今日练习
张某，女，32岁，农民。患冬温，经治旬日，发热始退，旋即心悸怔忡，昼夜不得眠，或刚入寐便觉厉鬼随身，恶梦纷纭，寤后犹惶恐不已。身不热而汗自出。胃纳甚少，大便数日一行，口干口苦，思饮欲冷。视其舌，质红无苔。诊其脉，细数无力。
处方：——。
答案下期公布
上期答案：芍药甘草附子汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：经方临床医案练习
上期原医案
许某，女，65岁，住城内周家巷。暑天大热，饮冷过多，病头痛发热（体温39℃）。自服A.P.C4片，致大汗淋漓，热虽解，而汗出不止，神疲乏力。因循20余日始予就诊。
患者面色萎黄，倦怠头晕，汗出如泉，拭之复涌。身不热，体不痛，畏寒唇冷，手足不温。胃纳呆钝，口渴欲饮，二便如常。舌淡红润，脉沉细略数。
拟：白芍10g附子10g炙甘草10g
一剂减，二剂愈。
按语
综观全症，既非太阳中风证，亦非太阳少阴两感证，有似太阳病遂漏不止之桂枝加附子汤证，其实亦非。乃汗多伤阴，阴损及阳之芍药甘草附子汤证也。
发热、汗出、恶风、脉象浮缓，为太阳病中风、营卫不和也；太阳少阴两感证；以脉微细，但欲寐，无汗恶寒为主症，绝无汗出不止，口渴思饮；桂枝加附子汤证，为太阳病，过汗后，遂漏不止，表邪未解而阳气已伤。三证异于本证者，皆有表邪也。本案为过汗后表邪已解，阳气不固、津液大伤之阴阳两虚证。故遵“发汗后恶寒者虚故也，芍药甘草附子汤主之”之旨，用之果验。
学习经典
《伤寒论》第68条：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
各家论述
《注解伤寒论》：芍药之酸，收敛津液而益荣；附子之辛温，固阳气而补卫，甘草之甘，调和辛酸而安正气。
《伤寒来苏集》：发汗后反恶寒，里虚也。表虽不解，急当救里，若反与桂枝攻表，此误也。故于桂枝汤去桂、姜、枣，加附子以温经散寒，助芍药、甘草以和中耳。脚挛急与芍药甘草汤，本治阴虚，此阴阳俱虚，故加附子，皆仲景治里不治表之义。
——END——
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