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中医诊断学
第二节、卫气营血辨证
一、卫气营血辨证的概念
清代叶天士在其所著《温热论》一书中创立的一种诊治外感温热病的辨证方法。
卫气营血的概念首见于《内经》，叶天士后将其总结引申，把外感温热病进程中的病机、证候，创造性地概括为卫分、气分、营分、血分四个层次和阶段，用以说明外感热病的病位深浅，病势轻重及传变规律，有效指导温热病诊疗。
二、卫气营血辨证
卫气营血比较
三、卫气营血传变
传变规律：由浅入深，由表及里，由轻及重。两种方式，顺传逆传。
中药学
第三节、补血药
、当归
性味归经：甘辛温肝心脾
功效：补血活血调经止痛润肠通便
主治：
1.血虚诸症，血虚萎黄，眩晕心悸
2.血虚血瘀之月经不调，经闭痛经
3.虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡
4.血虚肠燥便秘（“补血圣药”“血虚血瘀有寒用之宜”“血中气药”）
用法用量：煎服，6?12g活血通经
注意事项：湿热中阻，肺热痰火，阴虚阳亢，大便泄泻
、熟地黄
性味归经：甘微温肝肾
功效：补血滋阴益精填髓
主治：
1.血虚诸症，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血
2.肝肾阴虚诸证，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴
3.肝肾不足，精血亏虚，眩晕耳鸣，须发早白（“滋补肝肾阴血”“大补血虚不足，大补五脏真阴，大补阴水”“补血+肝肾阴+精血”）
用法用量：煎服，9?15g可增强活血通经之力
注意事项：黏腻不易消化
1.脾胃虚弱2.中满便溏3.气滞痰多者
久服配砂仁陈皮
、白芍
性味归经：苦酸微寒肝脾
功效：养血调经敛阴止汗柔肝止痛平抑肝阳
主治：
1.血虚萎黄及月经不调（“尤宜"）
2.自汗，盗汗（"止汗佳品”）
3.胁痛，腹痛，四肢挛痛
4.肝阳上亢证，头痛眩晕（“补肝血阴"）
用法用量：煎服，6?15g
注意事项：藜芦
阳衰虚寒之证
、何首乌
性味归经：甘苦涩微温肝心肾
功效：
解毒消痈截疟润肠通便
补肝肾益精血乌须发强筋骨化浊降脂
主治：
1.血虚诸症，血虚萎黄，两目干涩，视力减退
2.精血亏虚诸证，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏
3.久疟不止
4.疮痈，瘰疬及风疹瘙痒
5.肠燥便秘证
6.高脂血症（“制首乌不寒不燥不腻，滋补良药”“尤善乌须发”“补肝肾+精血”）
用法用量：煎服，3~6g煎服，6~12g
注意事项：大便溏薄者湿痰壅盛
、阿胶
性味归经：甘平肺肝肾
功效：补血滋阴润燥止血
主治：
1.血虚证：血虚萎黄，眩晕心悸，肌棲无力（“失血导致血虚尤宜”）
2.阴虚证：心烦不眠，虚风内动，手足瘛瘲
3.出血证：吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏
4.肺燥咳嗽，劳嗽咯血（"补血+阴”）
用法用量：烊化兑服，3~9g
润肺
止血
注意事项：脾胃虚弱便溏者
、龙眼肉
性味归经：甘温心脾
功效：补益心脾养血安神
主治：气血不足，心悸怔忡，健忘失眠，血虚萎黄（"滋补良药”"补血+心脾”）
用法用量：煎服，9~15g
注意事项：内有郁火，痰饮气滞，湿阻中满者
方剂学
第五节、固崩止带剂
、固冲汤《医学衷中参西录》
组成：白术30g生黄芪18g煅龙骨24g煅牡蛎24g萸肉24g白芍12g海螵蛸12g茜草9g棕榈炭6g五倍子1.5g
方歌：固冲补气用术芪，龙牡芍萸茜草宜，倍子海蛸棕榈炭，崩中漏下总能医。
功用：固冲摄血，益气健脾。
主治：脾肾亏虚，冲脉不固证。
猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。
方解：
山萸肉：补益肝肾，收敛固涩——为君
龙骨、牡蛎：固涩滑脱——为臣
白术、黄芪：补气健脾，脾气旺则统摄有权——为臣
白芍：补益肝肾，养血敛阴——为佐
棕榈炭、五倍子：收涩止血——为佐
海螵蛸、茜草：化瘀止血——为佐
加减应用：兼肢冷汗出，脉微欲绝者，加重黄芪用量，并合用参附汤。
注意事项：血虚妄行所致崩漏忌用本方。
、固经丸《丹溪心法》
组成：黄柏9g黄芩30g椿根皮22.5g白芍30g龟板30g香附7.5g
方歌：固经丸用龟板君，黄柏椿皮香附群，黄芩芍药酒丸服，漏下崩中色黑殷
功用：滋阴清热，固经止血。
主治：阴虚血热之崩漏。
月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠黏，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。
配伍特点：①甘寒滋补辅以苦寒清泄，壮水制火；②苦涩寒凉佐以辛温而散，涩而不滞。
、易黄汤《傅青主女科》
组成：山药30g芡实30g黄柏6g车前子3g白果12g
方歌：易黄白果与芡实，车前黄柏加山药，脾肾两虚湿热带，补脾益肾清祛湿
功用：固肾止带，清热祛湿。
主治：肾虚湿热带下。
带下黏稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻。
配伍特点：重在补涩，辅以清利。
、清带汤《医学衷中参西录》
组成：山药30g龙骨18g牡蛎18g海螵蛸12g茜草9g
方歌：清带山药与茜草，龙骨牡蛎海螵峭，赤带二钱芍苦参,白带三钱术鹿角
功用：健脾止带。
主治：脾虚带下证。
带下赤白，清稀量多，连绵不断，腰酸体乏，舌淡苔白，脉细缓而沉。
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