沈某，男，35岁
一诊：失眠有年，平素头昏耳鸣，胃呆神乏，右胁隐痛，腰酸背痛，阳痿早泄。
脉细弦，舌红苔黄。心脾肾三经同病，阴阳不调，坎离失济。姑为安神定志。
潞党参9g，白蒺藜12g，炙远志4.5g，胡桃肉9g，龙齿15g，牡蛎12g，枣仁12g，首乌藤12g，柏子仁12g，辰茯苓9g，白芍6g，合欢花12g，高枕无忧丹6g(吞)。
二诊：药后睡眠较酣，他医因其阳痿早泄而改用柴胡龙牡汤，结果遗精反而频发。脉细，舌红苔薄。心脾肾不足之证，原当补益心脾，丸剂缓图。
归脾丸一日两次，每服10g。
患者平素思虑过度，伤及心脾，血液耗损，不能养心，脾气不能化饮食为精微，致肾精不得补充，心脾肾三脏同病，阴阳不调故入夜不眠。治宜补益心脾，若误投疏泄之剂，有犯虚虚实实之弊。
一《餐芝轩医集》
心脾两虚证，因气血不足，心失所主，心神失养，故出现失眠多梦，心悸怔忡。正如张景岳所说：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”血虚不能上养头目，清窍功能失常而发眩晕。脾气虚损，运化功能失职，则饮食减少；气血生化乏源，机能活动减退，则疲乏无力，神倦懒言。脾为后天之本，各脏腑均需脾来化精滋养，以保证其正常的生理功能。脾虚日久，肾久不得滋养，导致肾精亏虚，腰府失养则见腰酸背痛；肾虚不得藏精，故阳痿早泄。此患者总归是心脾肾三藏皆虚，治宜补养为主，勿以实证治之。
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