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方剂的补益剂小结

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补益剂

  四君子汤人参 白术 茯苓 炙甘草   益气健脾。   脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。      1.异功散:脾胃虚弱,症见食欲不振、胸脘痞闷不舒或呕吐泄泻者,加陈皮以理气助运。   2.六君子汤:脾胃气虚夹有痰湿,症见不思饮食、恶心呕吐、胸脘痞闷、大便不实或咳嗽痰多稀白者,再加半夏以燥湿化痰。   3.香砂六君子汤:脾胃气虚,寒湿滞于中焦,症见纳呆、嗳气、脘腹胀满或疼痛、呕吐泄泻者,再加香附(现代多用木香)、砂仁以理气散寒止痛。

  参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)   莲子肉 山药 薏苡仁 白扁豆 人参 甘草 白术 茯苓 砂仁 桔梗 (大枣)   益气健脾,渗湿止泻。   脾虚湿盛证。饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。    补中益气汤(《内外伤辨惑论》)   黄芪 人参 白术 当归 橘皮 炙甘草 升麻 柴胡(无茯苓)   补中益气,升阳举陷。      (1)脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡,脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等。   (2)气虚发热证。身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。      升麻、柴胡升举清阳,协黄芪升提下陷之中气,以助升阳举陷之功。

  生脉散(《医学启源》)   人参 麦冬 五味子   益气生津,敛阴止汗。      (1)温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。   (2)久咳伤肺,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。

  玉屏风散(《医方类聚》)   黄芪 防风 白术   益气固表止汗。   表虚自汗。汗出恶风,面色(白光)白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪。      防风入脾而走表,既可协脾中清阳达表以实卫,又疏散风邪,与黄芪、白术相配,补中寓散,使固表不留邪,祛邪不伤正。三药合用,共奏益气固表,止汗御风之功。   本方虽为止汗之方,却不用收涩敛汗之药,是“以补为固”之义。

  气虚证证候辨识   气虚:倦怠乏力,面色萎白,舌淡苔白,脉虚弱   ※---四君子汤   ※泄泻,苔白腻,脉虚缓---参苓白术散   ※脏器脱垂;发热,脉虚大无力---补中益气汤   ※汗出恶风,易感风邪---玉屏风散   ※汗多神疲,舌干红少苔,脉虚数---生脉散

     补血   四物汤(《仙授理伤续断秘方》)   当归 川芎 白芍 熟地黄   补血调血。   营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。      为补血调血之要剂。      1.圣愈汤:气血虚弱,气不摄血,月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰者,加人参、黄芪以益气摄血。   2.桃红四物汤:血虚兼见血瘀,月经超前,量多,色紫质黏稠,或有血块,腹痛,腹胀者,加桃仁、红花以逐瘀行血。   3.芎归胶艾汤:血虚有寒者,加肉桂、炮姜、吴萸,以温通血脉;崩漏下血,月经过多,淋漓不止,或产后下血不绝;或妊娠胞阻,胎漏下瓶,腹中疼痛者,加阿胶、艾叶、甘草,以养血止血,调经安胎。

  当归补血汤(《内外伤辨惑论》)   黄芪 当归   补气生血。   血虚阳浮发热证。肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力;亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者。      本方为治疗“血虚发热”的代表方。   “有形之血不能速生,无形之气所当急固”。   黄芪补气生血、实卫固表。   黄芪用量五倍于当归,实则重在补气,后世推崇为补气生血的代表方剂。

  归脾汤(《正体类要》)   黄芪 人参 白术 茯苓 炙甘草 龙眼肉 酸枣仁 当归 木香 远志 生姜 大枣   益气补血,健脾养心。      (1)心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。   (2)脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。

  血虚证证候辨识   血虚:面色无华,唇甲色淡、舌淡,脉细   ※---四物汤   ※肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力---当归补血汤   ※心悸怔忡,失眠健忘;便血、崩漏,量多色淡---归脾汤

  气血双补   八珍汤(《瑞竹堂经验方》)   人参 白术 茯苓 当归 川芎 白芍 熟地黄 炙甘草(生姜 大枣)   益气补血。   气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。      1.十全大补汤:食少纳呆者,酌加砂仁、神曲以消食开胃。神疲气短,自汗盗汗,四肢不温,以及妇女崩漏,月经不调,或疮疡不敛者,加黄芪、肉桂,以温补气血。   2.人参养荣汤:惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇燥,形体消瘦,皮肤干枯者,去川芎,可酌加酸枣仁、柏子仁、远志、橘皮、五味子等以益气补血,养心安神。   3.泰山磐石散:若屡有堕胎宿疾,或妊娠胎动不安,脉滑无力者,去茯苓,加续断、黄芪、黄芩、糯米、砂仁等以益气健脾,养血安胎。

