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心悸知多少

心律失常与中医病证的关系:

根据本病的临床表现,各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全,一部分神经官能症等,如具有心悸临床表现的,均可参照本病证辨证论治,同时结合辨病处理。

心悸的概念:

  心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡。

心悸的源流:   《内经》已认识到心悸的病因有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等。   心悸的病名,首见于《金匮要略》和《伤寒论》,称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等,并认为其主要病因有惊扰、水饮,虚劳及汗后受邪等,并提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。   《丹溪心法》提出“心悸”责之虚与痰的理论。   明代《医学正传》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。   《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。   清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡,记载了用血府逐瘀汤每多获效。

心悸的主要病机:心悸的病位在心,与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。

心悸的病性:本虚:气、血、阴、阳亏损

标实:痰浊、血瘀、水饮、毒邪

心悸的临床病症:1.自觉心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安,不能自主。2.伴有胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥。3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。4.常由情志刺激,惊恐、紧张、劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。

心悸的治疗原则:   心悸的治疗应分虚实。

虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳;

实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。

同时,由于心悸以心神不宁为其病理特点,故应酌情配入镇心安神之法。

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