“曰：一陽發病，少氣，善咳，善泄；其傳為心掣，其傳為隔。”——《黃帝內經陰陽別論》
今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳别论篇第七》，我们先看原文∶“曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔”。这段话有几个词，第一个是“一阳发病”，一阳就是指的少阳，手少阳三焦经、足少阳胆经，指的就是这两经的病。
这两经发病叫做“少气、善咳、善泄”，少气大家都知道，就是少气懒言，没有劲，有的人身体虚弱了之后就不爱说话了，说上一小段之后就停住了，就不想说了，这叫少气。或者有的人说话之后感觉胸中的气也就空了，没有劲说话了，越说话越气短，这也叫少气。这种情况下因为气虚了。他还善咳，善就是比较多的意思，咳嗽比较多，而且容易腹泻，叫善泄。因为三焦经和胆经是全身经络的枢纽。太阳为开，阳明为阖。少阳为枢，属于枢纽。三焦是连通上、中、下三焦的，所以身体的上下与前后这两条经络都掌管着。
其传为心掣，就是传变为心掣，心虚掣动的意思，心掣就是心虚掣动，这个词也很难理解，什么叫掣动，张介宾在《类经》里面注解心掣就是“心动不宁，若有所隐，名曰心掣”。有一本古书叫做《锦囊秘录》，是冯兆张写的，冯兆张也是一代名医，他说∶“古无怔忡之名，名曰心掣者是也”，他这个注解就很有意思，整个《黄帝内经》就没有心慌、怔忡这种词，那么《黄帝内经》用什么词来形容这种症状呢？就是心掣，就是有点心慌，心里边惴惴不安，好像有什么东西牵引住，就是张介宾所说的“若有所隐”，就是这个意思。
张志聪是怎么理解呢？张志聪就认为这不是心慌或者怔忡，他认为这是个痛，叫做心虚而掣痛，就是心气要是虚了之后，他就牵扯性的疼痛，好多人就会胸痹心痛就是这种情况，这就是张志聪所说的心虚而掣痛的表现。无论是张志聪还是张介宾，他两个人都是在临床上非常有建树。我个人比较倾向于张介宾解释，因为如果是少气、善咳、善泄，说明气虚，三焦经和胆经跟心脉是通着的，这两个地方一旦气虚了之后，身体气虚了之后，就会出现心血亏虚，而出现心慌、心悸。
心慌心气实际上就是心气虚的表现。什么时候多？比如夏天出汗出多了之后，这人是不是就有点心慌？我们生活中也有这种感觉，年轻人可能没有，中老年人，尤其是老年人到了夏天出了一身汗，天气特别温热，就会出现心慌气短，心总是感觉在那跳，呼吸还特别短，这不就少气吗？前面讲了，现在临床上我们就能对上号了，在《黄帝内经》里边叫做心掣，这是我觉的跟临床上比较能接近的解释。
第二个叫做“其传为隔”，要是第二种传变，病久就会出现隔，隔就是隔塞不通的意思，饮食下不去，有的人甚至大便不通，这就是所谓的隔。古代的隔病跟另外一个字经常是通假的，就是我们腹腔和胸腔中间有一个肌肉，叫做膈肌，一个月字边，右边是阻隔不通的隔的右边，膈肌的膈，这也是个病名，看到膈就知道是胸腔和腹腔这个地方的气堵住了，气堵住了之后的症状是什么？就感觉吸口气沉不下去，或者一吃东西就饱，就顶住了，下不去。（未完待续）
