下热，于是左尺之脉亦大。肝木不升至心火反而浮溢？左尺之弦？右寸之大者，肺金之上逆也。仲景麦门冬汤左尺之大者，肝木之下陷也。桂丹？杜仲3g在益经汤中？仲景温经汤脉证腹证并圆运动的本位？与妇人大全良方温经汤脉证腹证？小温经汤（《医学入门》卷八）。处方当归川芎芍药桂心牡丹皮莪茂各15克人参甘草牛膝各30克制法上哎咀。功能主治温经散寒，活血化瘀。治寒气客于血室，血凝不行，致经道不通，绕脐寒疝痛彻，其脉沉紧者。用法用量每服15克，用水毫升，煎至毫升，去滓温服。当归二钱 川芎一钱 芍药二钱 阿胶桂枝麦冬 各二钱
党参
炙甘草 各三钱 法半夏二钱 吴茱萸生姜 各一钱 丹皮二钱
治妇人少腹寒，久不受胎。
兼治崩中去血，
或月经过多，
或至期不来。又治带下，唇口干燥，内有淤血。又治妇人年五十内有淤血，下利数十日不止，日暮发热，少腹里急，腹满，手掌心烦热。脉象轻按浮数，重按弱涩。
此治妇人经血病之法也。妇人之病，与男子相同。所不同者，胎产与月经也。其实月经胎产之病，与治之法，乃五行升降圆运动而已。
少腹寒久不受胎者，水气主藏，木气主生。
胎乃藏气与生气之事。
水中火泄，温气不足，木气的生气无根，藏气与生气不旺也。
崩中去血者，内寒外热，上焦之气因热不降，下焦之气因寒不升。
不降则不收，不升则下崩也，
月水过多者。木气热而疏泄太过。
月水不来者，木气寒而疏泄无力也。
与温经摄血汤脉证腹证？
又与益经汤脉证腹证？
带下者，水气阻滞，升降失调。郁而疏泄，津液外注也。
内有瘀血，而唇口干燥者，瘀血阻滞，脾阳不能上升以化生津液也。
年五十下利不止者，五十月经应止，水气应当安静之时。
内有瘀血，木气失养，因而疏泄。疏泄于前，则为崩中带下，疏泄于后，则下利不止也。
日暮发热者，内有瘀血，木气枯燥，日暮阳气下降，阴枯血少，不能藏阳，阳气化热也。少腹里急与腹满者，木气为瘀血所阻也。
手掌心烦热者，瘀血阻碍木气升降之路，手厥阴心包相火不降也。
方用当归川芎温暖升发，以培木之生气。
芍药阿胶，收敛滋润，养木息风，以助水之藏气。
桂枝配合芍药于归芎阿胶之中，以升降木气，而调寒热。(桂枝独能与逍遥丸之业惑理障？)
丹皮以去瘀血，(益母草)
麦冬清燥热，半夏降逆，(陈皮砂仁)参草(黄芪甘草白术)补中，
妇科养荣丸之业障？
生姜吴萸以通寒滞，(艾叶)故诸病皆愈。
经血不和，腠理必多结塞不通之处。
结塞之原，由于津燥，麦冬润燥，最能开结。此方用之，随参枣姜萸之后，导归芎芍桂胶丹之先。此方要药也。
(本经？
温经汤肌肤甲错干燥无水气？
此治妇人病整个原理与治法也。此整个原理治法了解，凡前贤所治妇人病医案，皆可就其所用药性，寻求所治病理，以合于圆运动的原则。脉象轻按浮数，中虚热逆之象。重按弱涩，津亏气滞之象。
方名黄芪桂枝五物汤大黄蛰虫丸大黄牡丹汤证状血痹，身体不仁。羸瘦，腹满不欲食，两目黯黑，肌肤甲错，内有干血。肠痈,少腹肿痞,按之极痛,发热出汗,恶寒.原理荣卫不和干血阻滞,经络不通气血结聚，肠热内聚。治法调和荣卫磨化干血，兼养中气。攻下结热脉象虚涩沉细而涩迟紧备考此治半身不遂之法此治干血阻滞之法此治肠痈实证之法方名薏苡附子败酱散葶苈大枣泻肺汤甘麦大枣汤温经汤证状肠痈，甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚,身无热。肺痈,喘不得卧,口燥胸痛妇人脏燥，悲伤欲哭。妇人久不受胎,崩中去血,月经不来,或来过多,带下,口干,妇人五十下利不止,日暮发热,腹满,里急,手心烦热,内有瘀血。原理痈成阳虚中气虚,肺胆胃三经上逆,相火灼肺成脓.木郁生风,伤耗津液,中气大虚.水寒木郁，升降不和，瘀血阻滞,整个圆运动失常治法补阳涤脓排脓,补中气,补津液。润燥补中温寒,调水,清热,去瘀,兼养中气。脉象虚数虚涩弱涩浮数弱涩.备考此治肠痈虚证之法此治肺痈之法此治怪病之法此治妇人病之大法人身十二经，脾胃肝胆肺肾，病证惟多。
脾胃肝胆肺肾六经治，其余六经自治。故仲圣《伤寒》《金匮》之方，多系脾胃肝胆肺肾之病。
如心经心包经不降，只须肺胆胃三经下降，心经心包经自然下降。
如膀胱经上逆，肺胆胃三经下降，膀胱即不上逆。
