1、题干:治疗不寐痰热内扰证,应首选:
A、温胆汤B、朱砂安神丸C、安神定志丸D、黄连阿胶汤E、甘麦大枣汤
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答案:A解析:痰热内扰引起的不寐,治疗应以清化痰热,和中安神为要,方用温胆汤最宜,化痰最好。故选A。
2、题干:不寐的病位主要在:
A、心B、脑C、肝D、脾E、肾
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答案:A解析:心主神明,神安则寐,神不安则不寐,故不论虚证实证,病因为何脏,总因火邪扰心,心神不安而致不寐。故病位主要在心,故选A。
3、题干:不寐实证,其病位多在:
A、心、脾、肝、肾B、心、肝、小肠C、心、肝、大肠D、心、脾、肝、胃E、心、肝、胃、大肠
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答案:E解析:不寐的虚证多因脾失健运、肾阴不足、心胆气虚,心神失养;实证多因郁怒伤肝、宿食停滞胃肠、痰湿化热,上扰心神。故实证病位在心、肝、胃、大肠,故选E。
4、题干:胸痹的病机,总属:
A、气血失和B、寒热错杂C、气血两虚D、本虚标实E、上盛下虚
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答案:D解析:胸痹主要表现为胸闷心痛,病性为本虚标实,其本在气、血、阴、阳虚,其标为痰浊、血瘀、气滞、火热、寒凝等,可以二者或三者并存,或交互为患,但总属本虚标实,故选D,其余选项都不够全面。
5、题干:患者不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,舌淡苔薄,脉细无力。治疗应首选:
A、酸枣仁汤B、归脾汤C、交泰丸D、天王补心丹E、安神定志丸
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答案:B解析:不寐心脾两虚证,治宜补养心脾,补气生血,用归脾汤。故选B。A滋阴补血,但是补气不足;C用于心肾不交;D用于阴虚内热;E用于心胆气虚。
6、题干:患者,男,50岁,胸痛剧烈,痛无休止,伴身寒肢冷,气短喘促,脉沉微。治疗应选用的方剂是:
A、乌头赤石脂丸B、四逆加人参汤C、瓜蒌桂枝汤D、当归四逆汤E、参附汤
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答案:B解析:本证胸痛不休属于胸痹急重症,辨证属心肾阳虚,治宜急速益气壮阳,方用四逆加人参汤。A用于阴寒凝滞;C用于阳虚痰湿;D用于血虚寒厥;E用于心肾阳虚。故选B。
7、题干:患者胸闷气短,甚则胸痛彻背,心悸汗出,腰酸乏力,畏寒肢冷,唇甲淡白,舌淡白,脉沉微欲绝。治疗应首选:
A、参附汤合右归饮B、人参养营汤合左归饮C、炙甘草汤合生脉散D、苓桂术甘汤合左归丸E、苏合香丸合左归饮
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答案:A解析:胸痹共同特点为胸闷心痛,其中心肾阳虚证可见胸痛彻背,心悸汗出,腰酸乏力,畏寒肢冷,唇甲淡白,舌淡白,脉沉微欲绝。治宜迅速益气壮阳,温络止痛,用参附汤合右归饮,故选A。人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证;苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证;苏合香丸合左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期。
8、题干:患者,男,42岁,胸闷且痛,心悸盗汗,头晕目眩,心烦不寐,腰酸膝软,舌红少津,脉细数。其治法是:
A、益气养血,宁心和络B、补气活血,通络止痛C、益气温阳,活血通络D、滋阴益肾,养心安神E、行气活血,温经止痛
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答案:D解析:心肾阴虚,血瘀凝滞痹阻心脉,故见胸闷且痛,后面证候俱为阴虚火旺之象,治宜滋阴益肾,养心安神,方用左归饮。故选D。
9、题干:患者,男,45岁,近1年来心悸头晕,倦怠无力,面色无华,舌淡红,脉象细弱。其治法是:
A、镇惊定志,养心安神B、补血养心,益气安神C、滋阴降火,养心安神D、温补心阳,安神定志E、振奋心阳,化气行水
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答案:B解析:心脾两虚主要指心血虚、脾气虚,相当于气血两虚,临床常见心悸怔忡,健忘失眠,多梦,面色不华,舌质淡,脉细,治宜补血养心,益气安神。故选B。
10、题干:患者,男,60岁,心悸怔忡,健忘失眠,多梦,面色不华,舌质淡,脉细。其治法是:
A、滋阴养心B、滋补肝肾C、益气养阴D、养血安神E、清胃泻火
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答案:D解析:心脾两虚主要指心血虚、脾气虚,相当于气血两虚,临床常见心悸怔忡,健忘失眠,多梦,面色不华,舌质淡,脉细,治宜补益气血,养心安神。其余选项都不全面,故选D。
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