导读
冠心病作为临床常见的心血管内科疾病，随着病情不断进展能诱发心律失常等多种合并症，出现心悸不安等症状，重者可出现血液流变学改变。目前，临床医学针对冠心病合并心律失常多以药物、手术治疗为主，其中酒石酸美托洛尔作为临床治疗心律失常的常用药物，其能对β1受体进行选择性阻断，且对β2受体的作用表现较弱，可有效缓解临床症状，减缓病情进展。而随着中医实践、理论内容不断完善，众多医家对心律失常多有论述，认为其病位在于心，多见为气阴两虚证，故需辅以补气养阴等相关中药治疗。基于此，本研究对养心定悸胶囊联合美托洛尔对冠心病合并快速型心律失常患者的临床疗效进行分析。
养心定悸胶囊联合美托洛尔
对冠心病合并快速型心律失常患者的临床疗效
研究对象
KeyPoint
选择年1月至年12月期间在我院接受诊治的86例冠心病合并快速型心律失常患者作为观察对象，参照随机数表法原则分成对照组、研究组，各43例。
治疗方案
KeyPoint
两组患者均接受改善冠脉循环、纠正水电解质紊乱、调节血压与血脂、扩张血管及抗凝等常规对症治疗。同时，对照组患者采用口服酒石酸美托洛尔治疗，给予患者的初始剂量是25mg/次，每日2次，后依据患者的治疗效果不断梯度减少剂量至维持治疗剂量12.5mg/次，每日2次，持续治疗2个月。研究组患者在对照组治疗基础上加服养心定悸胶囊，3.0g/次，每日2次，持续治疗2个月。
观察结果
KeyPoint
①治疗效果
研究组患者的治疗总有效率83.7%（36/43）高于对照组的67.4%(29/43)，差异有统计学意义(P0.05)。
②心功能
治疗后两组患者的HR水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组患者的LVEF水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
③血液流变学
治疗后两组患者的纤维蛋白原、高切全血黏度、血浆黏度、低切全血粘度水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。
结论
KeyPoint
临床医学针对冠心病并发心力衰竭多以血流动力学效类药物治疗为主，能有效减少心肌耗氧量，增加患者冠状动脉血流量，减少外周血管阻力，进而增强心室舒张、收缩能力，但远期疗效欠佳。研究发现，快速型心律失常多指出现心动过速，患者的心脏跳动频率加快，且症状持续时间越长，患者出现心力衰竭及心肌缺血、休克等不良事件的风险越高。因此，针对冠心病合并快速型心律失常患者，需及早开展有效治疗干预。研究数据显示，血液流变学指标和冠心病合并快速型心律失常密切相关，可以准确反应患者的心脏功能情况。冠心病心绞痛患者血液粘度增高，尤以低切速下为明显。故血液粘度是反映冠心病心绞痛患者血液流变学重要指标。血液粘度增高，可使心脏负荷增加，心输出量减少，微循环灌注减少，在有冠脉狭窄时因血流阻力增大伴血液粘度增加，可使血液冠流量大大减少，使心肌缺血缺氧；红细胞良好的变形性还可以吸收血流在流动中形成的湍流的动能，抑制湍流的发展，防止其对血管内皮细胞的损伤。
美托洛尔治疗心律失常的作用机制如下：美托洛尔存在一定脂溶性，经血脑屏障、中枢神经位置β受体结合，对交感神经的兴奋进行抑制，并使心脏的迷走神经兴奋，从而发挥良好的抗心律失常作用。
祖国医学对心律失常的古籍描述缺乏记载，但依据其临床症候相关特点，中医学多认为心律失常属于“心悸”及“怔忡”等范畴，发现其病因、病机在于虚实两端，情绪变化、劳累过度导致病侵及心，引起气虚血瘀及心神失养，且虚为主、实为次，和肝肾脾存在相关性，故中医治疗主张益气养阴、宁心复脉、理气化瘀及活血利水。而气血两虚型冠心病并发心律失常临床表现多为心悸，隶属中医中“心悸”范围。《内经》中有关“心悸”的记载，如《素问·气交变大论》中“其动应衣”、“心下鼓”、“心憺憺大动”、“惕惕然而惊，心欲动”及“心怵惕”等对心悸给予生动的描述；养心定悸胶囊作为中药制剂，其组方主要源自于《伤寒论》内经典名方：炙甘草汤，主治心动悸与脉结代，其能对交感神经的活性进行抑制，并能对自主神经的功能状态进行改善。而养心定悸胶囊主要由红参、炙甘草、生姜、桂枝、黑芝麻、地黄、大枣、麦冬及阿胶等药材构成，现代药理表明，中药炙甘草汤的单药提取成分、配伍可明显减轻心肌缺血诱发的心律失常，降低心脏触发活动出现风险，进而显著改善心脏的自主神经功能。
综上所述，冠心病合并快速型心律失常患者应用养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗效果显著，能有效缓解或消除临床症状，调节心肌缺血及血液流变学，改善患者的心功能，并对心律失常进行纠正，提高患者生活质量，值得临床推广。
养心定悸胶囊
●版国家医保目录
●循证医学品种
●有效治疗快速性心律失常、缓慢性心律失常
●改善胸闷、心悸、气短、乏力、失眠等症状
●提高心功能，改善心率变异性
●《临床路径治疗药物释义-心血管系统分册》首荐
简明说明书
地黄、麦冬、红参、大枣、阿胶、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草。
养血益气，复脉定悸。用于气虚血少，心悸气短，心律不齐，盗汗失眠，咽干舌燥，大便干结。
口服，一次6-8粒，一日2次。
市场共建
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