如小肠经大肠经不升，肝脾肾三经上升，大肠经小肠经自然上升。
如心经心包经病热，肺胆胃三经下降生阴，心经心包经即不病热。
心经心包经病寒，肝脾肾三经上升生阳，心经心包经即不病寒。
大肠经小肠经病寒，肝脾肾三经上升生阳，大肠经小肠经即不病寒。
三焦经火弱，胆经下降生火，三焦经自然火足是也。
虽亦有各本经之病，应治各本经，只是极少之数。
故先学脾胃肝胆肺肾六经之方，省事得多。却能推行尽利也。再进一步说，
肺为阴脏，居最高之位。阴性本是降的，只要胃胆二经下降，相火不克他，胃经不阻碍他，肺经是最喜下降的。
至于肾经，只要胆经下降，相火下交于肾，肺金下降生水，水源不断。
肝木平静，不去耗水水无去路。也是最喜上升的，是肺肾之病亦极少。
只是中气与肝胆二经之病多耳。
五行之气，皆各有定性。
所不定者，水气耳。
肝胆二经，挟土气为升降，水气和则中土旺。
归纳之下，注重水气与中气，便能得到极妙之境。
桂枝汤为治外感之法，小建中汤为治内伤之法，同是一方，包举中医证治之纲领，而皆肝胆中气之药。可以见矣。
?桂枝汤与小建中汤之化境业障？
黄元御老先生厥阴风木治法桂苓阿胶汤？
当归四逆加吴芋生姜汤与温经汤脉证腹证？
又吴茱芋汤？
逍遥丸小柴胡之肤浅之业障？
桂枝建中与麦门冬汤脉证腹证本位？
桂枝汤加麦冬半夏陈皮茯苓茵陈台乌地骨皮？
黄元御中气湿土之苓草与温病条辨之业障？
无定性之木气病解决，有定性之金气水气火气土气，不难解决也。
?如何修证无定性之木气病解决，有定性之金气水气火气，不难解决也？
拯阴理劳汤脉证与六味三甲复脉青蒿别甲汤之业障？
阴虚火动用拯阴，皮寒骨蒸咳嗽侵，食少痰多烦少气，生脉归芍地板贞。薏苡橘丹连合草，汗多不寐加枣仁，燥痰桑贝湿苓半，阿胶咳血骨热深。
此方即人参，麦冬，五味，当归，白芍，生地，龟板，女贞，薏苡，橘红，丹皮，莲子，百合，炙草也。汗多不寐，俱加枣仁。
咳而嗽痰，加桑皮，贝母。
嗽而湿痰，加茯苓，半夏。
咳嗽，咯血，加阿胶。
骨蒸热深，加地骨皮也。
徐长卿一味血风痒痒？
如何修证冶中焦如衡非平不安？如何修证六，五个加减伙香正气散？如何修证人迎与寸口趺阳脉学？人迎寸口诊断盛虚？盛者，寸口大三倍于人迎虚者，寸口反小于人迎如何修证三部九候脉学？内经为什么详针而略药？脾足太阴之脉，起于大趾之端，痛风？三阴交与山药山芋九地茯苓丹皮泽泻？三阴之升与三阳之降？辨太阴病脉证腹证并冶与阴之升？循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，太阴主大腹？属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；膈大如隔？咽大如挟？其支者，复从胃，别上膈、注心中。脾己心午→手少阴心经起心中？如何修证手少阴心经与失眠与多梦？首先心主神志，心主神明，心为五脏六腑之大主。可见睡眠与心的功能较为密切。第二，肝藏魂，胆主决断，？胆失决断病脉相？如果肝血不足，或肝经出了问题，导致魂不能潜敛，也会引起睡眠障碍。脑为元神之腑，如果脑髓不足，髓海不充，会导致人睡眠轻浅安神补脑？如何诊断脑髓不足髓海不充证？《内经》曰：“胃不和则卧不安”，可见失眠与心脑肝胆胃关系最为密切。《素问·逆调篇》说：“阳明者、胃脉也，胃者六腑之海其气亦下行，阳明逆、不得从其道，故不得卧也。”又经云：“胃不和则卧不安”，所以胃热、胃实、胃虚皆令人不得安睡。胃热多由于食积不消，积食生热，扰乱心神以致不眠。即阳明篇？胃主卫，胃实则卫气盛，胃气独盛于阳，不入于阴故不眠。若胃虚亦不眠，以其虚，则胸中似饥，若无所主，得食则能卧，是其明证人参健脾丸脉证与人参归脾丸脉证之差异？五十三、目不瞑不卧夫邪气之客于人也，或令人目不瞑，不卧者何气使然？厥气？伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧，首先讲五谷入于胃？糟粕在阳明病中？故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉；狮子吼？?单冶大气宗气的业障？