  炙甘草汤(又名复脉汤)(《伤寒论》)   炙甘草 生姜 人参 生地黄 桂枝 阿胶 麦冬 麻仁 大枣 (清酒)   (无芍药)   益气滋阴,通阳复脉。      (1)阴血阳气虚弱,心脉失养证。脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。   (2)虚劳肺痿。干咳无痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。      桂枝、生姜、清酒温通阳气,流畅血行以复脉。

  气血两虚证证候辨识   气血两虚:面色无华,心悸怔忡,食少体倦,舌淡,脉细弱   ※---八珍汤   ※脉结代,心动悸,舌光少苔;干咳无痰,咳吐涎沫,虚烦眠差,咽干舌燥,脉虚数---炙甘草汤

     补阴   六味地黄丸(《小儿药证直诀》)   熟地黄 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮   滋补肝肾。   肝肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋沥,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。      本方三阴并补,三补三泻。体现“壮水之主,以制阳光”的配伍思想。      1.知柏地黄丸:阴虚火旺而致骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊酸痛,遗精者,加知母、黄柏滋阴降火。   2.都气丸:肾阴虚气喘,呃逆者,加五味子滋肾纳气平喘。   3.麦味地黄丸:肺肾阴虚,咳嗽喘逆,潮热盗汗,加麦冬、五味子滋肾敛肺止咳。   4.杞菊地黄丸:肝肾阴虚而致两眼昏花,视物不明,或眼睛干涩,迎风流泪者,加枸杞子、菊花养阴平肝,滋水明目。

  左归丸(《景岳全书》)   怀熟地炒山药枸杞山茱萸川牛膝鹿角胶龟板胶菟丝子   滋阴补肾,填精益髓。   真阴不足证。头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。

  大补阴丸(《丹溪心法》)   熟地黄 龟板 猪脊髓 黄柏 知母 蜂蜜   滋阴降火。   阴虚火旺证。骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热,舌红少苔,尺脉数而有力。   本方为滋阴降火、培本清源之剂。

  百合固金汤(《慎斋遗书》)   生地黄熟地黄麦冬百合白芍当归贝母玄参桔梗甘草   滋养肺肾,止咳化痰。   肺肾阴亏,虚火上炎证。咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。      生熟地黄滋阴补肾,壮水以制虚火,取“金水相生”之意;   当归、芍药滋阴养血柔肝,既补阴血之虚耗,又寓“抑木保肺”之义;

  一贯煎(《续名医类案》)   沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子(无白芍、柴胡)   滋阴疏肝。   肝肾阴虚,肝气郁滞证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。      本方病机为肝肾阴虚,血燥气郁,肝气郁滞,横逆犯胃所致。治当养肝体以和肝用。   生地黄、枸杞子:滋水涵木;   沙参、麦冬:清金制木(佐金平木)、扶土抑木。

  阴虚证证候辨识   阴虚:潮热盗汗,五心烦热、舌红少苔,脉细   ※腰膝酸软,小儿五迟五软---六味地黄丸   ※骨蒸潮热,心烦易怒,足膝疼热和酸软,尺脉数而有力---大补阴丸   ※胸脘胁痛,吞酸吐苦---一贯煎   ※腰酸腿软,遗精滑泄,脉细---左归丸   ※咽燥痛,午后潮热---百合固金汤

     补阳   肾气丸(《金匮要略》)   干地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 丹皮 桂枝 炮附子   补肾助阳。   肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细;以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。      本方以大量干地黄(生地)、山茱萸、山药滋阴补肾为主,而配少量炮附子和桂枝补火助阳,一则阴阳并补,“阴中求阳”;二则微微生火,使温而不热,取“少火生气”之义。   1.《济生方》肾气丸:肾阳不足,水肿,腰重脚肿,小便不利者,桂枝易为官桂,加车前子、川牛膝以温补肾阳,利水消肿。   2.《济生方》十补丸:肾阳虚损,精气不足,面色黧黑,足冷足肿,耳鸣耳聋,肢体赢瘦,足膝软弱,小便不利,腰脊疼痛者,桂枝易为肉桂,加鹿茸、五味子以温壮肾阳,纳气归肾。

  右归丸(《景岳全书》)   熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶杜仲肉桂当归制附子   温补肾阳,填精益髓。   肾阳不足,命门火衰证。年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。   阳虚证证候辨识   阳虚:腰膝酸痛,形寒肢冷,小便不利或清长,舌淡苔白,脉沉细   ※脉虚弱而尺部尤沉细---肾气丸   ※气衰神疲,畏寒肢冷,脉沉迟---右归丸

     阴阳双补   地黄饮子(《圣济总录》)      熟干地黄 山茱萸 石斛 麦门冬五味子   巴戟天 肉苁蓉 炮附子 官桂    茯苓 菖蒲 远志   (煎加生姜、大枣;《宣明沦方》另有薄荷五七叶同煎)   滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。   下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。

  阴阳两虚证证候辨识   阴阳两虚:腰膝酸软,畏寒肢冷,头晕目眩、午后潮热,舌淡苔白,脉沉细   ※舌强不能言,足废不能用,足冷面赤---地黄饮子

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