扁圣书院的各位同学：
大家好！
上一周我们讲了理气的三大阵法，留的课后题大家还记得吗？来看看你答对了吗
（中医少年丨气说：你不理我，我就给你颜色看！！）
课后思考题1、中医常讲“补中益气”，这个“中”是指人体的哪个部位？
A、心脏
B、脾胃
C、三焦
2、越鞠丸主治的“六郁”当中罪魁祸首是谁？
A、气
B、血
C痰
D火
E湿
F食
3、下列对定喘汤的描述中，正确的是？
A、定喘汤因组方中有麻黄，不适合儿童服用。
B、定喘汤适合新感风寒，没有痰的喘咳患者服用。
C、定喘汤适合痰黄且喘咳时嗓子有鸣音的患者服用。
4、小明平时身体比较虚弱，遇点风寒就中招，还经常大便溏泄，虽然看起来白白胖胖，但一说话就蔫蔫的没有力气，眼睛也没有神采，记忆力也不大好，你认为下列哪个汤头能对他有改善？
A、补中益气汤
B、越鞠丸
C、定喘汤
这一周要解读的则是理血的四大阵法。
气和血是一对形影不离的小伙伴，是组成我们人体生命能量的基础。同学们可以把人体内的血想象成陆地上的江河，江河到了枯水期，水位降低，这叫血虚；江河被泥沙和垃圾堵路了，奔流不畅，这叫血瘀；江河到了夏季洪水期，水流太大太急造成决堤了，这叫血热妄行。
理血阵法呢，就是为解决血分病变而设计的。
01
四物汤
四物地芍与归芎血家百病此方通
八珍合入四君子气血双疗功独宠
再加黄芪与肉桂十全大补补方雄
十全除却芪地草加粟（sù）煎之名胃风
四物汤在补血、养血界鼎鼎大名，它只有四个基础成员：当归、川芎、白芍药和熟地黄。可别小瞧这四味药，它们可是汤头阵法界的“祖师爷”。为什么这么说呢？因为很多常用方剂都是在四物汤基础上加加减减，衍化出来的一系列“子方”和“孙方”，根据不完全统计，它的“子孙”有百多个，用“子孙满堂”来形容豪不夸张。
那么它的神奇之处在哪里呢？我们分析一下：
当归，是血家的圣药，既能补血，又能活血，让血液回归最佳状态。所以一般补血组方中都离不开它，药膳中它也是个熟客，像有些面馆会配制当归牛肉汤，还有冬天常能喝到的当归生姜羊肉汤。川芎，也是一味优秀的补血药，除了补血还能祛风，不过它最耀眼的专长是能上行头顶。我们都知道头部是人体最高处，就像自然界的高山之巅，一般的药物是难以到达的，川芎靠一身轻功却能轻松跑上去，大家看“芎”这个字，有头顶、颠顶的意思，可见古人很早就抓住了川芎的核心优势，告诫我们“头痛不离川芎”。白芍药，我们多次讲过，它味道又酸又甘，能补虚生血，尤其得肝的喜爱，能把肝又臭又硬的脾气给安抚得比较柔顺。而肝脏是我们人体的血库，血库充沛稳定才能对全身血液起到很好的调节作用。熟地黄呢，又叫地精，也是补血补虚的，并且能够滋养肾脏，强壮人体血之根本。
同学们看，这四物组合是不是非常的精妙？而通过补血养血，让脏腑得到足够的灌溉濡养，因血气亏虚导致的脸色苍白、头晕目眩、心悸失眠、形体消瘦乏力、月经不调甚至闭经，舌淡、脉细弦或者细涩等等症状也就消除了。
四物汤还可以根据病症随时调整，灵活多变：比如重用熟地黄、当归，轻用川芎，是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍能治月经量少、血淤型闭经。因为女子以血为本，四物汤不仅自己是妇科圣药，它的“儿子”“孙子”在妇科病治疗方面也功不可没。比较著名的有桃红四物汤，是由四物汤加桃仁、红花组成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产和习惯性流产；四物汤加艾叶、阿胶、甘草为胶艾汤，是安胎止漏的要方；四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤；十全大补汤除掉黄芪、熟地、甘草，加粟米百粒，就叫胃风汤。