治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。与病窦，稳心生脉升仙生脉？炙甘草汤脉证腹证？生箭（六钱）知母（三钱）柴胡（一钱五分）桔梗（一钱五分）升麻（一钱）气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。升陷汤，以黄为主者，因黄既善补气，又善升气。惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也。或更加萸肉，所以防气之涣也。至若少腹下坠或更作疼，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二钱也。方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也。人之一身，自飞门以至魄门，一气主之。然此气有发生之处，有培养之处，有积贮之处。天一生水，肾脏先成，而肾系命门之中（包肾之膜油连于脊椎自下上数七节处）有气息息萌动，此乃干元资始之气，《内经》所谓“少火生气”也。此气既由少火发生，以徐徐上达。培养于后天水谷之气，而磅因礴之势成。绩贮于膺胸空旷之府，而盘据之根固。是大气者，原以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟者也。夫均是气也，至胸中之气，独名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，故郑而重之曰大气。夫大气者，内气也。呼吸之气，外气也。人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷，不能紧紧包举肺外也。医者不知病因，犹误认为气郁不舒，而开通之。其剧者，呼吸将停，努力始能呼吸，犹误认为气逆作喘，而降下之。则陷者益陷，凶危立见矣。其时作寒热者，盖胸中大气，即上焦阳气，其下陷之时，非尽下陷也，亦非一陷而不升也。当其初陷之时，阳气郁而不畅则作寒，既陷之后，阳气蓄而欲宣则作热。迨阳气蓄极而通，仍复些些上达，则又微汗而热解。其咽干者，津液不能随气上潮也。其满闷者，因呼吸不利而自觉满闷也。其怔忡者，因心在膈上，原悬于大气之中，大气既陷，而心无所附丽也。其神昏健忘者，大气因下陷，不能上达于脑，而脑髓神经无所凭借也。其证多得之力小任重或枵腹力作，或病后气力未复，勤于动作，或因泄泻日久，或服破气药太过，或气分虚极自下陷，种种病因不同。而其脉象之微细迟弱，与胸中之短气，实与寒饮结胸相似。然诊其脉似寒凉，而询之果畏寒凉，且觉短气者，寒饮结胸也；诊其脉似寒凉，而询之不畏寒凉，惟觉短气者，大气下陷也。且即以短气论，而大气下陷之短气，与寒饮结胸之短气，亦自有辨。寒饮结胸短气，似觉有物压之；大气下陷短气，常觉上气与下气不相接续。临证者当细审之（寒饮结胸详理饮汤下）。肺司呼吸，人之所共知也。而谓肺之所以能呼吸者，实赖胸中大气，不惟不业医者不知，即医家知者亦鲜，并方书亦罕言及。所以愚初习医时，亦未知有此气。迨临证细心体验，始确知于肺气呼吸之外，别有气贮于胸中，以司肺脏之呼吸。而此气，且能撑持全身，振作精神，以及心思脑力、官骸动作，莫不赖乎此气。此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏愦，脑力心思，为之顿减。若其气虚而且陷，或下陷过甚者，其人即呼吸顿停，昏然罔觉。愚既实验得胸中有此积气与全身有至切之关系，而尚不知此气当名为何气。涉猎方书，亦无从考证。惟《金匮》水气门，桂枝加黄汤下，有“大气一转，其气乃散”之语。后又见喻嘉言《医门法律》谓∶“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间”。始知胸中所积之气，当名为大气。因忆向读《内经》热论篇有“大气皆去病日已矣”之语，王氏注大气，为大邪之气也。若胸中之气，亦名为大气，仲景与喻氏果何所本？且二书中亦未尝言及下陷。