导读：月经过少是月经周期正常，经量明显少于平时正常经量的1/2，或少于20mL，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，又称“经水涩少”“经水少”“经量过少”。
涂某，女，已婚，湖北武汉人，28岁，
主诉：月经量过少4年
现病史：患者自述月经14岁初潮至婚前基本正常，偶尔伴有头昏。4年前结婚生子后（期间人流一次），从原来的量突然锐减过半，行经时间也不到二天，色淡，质稀，头昏加重，小腹隐痛（按或揉后痛减)，整天无精打采，心烦不安，纳呆食减。医院就诊吃过益母草膏，自行到药店去买补血口服液效果不理想。一度准备放弃治疗，无意中进我中医门诊部咨询，经我诊断分析后，患者萌发用中药治疗的想法，抱着试试看的心态决定到我处调理。查体；神疲乏力，面色萎黄，唇甲不荣。诊脉沉细弱，舌淡苔薄白，边有齿痕。
根据患者自诉和本人诊断后分析：由于生子和人流导致阳气亏虚，阳气不能鼓舞气血，加入后天脾胃虚弱，不能产生气血，二者结合气虚血少，冲任血海不足，致月经量少，经期缩短。量少，小腹隐痛喜按，唇甲不荣，舌淡，属于是血虚；神疲乏力，无精打采，属于气虚；气血不能上荣致头晕。
治则：益气养血，补阳调经。
拟方：温阳补血汤（自创方)
大熟地30克、当归15克、黄芪15克、
鸡血藤15克、川牛膝10克、巴戟天10克、
鹿茸片6克、白芍15克、茯苓15克、
炒白木10克、紫河车（研末吞服)9克、
菟丝子15克、制首乌15克、益母草15克、
香附10克、焦三仙各10克、砂仁10克(后下)
肉桂粉3（吞服)、党参10克、炙甘草10克
服用上方20剂后复诊，自诉吃药期间来经一次，经量稍多些，行经时间由二天转量为4天，纳可，精神倍增。改方如下
附子10克、大熟地30克、当归15克、
鸡血藤15克、川牛膝10克、巴戟天10克、
鹿茸片6克、白芍15克、茯苓15克、
炒白木10克、紫河车（研末吞服)9克、
菟丝子15克、制首乌15克、阿胶9克（烊化)
香附10克、路路通10克、王不留10克、
肉桂粉3（吞服)、大云10克、黄芪10克
山药10克、
继服20剂，月经量倍增，行经时间为6日，面色红润，头昏消失。患者考虑到自己的身体，后想要巩固疗效并为其定制中药丸3个月善后，随访月经至今稳定。
西医学中子宫发育不良、卵巢储备功能低下等出现的月经过少可参照本病辨证治疗。
请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
结语：月经过少的辨证重在月经色、质的变化，并结合全身证候及舌脉，辨其虚、实、瘀。一般而言，月经过少，伴色暗淡、质稀，或兼有腰膝酸软、头晕耳鸣等属肾虚；伴见色淡、质稀，或兼有头晕眼花、心悸怔忡等属血虚；伴见色紫暗、有血块，或兼有经行腹痛、舌紫暗或有瘀点等属血瘀；伴见色淡红、质黏腻如痰，或兼有形体肥胖、胸闷呕恶等属痰湿。治疗原则：本病的治疗原则重在补肾养血，活血调经，虚者补之，实者泻之。
中医对月经过少主要是辨证论治，除了本人案例以外，还有下面3个证型。
1.肾虚证
主要证候：经量素少或渐少，色暗淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟。
证候分析：肾气亏虚，精血不足，冲任血海亏虚以致经量素少或渐少，且经色暗淡，质稀；肾虚腰膝失养，则腰膝酸软，足跟痛；精亏血少脑髓不充，故头晕耳鸣；胞系于肾，肾阳不足，胞失温煦，故小腹冷；肾虚膀胱之气不固，故夜尿多。舌淡，脉沉弱或沉迟，亦系肾气不足之象。
治法：补肾益精，养血调经。
方药：补肾调经汤加减
2.血瘀证
主要证候：经行涩少，色紫暗，有血块；小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻；舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或沉涩。
证候分析：瘀血内停，冲任阻滞，故经行涩少，色紫暗，有血块，小腹胀痛；血块排出则瘀滞稍通，故胀痛减轻。舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩，为瘀血内停之征。
治法：活血化瘀调经
方药：化瘀通经汤加减
3.痰湿证
主要证候：经行量少，色淡红，质黏腻如痰；形体肥胖，胸闷呕恶，或带多黏腻；舌淡，苔白腻，脉滑。
证候分析：痰湿内停，阻滞经络，气血运行不畅，故经量渐少，色淡质黏腻；痰湿内阻，中阳不振，则形体肥胖，胸闷呕恶；痰湿下注，伤及任、带二脉，故带下量多而黏腻。舌淡，苔腻，脉滑，为痰湿内停之象。
治法：化痰燥湿调经。
方药：化痰通经汤加减
张利兵本人对虫类药的临床经验应用心得和见解：
中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于恶性肿瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织疾病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症，使虫类药别开生面，大大地发展了它的应用范围。主要是逐渐用出了体会，提高了疗效。虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下9个方面：
1、攻坚破积 机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，宜用此法治疗慢性肝炎、肝硬化、宫颈癌、子宫肌瘤等；用全蝎、蜈蚣、治疗癌肿等。
2．活血祛瘀 机体的循环瘀滞或代谢障碍，出现血瘀征象，使用此法推陈致新，治疗热性病瘀热在里，其人如狂（精神错乱）的蓄血症；治产后血瘀内结，腹痛或有瘀块，血瘀经闭。
3．熄风定惊 肝风内动，出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状，常用此法治疗昏迷抽搐等。
4．宣风泄热 热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热，疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，治疗温热病，风热瘾疹等。
5．搜风解毒 所谓类风湿关节炎之类，可用此法治疗。
6．壮阳益肾 肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等，宜用此法治疗阳痿，慢性肾炎，前列腺炎等。
7、消痈散肿 毒邪壅结，导致痈肿、恶疽顽疮等，多用此法治疗足胫烂疮，治淋巴结核；顽疮久不收口等。
8．敛生肌 痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生肌之品，治疗一切诸疮，各种金疮或跌仆外伤出血。
9、补益培本 肺肾两虚之虚喘，以温肾纳气，而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁，慢性支气管炎，哮喘等。
上述9个方面的主治功用不是虫类药所独有，其他有关中药也同样具备，不过虫类药在这方面的效用，比较直接可靠，参用以后，往往效果更为显著，得心应手。在此应该指出的，使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，使用应当谨慎，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则。虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如以地黄或石斛同用；攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能制其偏而增强疗效。虫类药应尽可能制成丸、膏，而便于服用。
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