中医：与心有关的常见病
1.胸痹
胸痹是指胸膺闷痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不能平卧为主症的一种疾病，轻者感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，又称“真心痛”。胸痹的病因与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等因素有关，病位在心，但涉及肝脾肾三脏。其病机总属虚实夹杂之证，本虚常为心、脾、肾之不足，标实常为寒凝、痰浊、瘀血、气滞等阻滞脉络。证型特征不离乎瘀、虚,发作期以标实为主，并以血脉瘀滞为主要表现，缓解期正虚占主导，其中以心气虚最为常见。本病发作期最常见的证型为心血瘀阻证、痰浊壅塞证、阴寒凝滞证，缓解期常见心肾阴虚证、气阴两虚证、阳气虚衰证三大证型。西医中冠心病、心绞痛以及其他疾病引起的心胸发作性憋闷疼痛者，可参照本病进行辨证论治。
2.心悸、怔忡
心悸是指自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常与失眠、健忘、耳鸣等症同时并见。怔忡乃心悸之重者，症状常持续不已。禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，或心气虚怯，阴血耗伤,均可致血不养心，心失所养，悸动不安。若平素心虚胆怯，突遇惊恐或悲哀过极，忧思不解等七情扰动，忤犯心神，心神动摇，不能自主,亦可发为心悸。心悸、怔忡的病位主要在心，亦与其他脏腑功能失调有关。多数医家认为主要病机为心虚失养，涉及心之气血阴阳：心气虚，则鼓动无力，运行不及；心血虚，则心少血养，心体不能自主；心阴虚则水火不济，虚火内扰，心失宁静；心阳虚常为心气虚之进一步发展，往往演变为阳衰欲脱之危象。标实主要与情志、痰饮、水气、气滞和瘀血有关。中医辨证以心虚胆怯证、心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证、水饮凌心证、心血瘀阻证型多见，西医各种原因导致的心律失常，均属本病。
3.心衰病
心脏自病或它脏病累及于心，使心之气阴不足或阳气受损，无力鼓动血脉，血脉不畅，瘀血内生，并因水液停滞而聚湿生痰，而痰浊、水饮、瘀血等病理产物又进一步损及心之阴阳，可发展为心肾阳衰，阴寒内盛，水饮内停，甚则水气凌心犯肺。心衰始于气虚，终于阳虚，气虚贯穿心衰发生发展的全过程，阳虚为心衰的终末阶段，可兼见阴虚，在本虚的基础上，气虚易生血瘀，阳虚易于水饮。虚实夹杂，痰饮、瘀血既是病理产物，又能作为继发性病因作用于机体，从而形成恶性循环。临床常见气虚血瘀证、水饮凌心证、气阴两虚证。
4.眩晕
眩晕，《内经》称之为“眩”“眩冒”，是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。发作时病人感觉周围事物或自身在一定平面上向一定方向旋转、移动和摇晃，常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向和倾倒等，其轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不已，不能站立，或伴有恶心呕吐、面色苍白、冷汗及脉搏、血压改变等自主神经症状，是临床常见而多发之缠绵痼疾，殊难根治。中医论述眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀，上扰清空，或精亏血少，清窍失养，二者常互为因果。临床上纯虚纯实者少，本虚标实者多，常见证型有肝阳上亢证、气血亏虚证、肾精不足证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证五种证型。
5.自汗
汗为人体的水谷精微所化生，心之阳气是汗液化生的动力之源，汗虽由肺气宣发津气于体表而生，然其化生之源在心，调汗之枢也不离乎心。汗液的生成、排泄有赖于心阳的温煦和心神的调控，心的生理功能在汗液的生成和排泄过程中起着极其重要的作用，心为君主之官，心主神明，主一身之血脉。津液和血液同由人体内的精微物质化生而成，两者在脉道内外相互渗透，而津液又是汗液生成的物质基础。“阳加于阴谓之汗”，汗液的生成除了阴津这一物质基础之外，尚需要阳气的温煦和推动作用。心肺居人体之上部，均属阳，而心又为阳中之阳，主管一身之阳气，心阳是汗液生成的动力之源。当心之阳气不足之时，机体也可出现汗出异常的表现。而汗出异常又会影响心脏系统的正常功能。各种原因的出汗过多，如感冒发烧、暑热天气、更年期综合征、自主神经功能紊乱、甲亢、心脏病等均可引起汗出过多，从而耗伤心阴心血，损害心气心阳，致心慌心悸、心烦失眠、胸闷胸痛等病症。另一方面，心脏系统的疾病亦会反映出汗液排泄的异常。在临床上，常出现以汗出为主要症状的心脏系统疾病，如心力衰竭、高血压、心肌病、冠心病。临床上汗出异常可分为肺气不固证、心血不足证、阴虚火旺证、邪热郁蒸证。
6.不寐
不寐是因情志不调或劳神太过使阴阳失调、神气不宁所致，以经常不能获得正常睡眠并有头晕健忘等症为主要表现的疾病，相当于西医的失眠。心的生理功能在不寐症中居首要地位。《类证制裁》谓：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤。”正常的睡眠，源于体内阴阳之气自然而有规律的转化，心神是人体阴阳变化的主导者，睡眠自然由心神所主。《素问·六节藏象论》曰：“心神不安，则生不寐”；《景岳全书·不寐》更指出：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则寤。”若心为邪扰，神不守舍或阴血不足，神无所藏均可致失眠。《不知医必要》言：“此症当分有邪无邪。有邪者，神为病扰则不静，不静则不寐，乃实证也。去其病则寐矣。若无邪者，皆由营气之不足，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，或有所系悬，或多所妄思，以致神魂不安，终夜不寐，此虚症也。治之者，宜以养营气为主。”根据其临床特征的不同，不寐又可分为实证和虚证，实证包括肝郁化火证、痰热内扰证；虚证包括阴虚火旺证、心脾两虚证、心胆气虚证。
7.郁证
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病症。以心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，及咽中如有异物梗阻为主要表现的疾病。中医学认为：郁证多由七情所伤，气郁不伸，而致血滞、痰结、食积、火郁，乃至脏腑不和引起诸多病变。其证候表现比较复杂，病位也比较广泛。然而心为君主之官，主神明，为一身之大主。情志不舒可致心失所主，影响五脏六腑，使肝失疏泄，脾失健运，造成脏腑阴阳气血失调，对本病的发病、转归、预后起着举足轻重的作用。《景岳全书·郁证》曰:“至若情志之郁则总出乎心，此因郁而病也。”《医宗金鉴》认为“脏，心脏也，心静则藏神，若七情所伤，则心不得静，而神躁不宁也”。根据临床体征的不同可分为实证和虚证。实证包括肝气郁结证、气郁化火证、气滞痰郁证；虚证包括忧郁伤神证、心脾两虚证、阴虚火旺证。
8.痴呆
痴呆是因气血不足，髓海失充，痰瘀阻痹，清窍失灵所致，以精神异常，郁郁寡欢，烦躁易怒，言语错乱为主要表现的一类神志疾病。其发病与五脏俱有关系，尤其与心肝脾肾关系密切，其病机主要为由于年老体弱，气血不足，肾精衰枯，脑髓空虚和痰瘀阻窍而致。本病病理性质多为本虚标实，常虚实兼夹。根据其临床体征不同又分为髓海不足证、心脾亏虚证、痰火扰心证、心肝火盛证、痰瘀阻窍证。
以上内容摘自《青囊》第二期：辛夷花开
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