于是复取《内经》，挨行逐句细细研究，乃知《内经》所谓大气，有指外感之气言者，有指胸中之气言者。且知《内经》之所谓宗气，亦即胸中之大气。并其下陷之说，《内经》亦尝言之。今试取《内经》之文释之。《灵枢》五味篇曰∶“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海。出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”愚思肺悬胸中，下无透窍，胸中大气，包举肺外，上原不通于喉，亦并不通于咽，而曰出于肺循喉咽，呼则出，吸则入者，盖谓大气能鼓动肺脏使之呼吸，而肺中之气，遂因之出入也。所谓天地之精气常出三入一者，盖谓吸入之气，虽与胸中不相通，实能隔肺膜通过四分之一以养胸中大气，其余三分吐出，即换出脏腑中混浊之气，此气化之妙用也。然此篇专为五味养人而发，故第言饮食能养胸中大气，而实未发明大气之本源。愚尝思之，人未生时，皆由脐呼吸，其胸中原无大气，亦无需乎大气。迨胎气日盛，脐下元气渐充，遂息息上达胸中而为大气。大气渐满，能鼓动肺膜使之呼吸，即脱离母腹，由肺呼吸而通天地之气矣（西人谓肺之呼吸延髓主之，胸中大气实又为延髓之原动力）。至大气即宗气者，亦尝深考《内经》而得之。《素问》平人气象论曰∶“胃之大络名虚里，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”按∶虚里之络，即胃输水谷之气于胸中，以养大气之道路。而其贯膈络肺之余，又出于左乳下为动脉。是此动脉，当为大气之余波，而曰宗气者，是宗气即大气，为其为生命之宗主，故又尊之曰宗气。其络所以名虚里者，因其贯膈络肺游行于胸中空虚之处也。又∶《灵枢》客邪篇曰∶“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”观此节经文，则宗气即为大气，不待诠解。且与五味篇同为伯高之言，非言出两人，而或有异同。且细审“以贯心脉，而行呼吸”之语，是大气不但为诸气之纲领，并可为周身血脉之纲领矣。至大气下陷之说，《内经》虽无明文，而其理实亦寓于《内经》中。《灵枢》五色篇雷公问曰∶“人无病卒死，何以知之？”黄帝曰∶“大气入于脏腑者，不病而卒死。”夫人之膈上，心肺皆脏，无所谓腑也。经既统言脏腑，指膈下脏腑可知。以膈上之大气，入于膈下之脏腑，非下陷乎？大气既陷，无气包举肺外以鼓动其辟之机，则呼吸顿停，所以不病而猝死也。观乎此，则大气之关于人身者，何其重哉！愚深悯大气下陷之证医多误治，因制升陷汤一方，又有回阳升陷汤、理郁升陷汤二方，皆由升陷汤加减而成。此三升陷汤后，附载治愈之案，其病之现状∶有呼吸短气者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者，有声颤身动者，有寒热往来者，有胸中满闷者（此因呼吸不利而自觉满闷，若作满闷治之立危），有努力呼吸似喘者（此种现状尤多，乃肺之呼吸将停，其人努力呼吸以自救，若作喘证治之立危），有咽干作渴者，有常常呵欠者，？有肢体痿废者，有食后易饥者，有二便不禁者，有癃闭身肿者，有张口呼气外出而气不上达，肛门突出者，在女子有下血不止者，更有经水逆行者（证因气逆者多，若因气陷致经水逆行者曾见有两人，皆投以升陷汤治愈），种种病状实难悉数。其案亦不胜录。治愈大气下陷之案，略登数则于下，以备考征。张锡纯三个升陷汤与保元汤补中益气汤？荣气者泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉；卫气者出其悍气之疾，而先行于四未分肉皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜日行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。足少阴之分间？今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。曰∶治之奈何？曰∶补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。