室性期前收缩属于中医学的“心悸”“怔忡”范畴。以患者自感胸闷、心悸、心跳间歇为主，脉象以结脉或代脉为特征。室性期前收缩病机既有先天禀赋不足，饮食劳倦或情志所伤，也有因感受外邪或药物中毒所致。室性期前收缩分为气阴两虚、心阳不振、心脉瘀阻、肝气郁结、痰湿阻滞5个证型。
?选药原则?中医药治疗室性期前收缩，应注意根据证候的不同，选择不同药物。气阴两虚证型宜采用益气养阴、宁心安神；心阳不振证型宜采用温补心阳；心脉瘀阻证型宜采用活血化瘀通脉；肝气郁结证型宜采用疏肝解郁、调畅气机；痰湿阻滞证型宜采用燥湿健脾、化痰通络。
?用药方案?1、气阴两虚证型主要以心悸怔忡、五心烦热、气短乏力主症，兼见头晕口干、失眠多梦等症，舌红，少苔，脉细数兼结代。宜选用：
（1）稳心颗粒，每次9g，每天3次，开水冲服，4周为1个疗程。
（2）生脉饮（颗粒、胶囊）：口服液，每次10ml，每天3次；颗粒剂，每次10g，每天3次，开水冲服；胶囊剂，每次3粒，每天3次。
（3）参松养心胶囊，每次2～4粒，每天3次。
（4）芪冬颐心口服液，每次20ml，每天3次，饭后口服；4周为1个疗程。
2、心阳不振证型主要以心悸怔忡、形寒肢冷为主症，兼见胸闷气短、面色恍白、畏寒喜温，或伴心痛等症，舌淡，苔白，脉沉迟或结代。宜选用：
复心宁胶囊，每次4粒，每天3次。
3、心脉瘀阻证型主要以心悸怔忡、心前区刺痛、入夜尤甚为主症，兼见面色紫暗、唇甲青紫等症，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。宜选用：
（1）血府逐瘀丸（胶囊、口服液）：大蜜丸，每次1～2丸，每天2次，空腹红糖水送服；胶囊剂，每次6粒，每天2次；口服液，每次1支，每天3次。
（2）稳心颗粒，每次9g，每天3次，开水冲服。
4、肝气郁结证型主要以心悸怔忡、胸闷胁胀、情绪变化可诱发或加重为主症，兼见嗳气叹息、心烦失眠、大便不畅等症，舌质暗红，苔薄黄，脉弦或结代。宜选用舒肝止痛丸，每次4.5g,每天3次，温开水送服。2.5痰湿阻滞证型主要以心悸怔忡、胸脘胀满为主症，兼见口黏纳呆、大便黏而不爽等症，舌质暗红，苔白厚腻或黄腻，脉滑。宜选用温胆宁心颗粒，每次6g，每天2次，开水冲服。
?用药提示?1、稳心颗粒
文献显示，稳心颗粒治疗室性期前收缩心律失常效果稳定、安全；可偶见轻度头晕、恶心等不良反应，一般不影响用药；妊娠妇女慎用。
2、生脉饮（颗粒、胶囊）
宜饭前服用；服药期间忌油腻食物；不宜与藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同时服用；服用期间不宜喝茶和吃萝卜；感冒患者不宜服用；脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者，以及高血压病、糖尿病患者应慎用。
3、参松养心胶囊
个别患者服药期间可出现胃胀等不良反应；应注意原发性疾病的治疗。
4、芪冬颐心口服液
偶见服药后胃部不适不良反应，因此宜饭后服用；妊娠妇女禁用。
5、血府逐瘀丸（胶囊、口服液）
妊娠妇女禁用；无瘀血者慎用；服用期间忌辛冷食物。
6、舒肝止痛丸
对本品过敏者禁用；过敏体质者、妊娠妇女慎用；服药期间忌气怒及生冷油腻不易消化食物。
来源：医院用药评价与分析
文：解放军医院药局副主任药师庞浩龙
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