同学们有没有发现，四物汤中还藏着另一个层次的智慧：我们知道自然规律是春生夏长秋收冬藏，在四物汤中，当归养血的生发之性，对应春生；川芎养血的盛极之性，对应夏长；白芍柔肝而收敛血气，对应秋收；熟地养血的同时滋补肾阴，强本固藏，对应冬藏。
一年四季遵循大道，化生万物，所以叫做“四物汤”。
02
归脾汤
归脾汤用术参芪归草茯神远志随
酸枣木香龙眼肉煎加姜枣益心脾
怔忡健忘俱可却肠风崩漏总能医
归脾汤阵法攻克的主要问题是：心脾两虚。
脾虚以气虚为主，心虚以血虚为主，所以这个阵法心脾兼顾、气血双补，一共用到了12味药，根据主要承担的任务，可以分成四个小分队：
黄芪、白术、人参、炙甘草，这是补气小分队。这其实是一个加强版的四君子汤，不过用黄芪取代了原方中的茯苓。因为茯苓利水渗湿，是个搞下水道工程的技术工，却不擅长看家护院。而黄芪是药中长者，善于修墙增兵，保护家族不被外敌侵犯。黄芪的加盟，增强了四君子汤补益脾胃之气的能力，实现了对气虚的完美修复。
当归、大枣、龙眼肉，这是养血小分队。当归上面我们刚讲过，是补血活血的圣品。大枣和龙眼肉味道甘甜，质地绵柔，色泽红黄，都善于入脾胃，补脾生血而滋养心液。
酸枣仁、远志、茯神，是宁心安神小分队。酸枣仁颜色红棕，味道酸涩，善于收敛，炒制之后更增强了收敛之性，能收拢住血气不足导致的虚烦。远志生于石缝之中，意志坚定，不屈不挠，善于宁心定志。茯神是茯苓菌核缠抱松根的部分，有很强的维稳能力，也能起到很好的安神效果。
木香和生姜组成醒脾行滞小分队，它们一个是脾胃之气的大管家，一个是善于营造氛围的啦啦队，手拉手守住脾胃，避免气血一下子进来太多，在体内造成拥堵和浪费。
虽然成员比较多，但是大家的任务安排明明白白，气血双补、心脾兼顾，补的同时又不能造成消化不良，这就看出阵法创始人的智慧所在了。
排兵布阵的思路讲完了，那么归脾汤主要解决什么问题呢？这要从脾的功能说起了！脾是我们体内第一道运化大关，脾一虚干不动活，人吃进去的食物就不能及时足量地运化成精血，就会出现倦怠乏力、面色萎黄等；脾虚了没精力去统管血，血行就会乱套，出现胃出血、十二指肠溃疡出血、鼻衄、崩漏、紫癜等；脾虚抓握力不够，会出现白带清稀、绵绵不止等；脾虚不能把血上送头部，就会出现头晕头痛，失眠等等。这些问题根子都在脾上，所以都可以用归脾汤来解决。归脾汤在临床当中还常常被用作治疗心脾两虚型失眠。
同学们可能会问，既然是心脾双补，为什么叫做归脾汤呢？因为脾是心的儿子，把儿子补好了，让它独立生活了，母亲就可以不用负担那么重了。归脾归脾，就是让脾的生化职能归位的意思。
03
养心汤
养心汤用草芪参二茯芎归柏子寻
夏曲远志兼桂味再加酸枣总宁心
这个阵法主要是针对心的气少血亏设计的，辨证要点有神思恍惚，惊悸怔忡，失眠健忘，舌淡脉细等。现代常用于冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、各种心律失常所致的心悸、怔忡，以及失眠证属气血不足、心神失养者。
养心汤中一共是13味中药。它们的分工是这样的：人参、黄芪补心气，川芎、当归养心血，四味药同为统帅，直击“气血双虚”这个靶心。与此同时，茯苓、茯神、柏子仁、远志泄心热、宁心神；五味子、酸枣仁收敛涣散的心气，解除虚烦；大家都知道范进中举后疯掉是因为痰迷心窍，半夏曲化痰消食，就可以不让痰涎扰动心神；肉桂则是一个非常善于煽动气氛的优秀向导，能够把药力鼓舞到最佳状态并引入心经。甘草发挥和事老的专长，调和诸药药性。13味药强强联合，互帮互助，补益气血，养心安神，成就了这道“养心”名方。