下节冶法在金鉴六经冶喘？喘息喝喝数张口，短气似喘不抬肩，促难布息为实证，短不续息作虚观，内因饮病或痰热，外因阴阳表里看，直视神昏汗润发，脉微肢厥命难全。喘息，气急喝喝而数张口，抬肩，欠肚者，喘也。短气，则似喘非喘，而不张口抬肩也。二证皆胸中气病。肺主气，故属肺也。无论喘急，短气，若气促壅塞不能布息，为有余之实证。若气短空乏不能续息，为不足之虚证。内因，谓饮冷伤肺，或因痰热也。外因，谓形寒伤表，表主皮毛，肺之合也，皮毛受邪，其次及肤，及肌，及胸，及腹入胃，皆令病喘，当审阴阳表里，从化主治可也。喘急，短气，兼直视神昏，汗出润发，脉微四肢厥冷，皆死候也。与三阴寒证同见，是为阴喘，宜四逆加杏仁，五味子，虚者倍加人参。与三阳热证同见，是为阳喘，宜白虎，葛根黄芩黄连汤。与太阳表证同见，是为表喘，无汗者麻黄汤，兼烦躁者大青龙汤，有汗者桂枝加厚朴杏子汤。与阳明里证同见，是为里喘，宜大承气汤，兼结胸者，宜大陷胸丸。若兼水气，表实者，小青龙汤，表虚者及小便不利，均宜五芩散加葶苈子。里实者，宜葶苈大枣汤，兼腹胁硬痛者，宜十枣汤。里寒者，宜真武汤。若脉微细，口鼻气短喘乏，而无阴阳表里证，此气虚喘也，宜保元汤加五味子，杏仁。若喘而唾痰稠粘，喉间漉漉有声，此痰喘也，重者宜瓜蒂散、礞石滚痰丸，轻者二陈加苦葶苈子，苏子之类帝曰∶人之不得偃卧者，何也？岐伯白∶肺者，脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在《奇恒阴阳》中。寸口脉大不得偃卧也？偃卧者，平身而卧也。肺为华盖，其气下降，肺气偏盛则逆而不降，故寸口脉大，不得偃卧也。《奇恒阴阳》古经篇名，奇者，异也，恒者，常也，谓所论皆异常之病也。喘息《素问·逆调论》帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。岐伯曰∶一。不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。石羔？阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。肺之络脉逆之业障？二。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息有音也。真武汤之业障？破格救心汤？小青龙加附？及小青龙虚化汤？三。夫不得卧卧则喘者，是水气之客也，夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。一。脾胃统一身阴阳之气，脾主升，胃主降，阳明行气于三阳，而足三阳经皆下行也，故胃气逆，则三阳经皆逆而不得从其道，故不得卧，而出入之息有音也。二。若起居如故，则眠食安而胃气和也，而息有音，是肺之络脉气逆，不得随经上下流行，而肺最高，其络脉浅在皮肤，故病患也微，虽息有音，而起居如故也。三。若坐则气定，卧则喘者，是水气客于三焦，盖三焦为决渎之官而出水道，气不宣化而水客之，故坐则水气下行，卧则水壅气喘，此但喘而息无音，故病不在肺胃，而在下焦肾脏，以肾为寒水之脏，其阳虚则下焦之气不化津液，水壅为患，卧则肺气归肾，以水壅逆肺，则喘不得卧，是故阳气化而津液流行，则水道通而气顺喘定，所以言津液与卧与喘，皆肾脏主之，当治其主病者也。帝所问六证，岐伯止答其三。盖帝问虽有六证，不出肺、胃、肾三者之病，岐伯已详明之，其余不过浅深虚实之异，可以类推而知。如帝所云得卧而行则喘者，肺虚也，故静则气定得卧，行则劳动即喘也。如云不得卧，不能行而喘者，却有虚实两证∶一者肺肾俱虚，以肾虚不能纳气，肺虚气不收降，故喘不得卧，不能行也；一者风痰闭结于肺，肺主一身之气，一身气壅不行，故喘不得卧，不能行，此为邪实也。然邪闭者，其声粗而脉实；若脏虚者，其声低而脉弱，气既不顺，亦必有痰而易吐也。如云不得卧而息无音者，其气平而不喘，但胃不和而卧不安，是上文半夏汤证也，故所问虽有六证，总不外肺、胃、肾之病也。目开不瞑《灵枢·大惑论》帝曰∶病而不得卧者，何气使然者？