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医案是最实用的参考资料，小编为中医，希望能通过自己的临床医案帮助有相似情况的朋友，也希望能得到同行的学术指正，大家共同研习中医。
李某，男，62岁，主述胃胀，食后加重，不爱消化，胃胀到一定程度自我感觉有气往上顶，然后感觉心脏突突（怔忡），偶尔呃气可缓解，这种情况近三年，曾服中药多次未能除根，每当犯病之时，自服开胸顺气丸，症状即得到缓解，而近期症状加重，自服开胸顺气丸亦不缓解，遂又来就医，小编接诊时，其还伴有大便溏泄，阴茎发凉，阴囊潮湿等症，观其舌，舌质胖大有齿痕，无舌苔，诊其脉，沉迟无力，但左脉大于右脉。
其证为脾肾阳虚。法当以温补脾肾为主，降气纳气为辅。脾主运化，脾虚运化无力，故而胃胀。肾虚不能纳气，故气上冲而迫胃气上逆，胃气上逆又排挤心脏，导致心脏怔忡。脾不但能运化饮食，还能运化水湿，而肾主水，脾肾阳虚不能化气行水，水湿上犯则舌体胖大有齿痕，水湿下注则阴囊潮湿，大便溏泄，阳虚生外寒，阴茎发凉又是肾阳虚明证。遂为疏方，一诊方如下：
生黄芪20克，人参10克，炒白术15克，生山药50克，茯苓15克，附子10克，干姜15克，桂枝10克，厚朴10克，炒苏子15克，清半夏10克，炒莱菔子15克，炙甘草10克，熟地50克。日一剂，水煎服，日三次，饭前半小时温服，忌腥凉。方用人参，黄芪补气，白术，山药健脾养胃，熟地补肾，茯苓渗湿，附子，干姜，桂枝温阳化气，厚朴温中下气，苏子，莱菔子降气，半夏平胃气上逆，甘草调合诸药。
问：黄芪，甘草皆是胀满忌用之药，小编何以用之？
答：其人脉无力，是气虚明矣，法当补气，而纯用补气之药，即使没有胀满之证，久服也必会生胀满，所以，补气必须兼而行气，才能补而不滞，方用厚朴，不但能化三焦滞气，还兼下气，更有苏子，莱菔子降气，所以不致生胀满。诸湿肿满皆属于脾，甘草虽肿满忌用，但配上茯苓会泻湿满，所以用之。
二诊回来，胃胀已除，已感觉不到气往上顶，心突突（怔忡）已消失，阴茎发凉，阴囊潮湿依旧，为巩固疗效，仍服以原方，为其兼症未除，又加：滑石30克，车前子15克，肉桂10克。
三诊回来，阴茎发凉依旧，阴囊潮湿缓解，舌质胖大有齿痕缓解，胃胀没有复发，本想让其原方略为加减，以温补脾肾为主，利水行湿为辅，但患者说主要调理胃胀，今胃胀已好，其它兼症不重要，虽已缓解，但不想再调理，所以停服。
小编心得：人身虽然复杂，但无非气血而已，中医调理当仅守气血，西医解剖极其精微，但也只能见血不见气，而气尤独重要，所以对于胀满，西医恒束手无措，而中医在这方面就占有绝对优势，中医调理重视整体观，能从根本解决问题。而对于气机运动来讲，主要就是升，降，浮，沉，气升浮过度者敛降，气沉陷过度者升提，如兼有气虚再补气，则调气之法全矣。
长按
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