同学们可能会有些迷惑：养心汤与归脾汤都能治疗气血不足导致的心悸、失眠，它们的区别是什么？大家可以记住：归脾汤能心脾气血双补，养心汤只补益心的气血；归脾汤能治疗脾不统血造成的崩漏、出血等症状，养心汤则治疗心源性气血不足导致的神思恍惚，心悸失眠之症。
04
血府逐瘀汤
血府逐瘀归地桃红花枳壳膝芎饶
柴胡赤芍甘桔梗血化下行不作劳
在中医领域中，“血府”对应的一个概念是“气海”，一个血之大会，一个气之大会，它们的位置都在“胸中”。
血府这个说法是由清代名医王清任提出来的，根据他的描述，血府就是人胸下的一片膈膜，像纸一样薄，却非常坚实，它前面与心口平齐，后面像下坡一样延伸到腰上，这个形状前高后低，低的地方像口池塘，池中存血，就叫做“血府”。因为胸中是气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。这里发生了血瘀，也会干扰气机的正常运行，引发经久不愈的胸痛、头痛，痛如针刺，且有定处；血瘀影响胃气正常运行，所以患者常常一喝水就呛着、呃逆干呕；瘀久化热，就会目眩昏厥、入暮潮热；瘀热扰动心神，还会心悸怔忡，失眠多梦；血瘀发生久了之后，肝失条达，人就会变得急躁易怒。如果观察外表，还会发现唇部发暗、眼睛暗黑，舌头有瘀斑、瘀点等等瘀血征象。
那么血瘀是怎么发生的呢？临床可以总结的原因有很多，我们用水管来打个比方：水管压强不够，出水不畅，这叫气虚型血瘀；水源不足导致水流微弱，这叫血虚型血瘀；冬天大地冰封，水流不畅，这叫寒凝型；热量把水煎熬成了浓稠的粥，流动不畅，这叫血热型。
在血府逐瘀汤阵法中，各位中药成员是怎么分工的呢？
我们来看：头部尖尖的桃仁善于破瘀行血，红花善于活血，这两位把握全局，从宏观方向破血行血，是这个阵法的统帅。赤芍药善于破腹中结血，川芎能上行头顶，牛膝能下达足膝，他们仨共同帮助桃仁、红花完成全身的活血祛瘀工作。瘀的枝叶砍掉了，还要清除它的根：如果血量少，那就加入既能养血活血又能清热的生地黄、当归；如果有气郁，那就请来善于消除胸膈滞气的桔梗、枳壳。因为很多气郁都和肝气不舒有关，再加点疏肝解郁的柴胡。最后再加入调和诸药的甘草，胸中气郁血瘀的问题就得到了完美解决。
我们知道桃红四物汤是从四物汤基础上演化出来的，是四物汤的儿子辈，血府逐瘀汤又是从桃红四物汤基础上化生过来，属于四物汤的孙子辈。不仅可以化血之瘀滞，又可以降气之郁结，活血而不耗血，祛瘀又能繁新，让血府的瘀逐而气机畅通，成为治疗胸中血瘀证的千古良方。
好了同学们，今天的理血阵法就讲到这里，照例给大家留下巩固思考题：
课后思考题1、下列哪味汤头，在历史上创下了“儿孙满堂”的佳话？
A、四物汤
B、归脾汤
C、养心汤
D、血府逐瘀汤
2、归脾汤是心脾双补之药，为什么能治疗便血、崩漏？
A、因为脾有统血功用，脾气虚弱不能摄血便可导致便血、崩漏等出血现象。
B、因为心主血，心失所养则血失指挥，导致不该出血之处出血。
3、小明的奶奶心悸、失眠好长时间了，她的体型比较瘦，经常浑身没劲，头晕头痛，饭量也不行，有胃溃疡，如果让你开方子，你认为下列哪味汤头适合她？
A、四物汤
B、归脾汤
C、养心汤
4、历史上的周瑜气性很大，经常头疼、头晕，疼起来像针扎一样，并且部位固定。你认为下列哪个汤头能缓解他的症状？
A、四物汤
B、归脾汤
C、养心汤
D、血府逐瘀汤
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