岐伯曰∶卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。此言因病不得卧，亦由卫气不得入阴之故，与前之半夏汤证义同，然其本病，或因外感，或因内伤，先当详辨也。目闭不开帝曰∶病而目不得视者，何气使然？岐伯曰∶卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得行于阳则阳气虚，故目闭也。补中益气丸法？此与上条为对待之病也。以卫气出于阳，则目开，留于阳而不行，则目不能瞑；卫气入于阴，则目瞑，留于阴而不行，则目闭不能开。留于阳，则阳跷满；留于阴，则阴跷满。是阴阳二跷脉，为卫气出阳入阴之门户道路也。是动则病舌本强，(中风？食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，？与胃气上逆之噫？得后与气，则快然如衰，身体皆重。以上症候群为什么伤寒论少用？是主脾所生病者，是动则病？太古文字？是主脾所生病者？舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大趾不用。？为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎。?东垣脾胃论寿世保元内补中益气丸条？医宗金鉴内伤条？足太阴之别，名曰公孙。去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛；虚则鼓胀。伤寒金匮诸方证腹证？六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也？盖以人之形有厚薄，形有厚薄望而知之？气有盛衰气有盛衰切人迎气口知之？，藏有寒热，藏有寒热望舌之红热白寒又二便之赤白溏硬？所受之邪，每从其人之藏气而化，故生病各异也。是以或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化。譬诸水火，水盛则火灭，伤寒？火盛则水耗，温病？物盛从化，理固然也。诚知乎此，又何疑乎？阳邪传阴，变寒化热，而遂以为奇耶？自后汉迄今，千载以来，皆谓三阴寒邪不传，且以伤寒传经阴邪，谓为直中，抑知直中乃中寒之证，非传经之邪耶！是皆未曾熟读仲景之书，故有此误耳！这个表里同病怎么认？如论中下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤，此三阳阳邪，传入太阴，邪从阴化之寒证也。如少阴病下利，白通汤主之，此太阴寒邪，传少阴之寒证也。如下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之，此少阴寒邪传厥阴之寒证也。皆历历可据，岂得谓伤寒阴不相传，无阳从阴之化理乎？夫太阴湿土，纯阴之藏也，故病一入太阴，则邪从阴化者多，从阳化者少；从阴化者，如论中腹满，吐食，自利，不渴，手足自温，时腹自痛，宜服理中四逆辈者是也；从阳化者，如论中发汗后不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤；腹满大实痛者，宜桂枝加大黄汤主之者是也。盖脾与胃同处腹中，故腹满、腹痛两皆有之。然腹满为太阴主病，心下满为阳明主病，其阳明亦有腹满者，以阳明腹满与热同化，故必有潮热、自汗、不大便之证，而不似太阴与湿同化，有发黄、暴烦、下利秽腐之证也。诚能更于腹之时痛，大实痛，腹满痛处，详审虚实，斟酌温下，则了无余义矣。故以此括之，自知太阴之要法也。取之所别也。脾出于隐白。隐白者，足大趾之端内侧也，为井木；溜于大都，大都本节之后下陷者之中也，为荥；注于太白，太白，核骨之下也，为俞；行于商丘，商丘，内踝之下陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴经也。《针灸大成》此一经起于隐白，终于大包，取隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉，与井荥输经合也。