编者按
医案，即病案。是大夫诊疗疾病时辨证、立法、处方用药的赓续纪录，纪录了大夫的临床阅历。医案记叙大夫查究疾发病生的内涵机理，响应其辨证论治的历程，表现其在理、法、方、药等方面的思惟。现分享国医巨匠刘柏龄系列典范医案。
补益气血交通心肾从容安神法诊疗交感神经型颈椎病
齐某，女，43岁，人员。
初诊：年3月11日。
主诉：颈僵、头晕、头痛、多汗，心慌，半年余。
病史：无显然诱因，半年前偶感颈部死板，手麻，继之头晕、头痛，目胀，视物朦胧，最近满身乏力，并蓄谋慌、胸闷，眼睑无力，遇冷两手麻胀，且刺痒不适，通常多汗，失眠多梦。虽经多方诊疗，但成绩不显。
诊查：颈运动不受限，无显然压痛，两侧霍夫曼征（＋）。膝、跟腱反射亢进，划跖实验（－）。心律62次/分，心电图蓄谋肌劳损。眼睑下垂。脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。
X线审查：颈椎侧位片显示颈椎生理曲度减小，C4～6椎先后缘骨质增生，C4～5椎不稳；斜位片示C4～5、C5～6钩椎关节增生，响应椎间孔变窄。
临床诊断：交感神经型颈椎病（气血两虚，心肾不交）。
治法：补益气血，交通心肾，从容安神。
处方：人参15g、当归15g、黄芪20g、茯神15g、白术15g、龙眼肉15g、炒枣仁15g、远志15g、石菖蒲15g、枸杞子15g、菟丝子15g、葛根20g、全蝎5g，水煎服，日1剂，嘱服10剂。
复诊：3月21日，10剂药后，头晕、手麻减少，乏力、心悸亦轻。查舌、脉同前。效不更方，原方稳定，嘱继服16剂。
三诊：4月7日，手麻、胀消散，多汗、怕冷亦好转。原方黄芪加10g，茯神、白术各加5g，再服10剂后嘱服人参归脾丸加颈痛胶丸，先后用时仲春余，诸证悉退。
交感神经型颈椎病，属“昏倒”、“心悸”以及部份五官科疾病的界限。多为素体不健，气血不够，筋骨失养，产生退变，或肝肾两虚，精贫血损。盖脑为髓海，精贫血，则脑府浮泛，发为昏倒，贫血不荣于心，则心悸，怔忡；亦或肝郁气滞，情志不遂，不得发泄，症见纳呆、嗳气、吞咽不适，目胀痛，眼睑下垂；若郁久化火，罕见肝阳上亢之证，又或肝木旺，脾土受克，不能运化水湿，内聚为痰，上蒙清窍，则发昏倒（即“无痰不做眩”），痰阻中焦则脘闷不舒。
本病例为心个性虚型颈椎病，用归脾汤为主方随症加减，以其能健脾养心，益气补血，盖气旺则血生，故使昏倒、乏力、多汗、失眠，心悸等症受诸药疗养而自愈矣。
供稿/刘茜
排版/张富天
出品/党委传播部
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