怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
张锡纯，字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。他在沈阳创医院—医院。后定居天津，创办国医函授学校，凭借高明的医术和显赫的医名，培养了很多中医人才。与当时江西陆晋笙、杨如侯、广东刘蔚楚同负盛名，称为“四大名医”。又和慈溪张生甫、嘉定张山雷齐名，被誉为海内“名医三张”。代表著作《医学衷中参西录》，全书载案逾千，中西医汇通。
张锡纯用降逆和胃，大滋真阴药治疗酒伤吐血案
天津张姓，年过三旬，偶患吐血证
病因:
其人性嗜酒，每日必饮且不知节。初则饮酒过量时觉胸间烦热，后则不饮酒时亦觉烦热，遂至吐血。
证候:
其初吐血之时，原不甚剧，始则痰血相杂，因咳吐出。即或纯吐鲜血，亦不过一日数口。继复因延医服药，方中有柴胡三钱，服药半点钟后，遂大吐不止，仓猝迎遇往视。及至，则所吐之血已盈痰盂，又复连连呕吐，若不立为止住，实有危在目前之惧。幸所携药囊中有生赭石细末一包，俾先用温水送下五钱，其吐少缓须臾，又再送下五钱遂止住不吐。诊其脉弦而扎，数逾五至，其左寸摇摇有动意，问其心中觉怔忡乎?答曰:怔忡殊甚，几若不能支持。
诊断:
此证初伤于酒，继伤于药，脏腑之血几于倾囊而出。犹幸速为立止，宜急服汤药以养其血，降其胃气，保其心气，育其真阴，连服数剂，庶其血不至再吐。
处方:
生怀山药，生赭石(轧细)，玄参，生地黄，生龙骨（捣碎），生牡蛎(捣碎)，生杭芍，酸仁(炒捣)，柏子仁，甘草，广三七(细末)
此方将前十味煎汤，三七分两次用。头煎及二煎之汤送服。
效果:
每日服药一剂，连服三日血已不吐，心中不复怔仲。再诊其脉芤动皆无，至数仍略数，遂将生地黄易作熟地黄，俾再服数剂以善其后。
本案引自（《医学衷中参西录》）
本例患者嗜酒如命，湿邪郁结于胃，酒热伐胃，助热动血，血随胃气上逆而成吐血之证。正如《临证指南医案?吐血》所云:“酒热戕胃之类，皆能助火动血。”加之初用药有柴胡，因柴胡升阳，故吐血更甚。张氏急用生赭石送服，遂止住不吐。张锡纯认为:“治吐衄之证，当以降胃气为主，而降胃之药，实以精石为最快。”后用滋阴清热、凉血之方药，则吐血自愈。
吐血是血从胃中经口吐出或呕出，血色多暗红，多夹有食物残渣，并常伴脘胁胀闷疼痛的病症。多因胃中炽热，或肝郁化火，脉络瘀滞，逆乘于胃，阳络损伤所致。亦有部分因中气虚寒、血失统摄而致吐血。吐血又称呕血，古代曾将有声者称为呕血，无声者称为吐血，但实际上吐血与呕血，不易区别，故一般统称为吐血。吐血主要见于西医的上消化道出血，其中以胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。其次亦见于食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂症等病症，以及某些全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等引起的吐血。
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