脉起大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹，属脾络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃别上膈，注心中。少血多气，巳时气血注此。补中益气汤配方一味当归？主治《针灸大成》巳土之脏，脉在右关，实则饮食消而肌肤滑泽，虚则身体瘦而四肢不举。脐凸肢浮生之难，口青唇黑死之易。去病安生，理宜调摄，戒满意之食，省爽口之味，因饮食劳倦之灾，修温多辛少之剂，温多辛少之剂？饮食审寒热之伤，汤药兼补泻之置。气别寒热温凉，用适其宜；味辨甘补苦泻，行当熟记。如白术健脾消食，必青皮枳实；人参缓土和气，须半夏橘红。柴胡除不足之热，佐之甘草升麻；黄芪去有汗之火，辅之芍药川芎。气虚呕而人参茱萸，脾寒吐而丁香半夏。泄泻手足冷而不渴兮，附子干姜，霍乱吐泻兼而不药兮，胡椒绿豆。脾冷而食不磨兮，平胃宜加砂蔻；胃寒而饮不消兮，本方更入参苓。香附微寒，与宿砂消食化气，更妙安胎；厚朴生姜半夏甘草人参汤腹证脉证与香砂六君孑汤脉证腹证？沉香少温，共藿香助土调中，奇消水肿，破血消癥兮，三棱蓬朮；去瘀除疼兮，蒲黄五灵。茴香治霍乱转筋，共济木瓜乌药；辣桂主中焦气滞，相扶枳壳生姜。心腹疼痛兮，延胡索入胡椒；胸满咳逆兮，良姜炒同香附。肚实胀兮，大黄滑石朴牵牛木香苓泻；腹虚胀兮，参苓朴术橘辰砂曲蘗附子。大抵物滞气伤，补益兼行乎消导，橘皮枳术丸，加减随宜；食多胃壅，推陈并贵乎和中，巴豆备急丸，荡涤何伤。四君子平善，与人处也，使人道德进而功名轻，忽不知其入于圣贤之域；二陈汤纯和，能消痰也，致令脾胃健而中气顺，自不觉其进于仁寿之乡。抑又闻东垣悯生民夭枉，凡治疾必先扶植脾胃，诚不刊之妙典；王安道发前贤未发，辨内伤不足中有有余，实得传之秘旨。万物从土而归出，补肾又不若补脾。四三、湿之入中焦，有寒湿，有热湿，有自表传来，有水谷内蕴，有内外相合。其中伤也，有伤脾阳，有伤脾阴，有伤胃阳，有伤胃阴，有两伤脾胃。伤脾胃之阳者十常八、九，伤脾胃之阴者十居一、二．彼此混淆，治不中款，遗患无穷，临证细推，不可泛论。?诸相具足？此统言中焦湿证之总纲也。寒湿者，湿与寒水之气相搏也，盖湿水同类，其在天之阳时为雨露，阴时为霜雪，在江河为水，在土中为湿，体本一源，易于相合，最损人之阳气。热湿者，在天时长夏之际，盛热蒸动湿气流行也；在人身湿郁；本身阳气久而生热也，兼损人之阴液。自表传来，一由经络而脏腑，一由肺而脾胃。水谷内蕴，肺虚不能化气，脾虚不能散津，或形寒饮冷，或酒客中虚。？内外相合，客邪既从表入，而伏邪又从内发也。伤脾阳，在中则不运痞满，传下则洞泄腹痛。伤胃阳，则呕逆不食，膈胀胸痛。(香砂养胃丸脉证腹证并冶？两伤脾胃，既有脾证，又有胃证也。其伤脾胃之阴若何？湿久生热，热必伤阴，古称湿火者是也。伤胃阴，则口渴不饥。伤脾阴，则舌先灰滑，后反黄燥，大便坚结。湿为阴邪，其伤人之阳也，得理之正，故多而常见。其伤人之阴也，乃势之变，故罕而少见。治湿者必须审在何经何脏，兼寒兼热，气分血分，而出辛凉、辛温、甘温、苦温、淡渗、苦渗之治，庶所投必效。若脾病治胃，胃病治脾，兼下焦者，单治中焦，或笼统混治，脾胃不分，阴阳寒热不辨，将见肿胀、黄胆、洞泄、衄血、便血、诸证蜂起矣。惟在临证者细心推求，下手有准的耳。盖土为杂气，兼证甚多，最难分析，岂可泛论湿气而已哉！四四、足太阴寒湿，痞结胸满，不饥不食，半苓汤主之。?半苓汤与二陈汤脉证腹证？此书以温病名，并列寒湿者，以湿温紧与寒湿相对，言寒湿而湿温更易明析。痞结胸满，仲景列于太阴篇中，乃湿郁脾阳，足太阴之气，不为鼓动营运。脏病而累及腑，痞结于中，故亦不能食也。故以半夏、茯苓培阳土以吸阴土之湿，浓朴苦温以泻湿满，黄连苦以渗湿，重用通草以利水道，使邪有出路也。半苓汤方（此苦辛淡渗法也）半夏（五钱）茯苓块（五钱）川连（一钱）浓朴（三钱）通草（八钱，煎汤煮前药）水十二杯，煮通草成八杯，再入余药煮成三杯，分三次服。预览时标签不可点推荐文章
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